牵涉痛是什么？

当身体内部的一些器官，如内脏、肠道等发生病变时，病变内脏所在的部位，并没有特别的感觉，或难以分辨痛感来自什么地方；但是，体表一些未受伤的特定区域反而会出现疼痛，或感觉过敏（如太阳光变得刺眼，常见的声音变得刺耳等），这种现象称之为牵涉痛。

牵涉痛有什么特点？

• 疼痛大多不是特别剧烈。
• 疼痛的部位通常较深。
• 按压疼痛部位的肌肉和皮肤，一般没有特别不舒服的感觉。
• 疼痛有时候会时隐时现。

牵涉痛还常常会伴随哪些症状？

• 恶心、呕吐。
• 紧张或者焦虑。
• 出汗增多等。

牵涉痛和哪些器官有关？

主要是肠道和内脏器官，如肺、心脏、肝脏、肾脏、阑尾等。

牵涉痛的出现意味着什么？

出现牵涉痛，多是在提醒我们，要警惕内脏病变。

与身体表面相比，身体内部器官的感觉神经要少很多，对痛觉不敏感。

所以，当这些器官出问题时，自身的感觉不明显，疼痛位置也比较模糊，但在相应的体表，则会表现出明显的痛感。

牵涉痛是怎么发生的？

牵涉痛发生的原因，目前并不是很明确。

比较常见的理论假说认为：

内脏的痛觉传入神经和相应体表的痛觉传入神经，会在脊髓的同一水平汇合后，再传入大脑。

当内脏传入神经向大脑传递痛觉时，会与来自体表的感觉神经汇合，导致大脑并分不清疼痛究竟来自哪里。

由于体表更易受到外界刺激，我们日常感觉到的大部分疼痛，都来自于体表，所以大脑也会惯性的把内脏传过来的痛觉，误判为是来自皮肤，也就产生了所谓的「牵涉痛」。

牵涉痛要怎么治疗？

牵涉痛只是一种表现，弄清楚引发牵涉痛的原因，才是解决问题的关键。

牵涉痛出现时可以自己吃药或热敷压一压吗？

应分情况而定。

1. 病因不清

   在还没有搞清引发牵涉痛的具体原因的情况下，盲目冷、热敷或者自己吃止痛药，虽然可以帮助缓解症状，但也容易掩盖真实的病情，延误诊断和治疗。

   因此，当症状反复出现、且疼痛难忍的时候，应该先去医院进行检查，尤其是本来就有原发疾病的患者，更要提高警惕。

2. 病因明确

   如果病因已经明确，应当在医生的指导下，合理使用药物。

   • 一般的疼痛，非麻醉性止疼药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）就可缓解；
   • 疼痛较为严重时，可使用人工合成止痛药（如哌替啶）；
   • 癌症或其他疾病引起的严重牵涉痛，可根据需要，使用成瘾性较弱的麻醉性药物（如吗啡）。

   患者出现牵涉痛的时候，应放松心情。可听听喜欢的音乐，来辅助放松、转移注意力；或者进行深呼吸，将注意力集中在吸气、呼气的过程中，也可减轻疼痛。

牵涉痛总是反复在腹部出现，应该去哪些科室就诊？

普外科或者消化内科。

牵涉痛出现时需要做哪些检查？

• 体格检查，也就是医生用手进行检查，来辅助诊断；简便易操作，在临床较常用。比如胆囊炎时，医生会用力按压患者的胆囊点，此时患者深吸气就会感到疼痛、而突然屏住呼吸，这就是所谓的「墨菲斯征阳性」，提示胆囊存在病变。
• B 超。B 超能帮助诊断病变位置，辅助医生确诊原发病。
• 抽血。血液检查中白细胞、淋巴细胞计数的多少，可帮助判断是否有感染。

牵涉痛就是阑尾炎的表现吗？

不一定。

阑尾炎早期，常表现为肚脐周围或右上腹疼痛，平躺或站立时更明显。随着疾病的发展，疼痛会转移至右下腹，这就是医学上常说的「转移性右下腹痛」。

阑尾炎，确实是牵涉痛比较典型、且常见的一个病因，但并不意味着，出现牵涉痛就是阑尾炎。

牵涉痛还可能提示哪些疾病？

• 心肌缺血、心肌梗死。心脏病急性发作前，心脏所在的位置并没有明显的异样感觉，反而是心前区、左肩、左臂内侧、或者左侧颈部疼痛，有的患者甚至会出现「牙痛」。

  这些看似与心脏不相关的疼痛，其实都是心脏发出的求救信号，早期识别有助于及时救助。

  不过，左肩、颈部等处的疼痛，还需与原发疾病，如肩周炎、淋巴结炎等引发的疼痛相鉴别。

• 胆囊炎。胆囊炎症时，在相应的体表位置疼痛不是很明显，而是表现为右侧肩膀疼痛。如果近期没有右肩及附近骨骼肌肉拉伤，就可以往胆囊炎上考虑。

• 胰腺炎及胃、十二指肠溃疡。此类消化系统相关炎症，常会在「后背」产生牵涉痛。

• 肾结石等。一般会引起腹股沟（即大腿根）疼痛，或者叩击后背腰部时，出现疼痛。