学习障碍
就诊科室:精神心理科
词条作者
邓兰芳

邓兰芳精神心理科主治医师

审核专家
周晓波

周晓波精神科主治医师

发布时间 2018年10月24日

最后修订时间 2023年08月10日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介

学习障碍是什么病?

学习障碍简单理解,就是孩子学习困难、成绩不好,但这种学习困难的孩子没有智力低下,注意力、社交也没有问题。

学习障碍的发生可能与脑结构和功能出现异常有关,出现了对语音、文字的理解和执行有问题,但现在研究并不十分清楚。

学习障碍的特点为:不能正确获取、检索和使用信息,无法达到相应年级和年龄所应有的阅读、书写或数学技能水平,学业成绩小于自身智力潜能所应达到的水平。学业成绩的低下并非由智力低下、在家里或学校缺乏学习机会或视听能力低下所致。

举例来说,就是一个小学 4 年级的学生,达不到这个阶段学生的读写能力,比如有诵读困难、写字困难,但是智力、注意力都没有问题。

当得了学习障碍时,患者会因为来自外界的压力,出现「羞愧」、「自责」等感受。此时更需要来自周围人的支持与鼓励。请不带偏见地和他们相处,也请尊重他们,不散播他们的隐私。

此外,在某些诊断体系中,「学习障碍」对应 ICD-10 中的「精神发育迟滞」。而本词条讲的「学习障碍」,对应 ICD-10「特殊学习技能发育障碍」而非「精神发育迟滞」。

学习障碍患病的人多吗?

不同环境中学习障碍的定义有所不同,所以学习障碍的患病率很难确定和一致。美国儿童学习障碍终身患病率为 10%。美国教育部数据显示,所有学生中有 5%~6% 接受针对特定学习障碍的服务,且学习障碍在接受特殊教育法律服务的儿童中所占比例最大( > 40% )。国内尚无相关数据报道。

症状

学习障碍有哪些表现?

学习障碍主要包括阅读、书写、数学三方面的技能障碍。

  • 阅读障碍:阅读障碍最初表现为儿童在幼儿园或一年级时在解构单词和阅读流畅性方面的问题。阅读理解的问题常常出现在小学阶段后期。有阅读障碍的儿童可能有注意力的问题,并且可能逃避阅读。

  • 书写障碍:书写表达方面的学习障碍可影响学业的所有方面。有书写表达学习障碍的儿童可表现为不能有效抄写黑板上的内容;可能在语法和标点符号上出现过多的错误;可能创作出过于简单的写作文本;或可能创作出难以理解阅读的杂乱无章的文本。

  • 数学学习障碍:对数字数量及相关规律没有具体的概念和认识,可能不知道数字和数量的正确含义,不知道如何完成数学计算,并且可能过度依赖有形的帮助,比如图片或表格。在阅读并理解数字和符号、阅读并理解数学应用题、对数学的视觉-空间理解,以及解决数学问题的方法等方面都存在困难。

病因

学习障碍的病因是什么?

学习障碍具体病因尚未十分明确,与认知功能缺陷有关,认知功能缺陷可能有多方面的病因。学习障碍可在出生时或在出生后因疾病、毒物暴露、营养不良、医学治疗、社会文化剥夺或损伤导致。

诊断

学习障碍就诊应该挂什么科?

儿童出现阅读、书写或数学技能水平明显低下,学业成绩明显小于自身智力潜能所应达到的水平,可至儿科或儿童精神科、精神心理科就诊。

一般通过 Wechsler 儿童智力测验( wISC ),Wechsler 的成人智力测验( WAIS )以及特殊的认知测验来协助确定诊断。

治疗

学习障碍如何治疗?

除外个别患儿因为存在需要单独干预的医学和行为问题之外,学习障碍治疗以教育干预为主。治疗应在儿童产生挫折感之前尽早开始,关键在于重新唤起儿童的兴趣。连续性的课外补习以及家长的兴趣对患儿可能会有所帮助。

学习障碍能治好吗?

学习障碍治疗效果因病情严重程度以及治疗时机不同而不同。病情越轻、越早发现、越早介入教育干预,对患儿越有利。儿童中期存在严重学习障碍的儿童到少年期后很少能够改善,那些在少年期仍存在严重学习障碍的患者到成年也不会改善。

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生活

学习障碍的人群在生活中应该有哪些注意事项?

学习障碍的儿童,可能会因为学业成绩明显不如同龄人,受到家长、老师、同伴的批评指责奚落,导致明显的挫败感,低自尊,学校适应问题,以及同伴关系问题,这些都会进一步降低对于学习的兴趣,部分儿童会出现情绪和行为方面的问题,青少年期还可出现品行障碍和多动综合征。

所以,及早发现儿童的问题,正确和耐心地引导儿童训练学习能力,并给予尊重和关爱,可能是家长和老师需要特别注意的地方。

预防

学习障碍可以预防吗?

目前,学习障碍的具体病因和发病机制尚未明了,尚无肯定的行之有效的预防策略。

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