绝经后出血
就诊科室:妇科
词条作者
刘健帮

刘健帮泌尿外科主治医师

审核专家
朱榕

朱榕妇科主治医师

发布时间 2018年11月02日

最后修订时间 2023年08月11日

症状表现
缓解方式
就诊判断
潜在疾病
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
症状表现

绝经后出血可能和哪些因素有关?

绝经后出血的发生与内分泌紊乱、生殖道炎症以及生殖系统良恶性肿瘤等有关,其常见疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等。绝经后出血可持续性存在,直至病因消除出血才停止;亦可不规则出现或反复出现。

缓解方式

绝经后出血怎么预防?

  • 尽量不要服用含雌孕激素类的或成分不明的保健品,避免因内分泌紊乱而造成的绝经后出血。
  • 绝经后可及时去除宫内节育器,以防节育器引起的绝经后出血。

绝经后出血怎么应对?

正常女性绝经后不会阴道流血,因此一旦出现绝经后出血,患者应及时前往医院就诊,明确病因并针对性治疗,而不是盲目的止血。在诊治过程中,患者应注意以下事项:

  • 血液是良好的培养基,有利于细菌滋生,患者应注意个人卫生,勤洗澡,勤换内裤。
  • 绝经后女性的子宫出血通常轻微且具有自限性,其首要目标是除外恶性肿瘤。因此,除外恶性肿瘤(或组织学的癌前病变)后通常不需要治疗。
  • 定期体检,尽早发现,及时治疗。

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就诊判断

绝经后出血什么情况下应该前往医院就诊?

正常女性绝经后不会再阴道流血,因此一旦出现绝经后出血,患者应及时前往医院就诊,明确病因。尤其是伴随下列但不局限于下列情况者,更应引起足够的重视:

  • 出血量多、出血持续不净、反复阴道流血等;
  • 伴白带增多、白带异味、外阴瘙痒等;
  • 伴阴道排液、腹痛、腹部包块儿等;
  • 伴发热、消瘦、乏力、食欲不振等;
  • 伴尿频、尿急、尿痛、血尿、排便困难等。
潜在疾病

绝经后出血可能是哪些良性疾病导致的?

  • 内分泌紊乱:如绝经后口服雌激素替代治疗、服用含雌孕激素类的保健品等,这类患者一般流血量少,持续 2~3 天即净。同时,雌激素过少能引起子宫内膜和阴道萎缩,也可导致少量阴道出血或点滴出血。
  • 生殖道炎症:如老年性阴道炎、子宫内膜炎等,这类患者一般流血量少,可同时伴有外阴瘙痒、白带增多、白带异味等症状。
  • 生殖系统良性肿瘤:如子宫平滑肌瘤、卵巢良性肿瘤等。
  • 其他良性疾病:子宫内膜息肉、子宫腺肌病、宫颈息肉、宫内放置节育器、尿道肉阜、子宫卒中综合征(又名老年性子宫内膜出血性坏死,为子宫动脉硬化所致)等。
  • 其他情况:放射治疗后、使用抗凝剂、大量摄入大豆及其他植物雌激素等。

绝经后出血可能和哪些恶性疾病相关?

  • 生殖系统恶性肿瘤:如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、外阴癌等。这类患者多流血量较多、流血持续不净或反复阴道流血。