运动性失语是什么？

一种口语表达障碍，又叫表达性失语或 Broca 失语。

患者能够理解所说的内容，但无法流利表达。

这可能会带来很大的挫败感，因为患者知道自己想说什么，但无法按照自己的意愿表达。

运动性失语常见吗？

并不少见。

在我国，每年脑卒中发病率为 150/10 万，死亡率 120/10 万。按照脑卒中存活者中，50% 以上存在失语症来推算，每年至少新增约 21 万失语症患者，在美国这一数据为 18 万左右。

产生运动性失语的原因是什么？

最常见原因是相关脑区的脑卒中，其他原因还包括脑外伤、脑肿瘤和脑部感染。

发生运动性失语说明哪些大脑区域受到了影响？

大脑皮层紧靠中央前回下部、额下回后 1/3 处的脑区受损。

运动性失语有什么表现？

• 表现为说话不流利，讲话费力，像「发电报」一样。
• 找词困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或者只能发出个别语音。
• 口语理解能力基本正常，但复述、命名、阅读和书写可能存在不同程度的障碍。

举例：

医生：请问您是什么时候毕业的？

患者：我…… 嗯……7……7 年前……

医生：您是做什么工作的？

患者：嗯…… 工作…… 嗯…… 工…… 在…… 销售……

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运动性失语需要就诊哪些科室？

神经内科、康复科。

运动性失语需要做哪些检查？

• 怀疑失语症时，需对语言流畅性、命名物体能力、重复简单短语、对简单和复杂命令的理解、阅读和写作能力等进行测试。
• 正规的神经心理学测试，可能有助于确定语言能力受损的类型和严重程度。
• 可能需要神经影像学，如「CT、MRI、fMRI、PET 或 SPECT」等检查，来定位和诊断。
• 还需筛查患者是否患有抑郁症，因为这在运动性失语患者中也很常见。

如何诊断运动性失语？

如果在中风或其他形式的脑损伤后，患者出现失语表现，医生会通过与患者的交谈，来确定其理解和沟通能力。

如果明显或怀疑可能有言语或理解方面的问题，则将进行额外的神经心理学测试。

另外，头颅 MRI 或 CT 扫描检查，也有助于确定受影响大脑的确切区域，以及损伤程度。

运动性失语提示哪些疾病？

任何引发特定区域脑细胞受损的因素，都可能导致失语症。运动性失语可能提示：

• 中风；
• 脑肿瘤；
• 外伤，例如头部重击伤或枪伤；
• 脑部感染。

运动性失语如何治疗

目前运动性失语没有标准的治疗方法，需要根据每位患者的情况量身定制康复训练方案。

1. 语言康复训练

   这是失语症患者的主要治疗方法，需要语言治疗师、神经心理学家和神经科医生，共同参与制定康复计划。

   中风引起的运动性失语，2 ~ 6 个月内语言功能恢复最好，但仍应鼓励患者，继续坚持康复训练，因为在中风后很长一段时间内，语言功能可持续改善。

2. 药物治疗

   目前，运动性失语的药物治疗，多处于临床试验阶段，效果还不明确。

   常见的治疗药物包括：美金刚，儿茶酚胺能药物，如溴隐亭、左旋多巴、金刚烷胺、右苯丙胺；吡拉西坦和相关化合物，乙酰胆碱酯酶抑制剂和神经营养因子。

3. 经颅磁刺激和经颅直接刺激

   针对失语症的经颅磁刺激和经颅直接刺激，也正处于试验和研究阶段。

运动性失语可以治愈吗？

依病因情况而定。

• 大脑病变的位置和程度，也可决定症状是否会完全消失。
• 康复治疗，对运动性失语的恢复，有很大帮助。
• 一般而言，大部分失语症患者，可在中风或受伤后的 6 个月内，恢复语言功能；但在接下来的几个月或几年内，如果继续坚持康复训练，语言功能可能会持续得以改善。

照顾运动性失语患者需要注意什么？

与运动性失语患者交流时，请注意：

• 请记住他们和以前一样聪明，只是不能流利表达；
• 要多理解，因为他们可能对目前的情况感到沮丧；
• 多一点耐心，让他们更好地融入家人或朋友中；
• 鼓励他们积极参与对话。

如果您患有运动性失语：

• 可以通过与您信任的人多进行对话，来加快康复速度。
• 尝试使用镜子，观察、练习一些短语，例如，「你好吗」、「假期你在做什么」，可能有助于建立自信。
• 控制房间内的噪音水平，消除任何不必要的干扰。
• 按照自己的节奏，持续进行康复锻炼。

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