性窒息是什么？

性窒息，又称为「自淫性窒息」或「自淫性死亡」，指某些性心理或性行为有特殊癖好的人士，在较隐蔽场所自我进行性行为活动时，使用某些方法及装置引起一定程度的缺氧，以刺激性欲、提高性兴奋、增强性快感的一种性行为活动。常由于所用的措施失误或过度，意外的导致窒息性死亡^[1]。

性窒息死亡容易被误认为是自杀或他杀，可能引起保险、财产继承等方面的纠纷。

性窒息常见吗？

不常见。

一项基于 25 年回顾性案例分析，显示加拿大发生率约为 0.2~0.5/1000000^[2]，国内西安地区报道发生率为 0.59/1000000^[3]，即 100 万人中大约有 1 例，不过某些案例中死者家人因羞耻感等原因而采取保密，推测实际案例发生数或更多。

性窒息有哪些特点？

行为人使用悬吊、捆绑、塑料袋罩头、使用化学品等方式引起的窒息死亡^[4-5]。通常具有如下特点：

1. 现场通常位于隐蔽而封闭的环境；
2. 死者被常处于站立位，颈部绳索悬挂，部分死者穿着异性服饰；
3. 现场通常可发现镜子、淫秽图片杂志、自慰工具、成人情趣用品等物件；
4. 部分性窒息者设置安全装置以减小意外风险^[2]。

性窒息要去看哪个科？

精神科或心理科。

性窒息的人生前有哪些表现？

性窒息的人生前在日常生活中，可能不会有非常特殊的表现，但多数都具有以下特点：

1. 具有一定文化。
2. 性格内向，平时少言寡语，见人腼腆，不善于接触异性。少部分属于外向型性格，豁达开朗，善于言词，乐于接触异性。
3. 绝大多数都有不同程度的异装癖、恋物癖、自淫虐症等变态性行为。

性窒息的病因是什么？

这种奇异的窒息手段，是性心理和性行为异常的一种反映。患者心理活动很复杂，而且行为隐蔽性强，多在死亡后才被发现，所以很难有比较确切的性心理评价，目前病因尚无完全明了。国外学者认为，性窒息是由于行为人性欲倒错而进行的变态性行为^[7]。

有学者认为这属于精神障碍，并将其归于国际疾病分类标准范畴，但也有学者则认为性欲倒错死者多存在边缘性人格障碍，并不属于精神障碍诊断及国际疾病分类标准范畴^{[8, 9]}。

性窒息常见于哪些人？

目前，国内所报道的性窒息患者均以男性为主，女性极为少见。从年龄上来看，青年至中年单身男性居多^[10]，这可能与单身男性长期性需求得不到满足有关。

患者多数都具有一定文化水平，国内外有报道死者的职业包括演员、艺术家等，均有一定的教育背景，文盲少见^{[3, 11]}。所以，城市地区发生率较农村地区高，可能与行为人受教育程度及社会经历存在差异有关。

性窒息会遗传吗？

不确定。

目前认为，性窒息可能与遗传相关，但证据不足。

怎么确定性窒息？需要做哪些检查？

性窒息的人生前确诊非常困难。

这类人多会选取寂静、隐蔽之处，常无他人出入的场所，比如单人居室、密林深处、仓库、自家浴室、地下室、废弃的厕所等地方，不容易被他人所发现。患者自己也知道这种行为淫秽不堪，耻于见人，但又难以控制，加上日常生活中刻意掩饰，所以几乎很难发现这类人。

直到因性窒息死亡，法医介入后才可能判断出死因，但如果死者先被家人发现，家人可能会竭力掩盖，移除现场许多女性用的物品，对于勘验也会有干扰。

但整体而言，如果死者具备以下特点，可能是性窒息，但也仅是可能，故仅供参考，因为这是件严肃和严谨的过程，需要综合现场勘查和尸体检验，死者调查情况等，要综合判断后才能给出结论。

1. 性别：多为青壮年男性
2. 场所：多在偏僻场所
3. 现场：死者多为全裸或半裸，现场常有女性用品或淫秽物品
4. 证据：没有自杀或他杀的证据
5. 病史：多有性变态的经历

性窒息怎么治疗？

目前，关于性窒息治疗临床研究证据十分不足。

主要原因在于性窒息是一种私密性活动，同时由于病耻感，家人及朋友也很难了解其具体行为，主动求治者甚少。即使发现了，治疗也非常困难，患者和家人都很痛苦。

鉴于多数患者都有不同程度的异装癖、恋物癖、自淫虐症等变态性行为，以下仅说明针对变态性行为可采取的治疗措施，以供参考。

1. 药物治疗：如氟西汀、醋酸甲羟孕酮等。氟西汀尚未批准用于治疗性心理障碍，但在欧洲和北美使用较多，对于减少恋物癖等性幻想有效，醋酸甲羟孕酮是抗雄激素药物，俗称「化学阉割」，使用非常谨慎。至于需要用药多久，目前也没有定论，而且这也和患者实际情况有关，需要根据个人情况做评估。
2. 认知行为治疗：修正患者不恰当的性行为方式，建立正确的性观念。
3. 深部脑刺激：定位到下丘脑后或腹内侧的深部脑刺激，可能有一定作用。

性窒息能治愈吗？

比较困难。

性窒息的治疗比较困难，患者和家属都会觉得非常痛苦，但还是建议积极看心理医生，对症支持治疗可能会有帮助。

有性窒息癖好的人在生活中需要注意什么？

个人要正确认识性窒息的危害，如果实难控制这种行为，又为此痛苦异常，还是建议积极求助心理专家或医生，避免悲剧发生。

性窒息的治疗过程中需要复查吗？

若确实已确诊，是需要听从医嘱定期复查，特别是治疗药物的使用可能引起其他副作用，医生用药也非常谨慎，更需要定期复查。

性窒息可以预防吗？怎么预防？

性窒息的病因目前尚不清楚，没有非常明确的预防措施。

平常生活中遇到恋爱受挫，也要自我开导，多和朋友交流沟通，转移关注点，不要长时间陷入在恋爱失败的情绪中，建立合理的性满足方式，可能可以减少性窒息的发生。

儿童时期如果曾经亲眼目睹或亲身经历过性虐待等，一定要引起重视，建议与心理医生保持沟通，必要时积极治疗，避免出现性窒息。

若自己或性伴侣在性生活中，有异常的性方式需求，也要高度警惕，及时就医治疗，以防伤害和死亡。