LILY
丁香医生医学团队
枕神经痛是指分布于头颅枕部及后颈部的枕大神经、枕小神经或其他颈丛神经分支受损所致的一种神经病理性疼痛。
英文名称:occiptal neuralgia
别名:枕大神经痛、枕小神经痛,后脑勺疼痛
就诊科室:神经内科,疼痛科,急诊科
神经由颈髓发出后的路径中任一位置损害均可导致神经痛,常见病因包括颈椎疾病、颈周及头皮肌肉慢性卡压、颈髓疾病、骨关节炎等,糖尿病、感染、局部皮肤受凉吹风刺激等也可能为枕神经痛诱因。
各年龄段均可发生,中老年较多见。
枕神经痛为突发疼痛,多起源于项背区,立即向头顶、乳突区扩散,表现为剧痛、刺痛、锐痛、电击样、牵扯样或刀割样疼痛,持续数秒;发作间期枕部可能存在持续性钝痛。
疼痛可自发发作,亦可由特定动作(梳头、转头、寒冷环境等)诱发,可能存在疼痛触发点。
枕神经痛的诊断主要根据病史的典型临床特征,体格检查查及触发点可支持,枕神经局部阻滞麻醉后疼痛暂时缓解可确诊。
辅助检查主要为颈枕部影像学以进一步排除颈椎、颈髓及颅底部病变。
枕神经痛的治疗首先为去除病因,其次通常可通过物理治疗(局部热敷缓解肌肉痉挛)、药物治疗(卡马西平或加巴喷丁等缓解疼痛、B 族维生素营养神经)对症止痛,若无效可考虑枕神经局部神经阻滞或其他微创手术治疗。
枕神经痛大多预后良好,但可能反复发作,治疗颈椎病、缓解后颈部肌肉紧张、避免受凉感染等可减少发作次数;若继发于严重颈椎、颈髓或颅底疾病则可能预后不良。