胡钰药剂科副主任药师
杨苏腾皮肤科主治医师
发布时间 2019年05月30日
最后修订时间 2023年08月10日
咖啡斑又叫咖啡牛奶斑,因为它淡褐色的外观(像咖啡和牛奶混合之后的颜色)而得名,是一种较常见的色素沉着性皮肤病。
咖啡斑为淡褐色至深褐色斑点或斑片,边界清晰,面积大小自数毫米至数十厘米不等,形状也可各异,但皮肤质地是正常的。
咖啡斑不会恶变,一般不需要治疗,但如果在意美观可以选择激光治疗。治疗效果与年龄、部位、咖啡斑颜色深浅及形状等因素有关。但激光治疗后也有可能复发,复发的原因目前尚不清楚。
大约 10%~20% 正常人群可在出生时、婴儿期或儿童早期出现咖啡斑,并可随身体的长大而增大,不会自行消退。大概还有 1% 的正常青年人也会有咖啡斑。
简单而言,胎记包括咖啡斑,但咖啡斑不一定是胎记,如果病人是神经纤维瘤病人,则咖啡斑是其皮肤层面的症状表现。
表现为淡褐色至深褐色斑点或斑片,边界清晰,面积大小形状都可以不均等,但皮肤质地是正常的。
咖啡斑可发生在身体的任何部位,手掌,脚底发生率非常低,一般都发生在面部和躯干部。
咖啡斑主要是黑色素细胞增多,活性亢进,产生过多,于是形成了色素沉着斑。
咖啡斑是良性疾病,本身不会造成任何损害,甚至不需要治疗。
发生咖啡斑的原因多种多样,但具体的发病机制还不清楚。以下情况可能会是一个原因但不能确定:
神经纤维瘤病,90% 的神经纤维瘤病人有咖啡斑。
遗传因素,在没有得神经纤维瘤病的患者中有家族性咖啡斑的倾向,但并不一定是这样。
系统性疾病的一种标志,比如结节性硬化症,共济失调毛细血管扩张症等。
正常人也会得,与防不防晒无关。
90% 的神经纤维瘤病人有咖啡斑,青春期之前出现 6 个以上直径大于 5 毫米的咖啡斑,或青春期后出现 6 个以上直径大于 15 毫米的咖啡斑,则可能得了神经纤维瘤病。
神经纤维瘤并非由咖啡斑转化而来,咖啡斑只是神经纤维瘤病在皮肤层面的表现。
神经纤维瘤有可能会影响骨骼生长,神经系统的发育,甚至影响智力。但不是每个人都会出现,有极少数会发生恶变,发展为恶性肿留。
这个时候要密切追踪全身各系统是否有肿瘤,宝宝生长发育是否有异常,出现问题,及时就医。
有一定的遗传因素,但并不是一定会传给下一代。
医生在诊断咖啡斑时,主要参考的是斑点或斑块的形状和外观。不过通过色斑的大小和数量,对诊断相关的疾病如神经纤维瘤病具有重要意义。
皮肤科。
咖啡斑一般不会自己消除。
咖啡斑不会恶变,一般不需治疗,但如果在意美观可选择治疗。主要的方法是激光治疗。激光治疗一般也需要多次治疗,但有些患者会复发,复发的原因还不清楚,因此没办法预防。
因为咖啡斑的黑色素细胞分布在表皮内,想依靠涂抹在表皮外的祛斑美容产品来祛除咖啡斑,是没有效果的,只能使用激光祛斑治疗。
激光治疗就是通过光束来照射皮肤当中的黑色素,从而达到击碎黑色素的目的,起到祛斑作用。
但在操作过程中,如果光束的能量过大,很容易会让皮肤出现红肿,但一般都会很快消失,必要时可做 20~30 分钟的局部冷敷以缓解和消除红热现象。
可能会有一些意外情况发生而导致疤痕比较明显,比如说因为操作失误或者是治疗的时候没有把握好深度,而伤到了皮肤的组织而留下疤痕。
激光治疗咖啡斑,治疗部位的痴皮大概 7~10 天自然脱落,因此不要用手去揭掉,否则可能导致色素沉着严重,且易遗留疤痕。
部分患者经治疗后能得到明显改善,但它有一定的复发率,可能治疗之后过了半年、一年或者更长时间后又会复发。复发的患者可以去医院定期复诊,在发现复发的早期阶段根据医生的评估进行医疗干预。
正常饮食,咖啡斑本身不会对身体造成任何伤害。
治疗部位要保持清洁,避免感染和磨擦。
痂皮一般 7~10 天自然脱落,不要用手去揭掉,否则色素沉着严重,且易遗留疤痕。
如果治疗部位有轻微的灼热感和皮肤轻微发红的现象,属于正常的现象。必要时可做 20~30 分钟的局部冷敷以缓解或消除红热现象。
没有关系。
一般不需要复查,但如果治疗后又出现复发,可以去医院复查评估是否需要再次治疗。
咖啡斑的形成原因还不清楚,又与日晒无关,因此目前没有比较好的办法预防。