广告位
简介

什么是碘缺乏病?

由缺碘导致的一大类疾病叫做碘缺乏病。

根据缺碘的程度、发生缺碘的年龄、个体对缺碘的反应性不同,碘缺乏病可有各种各样不同的表现,比如地方性甲状腺肿(大脖子病)、地方性克汀病,都属于碘缺乏病的范畴。

治疗的关键是补碘,此外还需要处理由缺碘造成的其他后果。

碘缺乏病对一个国家的人口质量危害巨大,因此预防很重要,食盐加碘是方便、有效的预防手段。

碘缺乏病常见吗?

以前,碘缺乏病不管是在中国还是在国外都很常见。

我国全面实行食盐加碘政策后,受碘缺乏病影响的新生儿已很少见。

症状

碘缺乏病有哪几种典型表现?

  • 地方性甲状腺肿

    成年期缺碘,会导致甲状腺肿,这种肿大有利于甲状腺合成足够的甲状腺激素以满足身体所需。

    由于海拔较高的山区、远离海洋的内陆地区,土壤和水源中容易缺碘,生活在那里的很多人都会发生甲状腺肿大,因此这种甲状腺肿叫作「地方性甲状腺肿」,也称为「大脖子病」。

    缺碘早期,甲状腺通常是均匀地肿大,称为「弥漫性甲状腺肿」;缺碘时间太长,甲状腺上就会像结疤一样长出很多结节,称为「结节性甲状腺肿」。

  • 地方性克汀病

    在缺碘地区,如果女性在怀孕期间和(或)胎儿出生后摄取不到足够的碘,不仅会导致新生儿甲状腺肿,还会影响新生儿的生长发育,引起智力障碍、身材矮小、聋哑、斜视、瘫痪、步态异常等,即地方性克汀病。

  • 流产、早产、死产和先天畸形

    母体缺碘,会导致怀孕中的胎儿流产、早产、死产、先天畸形和胎儿甲减。

    婴幼儿期的严重缺碘,会导致夭折。

除了上述碘缺乏病,缺碘还会造成什么问题?

  • 甲状腺功能减退症

    如果甲状腺肿大后能生产出足够的甲状腺激素,甲状腺功能就不会表现出异常;但如果甲状腺肿大后生产的甲状腺激素仍供不应求,就会出现甲状腺功能减退(简称「甲减」)。

    甲减会让人变得乏力、没精神、怕冷、浮肿、胃口差、体重增加、便秘、嗜睡、月经紊乱。

  • 甲状腺功能亢进症

    结节性甲状腺肿患者的甲状腺可能会出现自主功能,当结节性甲状腺肿患者得到补碘后,其甲状腺能不受垂体控制地合成和分泌大量甲状腺激素,从而导致甲状腺功能亢进症(甲亢)。

    甲亢会让人变得怕热、多汗、心慌、手抖、胃口大增、体重减轻、大便次数增多、失眠、脾气暴躁、月经紊乱。

  • 甲状腺滤泡状癌

    在有地方性甲状腺肿的地区,甲状腺滤泡状癌的发生风险也有增加,研究认为这和缺碘有关。
病因

人每天需要多少碘?

世界卫生组织(WHO)推荐:

  • ≤ 5 岁的婴儿和儿童:每天需摄入 90 微克碘。
  • 6~12 岁的儿童:每天需摄入 120 微克碘。
  • ≥ 12 的儿童和成人:每天需摄入 150 微克碘。
  • 妊娠期和哺乳期女性:每天需摄入 250 微克碘。

人体可以通过饮食、饮水、呼吸摄入碘。

碘有什么作用?

碘是合成甲状腺激素的重要原料。甲状腺激素具有促进幼儿生长发育、维持正常体温、帮助营养物质代谢、促进心脏跳动等作用。

碘缺乏病是怎么发生的?

碘缺乏病的根本原因是缺碘,导致甲状腺激素合成不足,从而引起一系列症状、表现。

此外,一些其他因素也会诱发或加重碘缺乏病,包括:

  • 致甲状腺肿物质:常见的有十字花科蔬菜、木薯、小米、高粱、高氟饮水、高钙饮水等等。
  • 营养缺乏:如缺少动物蛋白(肉蛋奶类)、缺锌、缺硒、缺维生素 A 等。

哪些人更容易发生碘缺乏病?

