碘缺乏病是什么？

由缺碘导致的一大类疾病叫做碘缺乏病。

根据缺碘的程度、发生缺碘的年龄、个体对缺碘的反应性不同，碘缺乏病可有各种各样不同的表现，比如地方性甲状腺肿（大脖子病）、地方性克汀病，都属于碘缺乏病的范畴。

治疗的关键是补碘，此外还需要处理由缺碘造成的其他后果。

碘缺乏病对一个国家的人口质量危害巨大，因此预防很重要，食盐加碘是方便、有效的预防手段。

碘缺乏病常见吗？

以前，碘缺乏病不管是在中国还是在国外都很常见。我国全面实行食盐加碘政策后，受碘缺乏病影响的新生儿已很少见。

碘缺乏病有哪几种典型表现？

• 地方性甲状腺肿
  成年期缺碘，会导致甲状腺肿，这种肿大有利于甲状腺合成足够的甲状腺激素以满足身体所需。
  由于海拔较高的山区、远离海洋的内陆地区，土壤和水源中容易缺碘，生活在那里的很多人都会发生甲状腺肿大，因此这种甲状腺肿叫作「地方性甲状腺肿」，也称为「大脖子病」。
  缺碘早期，甲状腺通常是均匀地肿大，称为「弥漫性甲状腺肿」；缺碘时间太长，甲状腺上就会像结疤一样长出很多结节，称为「结节性甲状腺肿」。
• 地方性克汀病
  在缺碘地区，如果女性在怀孕期间和（或）胎儿出生后摄取不到足够的碘，不仅会导致新生儿甲状腺肿，还会影响新生儿的生长发育，引起智力障碍、身材矮小、聋哑、斜视、瘫痪、步态异常等，即地方性克汀病。
• 流产、早产、死产和先天畸形
  母体缺碘，会导致怀孕中的胎儿流产、早产、死产、先天畸形和胎儿甲减。
  婴幼儿期的严重缺碘，会导致夭折。

碘缺乏除了上面的症状，还会造成什么问题？

• 甲状腺功能减退症
  如果甲状腺肿大后能生产出足够的甲状腺激素，甲状腺功能就不会表现出异常；但如果甲状腺肿大后生产的甲状腺激素仍供不应求，就会出现甲状腺功能减退（简称「甲减」）。
  甲减会让人变得乏力、没精神、怕冷、浮肿、胃口差、体重增加、便秘、嗜睡、月经紊乱。
• 甲状腺功能亢进症
  结节性甲状腺肿患者的甲状腺可能会出现自主功能，当结节性甲状腺肿患者得到补碘后，其甲状腺能不受垂体控制地合成和分泌大量甲状腺激素，从而导致甲状腺功能亢进症（甲亢）。
  甲亢会让人变得怕热、多汗、心慌、手抖、胃口大增、体重减轻、大便次数增多、失眠、脾气暴躁、月经紊乱。
• 甲状腺滤泡状癌
  在有地方性甲状腺肿的地区，甲状腺滤泡状癌的发生风险也有增加，研究认为这和缺碘有关。

碘的每天推荐摄入量是多少？

世界卫生组织（WHO）推荐：

• ≤ 5 岁的婴儿和儿童：每天需摄入 90 微克碘。
• 6～12 岁的儿童：每天需摄入 120 微克碘。
• ≥ 12 的儿童和成人：每天需摄入 150 微克碘。
• 妊娠期和哺乳期女性：每天需摄入 250 微克碘。

人体可以通过饮食、饮水、呼吸摄入碘。

碘有什么作用？

碘是合成甲状腺激素的重要原料。甲状腺激素具有促进幼儿生长发育、维持正常体温、帮助营养物质代谢、促进心脏跳动等作用。

碘缺乏病是怎么发生的？

碘缺乏病的根本原因是缺碘，导致甲状腺激素合成不足，从而引起一系列症状、表现。
此外，一些其他因素也会诱发或加重碘缺乏病，包括：

• 致甲状腺肿物质：常见的有十字花科蔬菜、木薯、小米、高粱、高氟饮水、高钙饮水等等。
• 营养缺乏：如缺少动物蛋白（肉蛋奶类）、缺锌、缺硒、缺维生素 A 等。

碘缺乏病哪些人更容易发生？

• 婴幼儿和儿童：生长发育需要大量甲状腺激素。此时缺碘容易导致智力障碍、身材矮小、聋哑、瘫痪等严重后果。
• 怀孕和哺乳期女性：怀孕女性尿碘丢失增多，怀孕和哺乳期女性需要为胎儿或婴儿提供碘，因此容易缺碘。此时缺碘会导致母亲甲状腺肿，也会导致流产、早产、死产等不良妊娠结局。

