髌骨软化症是什么病?

膝关节的髌软骨软化症是一种发生在膝关节的髌骨软骨面的退行性改变(俗称的老化),早期没有明显的症状,有时在活动膝关节的时候会听见响声,慢慢发展会有膝关节的疼痛,活动障碍等,严重时形成骨性关节炎。
本病没有特别清楚的病因,一般和年龄增长,或者不适当的运动有关,所以早期诊断,釆取合理的防治措施,预防它的发生或发展是十分重要的。
膝盖的髌骨随着年龄增长老化是正常的吗?
就好像我们人会老,髌骨老化也是非常正常的事情。
  • 15~30 岁:膝关节处于「完美状态」,但能缓冲冲击的髌骨软骨仅是 3~5 毫米厚,由于无神经分布,不知痛或疼痛 1~2 天自然「好了」,所以在 15~30 岁很长一段时间无「预警信号」。

  • 30~40 岁:有轻度磨损,为脆弱期,可出现短期的膝关节酸痛,不引人注意。

  • 40~50 岁:经常在走远路后,膝关节就出现酸痛,应该开始保养关节了。

  • 50 岁以上:膝关节疼痛常发而明显,软骨快全层磨损,关节炎开始发生,它是髌骨软骨的「使用寿命」接近终点的信号。


  • 由此可见,人的膝关节软骨退变,在 30 岁以后就开始了。45 岁以下人群骨关节炎患病率仅为 2%,而 65 岁以上人群患病率高达 68%,可见自然磨损进展慢,不正常磨损才致病,所以对膝关节的保健应及早进行。
    髌骨软化症看哪个科室?
    通常是骨科,或关节骨科。

    髌骨软化症有什么症状?髌骨软化症和膝盖疼有关系吗?

    早期的髌软骨软化症并没有特别明显的症状,往往在膝关节屈伸活动时出现膝关节内髌骨后方的喀喀响声。再继续发展下去,在异响的基础上,会发展成膝关节屈伸活动时膝盖后方的疼痛,在蹲起、爬山、上下楼梯的时候尤为明显。
    当然,对于年轻人的膝关节疼痛,还应该考虑到半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤及滑膜炎等常见疾病的可能。
    对于老年人,还要考虑到骨性关节炎及膝关节游离体等疾病的可能性,所以一旦出现膝关节的疼痛,如果没有明显的外伤等诱因,则最好能够尽快到医院就诊明确病因,针对性的治疗。

    髌骨软化症容易发生在哪些人?

    常见于中年人,而且临床中发现患者的发病年龄有年轻化的趋势,很可能与人们对于健身、运动等的接受程度越来越大,但又对于运动形式的选择和运动量的控制不得其法有关。
    爬山等剧烈的运动对于膝关节,尤其是髌股关节的磨损是非常严重的,如果盲目锻炼,长此以往,会引起髌股关节面软骨的退行性改变,即髌软骨软化症。
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    患者问:

    症状及患病时长:右膝上右方在一个月前有了一个小包,不影响走路。也不疼。但屈膝时会酸胀。
    腿伸直时看不见这个包,当屈膝时这个包就看出来了。软软的,按时也不疼。

    就医及用药情况:拍了磁共振。有片子和诊断。见下图。

    需要解答的问题:

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    患者问:

    症状及患病时长:髌骨软化症四个月

    就医及用药情况:倪老师您好,又经过了一个月的恢复,我除了口服氨糖、双醋瑞因,在3周前开始进行了康复训练,每周3次,每次1小时,经过这些过程,我的进步包括了1、膝关节的积液明显减少,我弯腿过程没有了肿胀感,弯腿角度也做到了最大。2、走平路更加的无痛感和平顺,不足之处是我依旧不敢上下楼梯,因为在膝盖用力的情况下,做到某一个角度就会有痛感,我发给您一个视频,请您看看我现在的问题
    需要解答的问题:1、我的髌骨确实还是在某个角度的运动时候有疼痛,请问这意味着我还没有度过炎症的急性期吗?我的内科同事们都认为这种状况不应该运动,避痛原则 ,可是康复医生因为我的情况已经3个月了,不能再继续制动,在具有一定保护措施的情况下运动,对于局部血运和再生是有好处的,所以即使训练中有产生一些疼痛,只要是2-3分都是允许的。倪老师,您是建议我做康复运动的吗?2、 我的恢复进程已经4个月了,我经常为此焦虑,尤其是有台阶我不敢上的时候,就非常沮丧,请问您我这种恢复速度正常吗,从核磁共振来看,我的髌骨软化分期是不是2期,没有到3期,我的恢复为什么这么慢,您预计还需要多久,还是我可能永远

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    患者问:

    症状及患病时长:左腿膝盖有卡顿,患病一周左右

    就医及用药情况:在县医院拍了核磁共振,诊断建议是∶左膝关节少量积液,髌骨软化症,内侧半月板后角损伤MRI表现,腘窝囊肿
    现在吃着双氯芬酸钠,氨糖

    需要解答的问题:县医院的医生建议我们做一个微创手术,我想问的是
    1.需不需要做这个微创手术,县里做安全性如何
    2.能不能进行保守治疗,如果保守治疗会不会延误治疗
    3.若是做微创是否会有,做完手术反而会有反作用

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