  • 婴幼儿和儿童:生长发育需要大量甲状腺激素。此时缺碘容易导致智力障碍、身材矮小、聋哑、瘫痪等严重后果。

  • 怀孕和哺乳期女性:怀孕女性尿碘丢失增多,怀孕和哺乳期女性需要为胎儿或婴儿提供碘,因此容易缺碘。此时缺碘会导致母亲甲状腺肿,也会导致流产、早产、死产等不良妊娠结局。

生活在同一个缺碘地区,人们为什么会有不同的缺碘表现?

  • 缺碘的年纪不同,表现也会不同

比如,胎儿期缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形;婴幼儿期缺碘会出现智力低下、身材矮小、聋哑;成人期缺碘则主要表现为甲状腺肿大。

  • 个体对缺碘的敏感性不同,表现也会不同

比如,同是缺碘的成年人,有些就会出现甲状腺肿,有些就不会出现任何异常。

诊断

怎么确定是否缺碘?

对单个病人而言,医生主要通过询问饮食、结合当地的碘分布情况(即当地水源、土壤是缺碘还是富碘),来判断病人是否缺碘。

对群体而言,可以通过测定人群的尿碘浓度,来判断整个群体是否缺碘。如果平均每天能摄入 150 微克碘,尿碘浓度约为 100 微克/升。

怎么通过尿碘判断人群缺不缺碘?

选定一个群体,随机抽取一定数量的个体作为样本,测定他们的尿碘浓度,取其中位数。

尿碘浓度中位数达到以下标准,说明不缺碘:

  • 儿童和未怀孕的成人达到 100~299 微克/升;
  • 怀孕的女性达到 150~249 微克/升。


尿碘浓度中位数在以下范围,说明缺碘:

  • 50~99 微克/升,对应轻度碘缺乏;
  • 20~49 微克/升,对应中度碘缺乏;
  • < 20 微克/升,对应重度碘缺乏。
治疗

碘缺乏病怎么治疗?

碘缺乏病的根本原因是缺碘,所以治疗的关键在于补碘。

然而,对于地方性克汀病患者而言,不管是补碘还是直接补充甲状腺激素,智力障碍、聋哑、姿势异常等脑损伤都不能再逆转了。

所以,对碘缺乏病而言,预防重于治疗。

补碘有哪些形式?

补碘可以有很多形式,包括食盐加碘、饮水加碘、服用含碘药物、食物补碘、食物碘强化等。

  • 食盐加碘:是补碘的首选方法,可以在食盐中添加碘化钾或碘酸钾,后者更稳定,更易于储存。

  • 饮水加碘:饮水加碘可以作为一种临时性的补碘方式,操作简便,在长期饮用水中加入几滴碘即可。

  • 含碘药物:如碘油、碘化钾溶液、碘化钾片等。适合未施行食盐加碘地区的人补碘,或孕期、哺乳期女性的额外补碘。

  • 食物补碘:通过多吃海带、紫菜、海藻、贝类等高碘海产品,也可以补碘。但这种形式的补碘不容易把握剂量,不够稳定。

  • 食物碘强化:比如强化菠菜或其他蔬菜(如西红柿和土豆)的碘摄取率等,目前尚在研究阶段。

补碘会引起不良反应吗?

大部分情况下,只要补碘不过量,就不会引发不良反应。

但对于地方性甲状腺肿(特别是结节性甲状腺肿)患者,补碘可能会导致甲亢,这对年龄较大或有心血管疾病的患者来说有一定危险。

另外,对于本身就有自身免疫性甲状腺炎的患者,补碘后可能会诱发甲减。

总体而言,补碘的益处超过风险。

生活

如何正确保存和使用碘盐?

碘盐应放在阴凉、干燥处,避免日光直射和灶台高温。存放时间不宜过长,推荐购买小袋食盐,随吃随买。

烹饪过程中应在食物快熟时放入食盐,避免用盐爆锅、长时间炖煮,可以最大程度的避免碘挥发。

预防

如何预防碘缺乏病?

碘缺乏病的病因很明确——缺碘。因此,补碘即可预防本病。

  • 我国大部分地区的土壤和饮水普遍缺碘,现阶段,坚持食盐加碘(少部分高水碘地区除外)仍是预防碘缺乏病的最有效手段。

  • 此外,对于碘高需求人群,比如孕妇及发育中的婴幼儿,注意增加富碘食物比例,比如适当多吃海带、紫菜等海产品也可以起到重要作用。
广告位