碘缺乏病病人有些生活在同一个缺碘地区，为什么有不同的缺碘表现？

• 缺碘的年纪不同，表现也会不同

比如，胎儿期缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形；婴幼儿期缺碘会出现智力低下、身材矮小、聋哑；成人期缺碘则主要表现为甲状腺肿大。

• 个体对缺碘的敏感性不同，表现也会不同

比如，同是缺碘的成年人，有些就会出现甲状腺肿，有些就不会出现任何异常。

碘缺乏病怎么确定？怎么判断是否缺碘？

对单个病人而言，医生主要通过询问饮食、结合当地的碘分布情况（即当地水源、土壤是缺碘还是富碘），来判断病人是否缺碘。
对群体而言，可以通过测定人群的尿碘浓度，来判断整个群体是否缺碘。如果平均每天能摄入 150 微克碘，尿碘浓度约为 100 微克/升。

人群缺不缺碘怎么通过尿碘判断？

选定一个群体，随机抽取一定数量的个体作为样本，测定他们的尿碘浓度，取其中位数。
尿碘浓度中位数达到以下标准，说明不缺碘：

• 儿童和未怀孕的成人达到 100～299 微克/升；
• 怀孕的女性达到 150～249 微克/升。

尿碘浓度中位数在以下范围，说明缺碘：

• 50～99 微克/升，对应轻度碘缺乏；
• 20～49 微克/升，对应中度碘缺乏；
• < 20 微克/升，对应重度碘缺乏。

碘缺乏病怎么治疗？

碘缺乏病的根本原因是缺碘，所以治疗的关键在于补碘。
然而，对于地方性克汀病患者而言，不管是补碘还是直接补充甲状腺激素，智力障碍、聋哑、姿势异常等脑损伤都不能再逆转了。
所以，对碘缺乏病而言，预防重于治疗。

碘缺乏病的治疗和预防中，补碘有哪些形式？

补碘可以有很多形式，包括食盐加碘、饮水加碘、服用含碘药物、食物补碘、食物碘强化等。

• 食盐加碘：是补碘的首选方法，可以在食盐中添加碘化钾或碘酸钾，后者更稳定，更易于储存。
• 饮水加碘：饮水加碘可以作为一种临时性的补碘方式，操作简便，在长期饮用水中加入几滴碘即可。
• 含碘药物：如碘油、碘化钾溶液、碘化钾片等。适合未施行食盐加碘地区的人补碘，或孕期、哺乳期女性的额外补碘。
• 食物补碘：通过多吃海带、紫菜、海藻、贝类等高碘海产品，也可以补碘。但这种形式的补碘不容易把握剂量，不够稳定。
• 食物碘强化：比如强化菠菜或其他蔬菜（如西红柿和土豆）的碘摄取率等，目前尚在研究阶段。

碘缺乏病病人补碘会引起不良反应吗？

大部分情况下，只要补碘不过量，就不会引发不良反应。

但对于地方性甲状腺肿（特别是结节性甲状腺肿）患者，补碘可能会导致甲亢，这对年龄较大或有心血管疾病的患者来说有一定危险。

另外，对于本身就有自身免疫性甲状腺炎的患者，补碘后可能会诱发甲减。
总体而言，补碘的益处超过风险。

碘盐怎么正确保存和使用？

碘盐应放在阴凉、干燥处，避免日光直射和灶台高温。存放时间不宜过长，推荐购买小袋食盐，随吃随买。

烹饪过程中应在食物快熟时放入食盐，避免用盐爆锅、长时间炖煮，可以最大程度的避免碘挥发。

碘缺乏病如何预防？

碘缺乏病的病因很明确——缺碘。

因此，补碘即可预防本病。

• 我国大部分地区的土壤和饮水普遍缺碘，现阶段，坚持食盐加碘（少部分高水碘地区除外）仍是预防碘缺乏病的最有效手段。
• 此外，对于碘高需求人群，比如孕妇及发育中的婴幼儿，注意增加富碘食物比例，比如适当多吃海带、紫菜等海产品也可以起到重要作用。