肛周湿疹是指什么？

肛周湿疹，又称肛门湿疹，是肛门和／或肛周皮肤的炎症性皮肤病，属于特定部位的湿疹。

病因尚不明确，可能是各种内外部因素（如过敏、其他疾病影响、遗传因素等）相互作用的结果。主要表现为丘疹（是一种突出皮肤表面的皮损，直径通常小于一厘米）、丘疱疹（即丘疹顶端存在小水疱），并伴有肛周皮肤剧烈瘙痒。易长期反复发作，出现局部皮肤苔藓样变（即皮肤增厚、变粗糙，皮肤表面纹理呈明显网格状） ^[1]。

治疗上要避免可疑因素、注意皮肤护理、在医生指导下合理用药。经积极规范治疗后，皮损症状可得到有效改善。

肛周湿疹常见吗？肛周湿疹常发生在哪些人群？

肛周湿疹比较常见，发病没有明显的年龄和性别差异 ^[2]。目前尚缺乏有关肛周湿疹的具体流行病学数据。

肛周湿疹和湿疹是什么关系？

湿疹和肛周湿疹是包含关系，肛周湿疹是湿疹的一种类型。

肛周湿疹发生原因、表现形式、疾病特点和治疗方案等方面与其他类型的湿疹有很多共同点。

不过肛周湿疹因为部位特殊，也存在自己的一些特征，比如肛周透气性差、皮肤多褶皱、多潮湿，很容易继发感染，导致病情迁延难愈 ^[3]。

肛周湿疹可分为哪几种类型？

根据皮损表现，肛周湿疹可分为 ^[1,4]：

1. 急性肛周湿疹：主要表现为红斑基础上出现丘疹、丘疱疹、糜烂等，常有明显渗出；
2. 亚急性肛周湿疹：发生在急性肛周湿疹炎症减轻之后，或者是急性期处理不当，导致病程拖延时间较久，而发展成亚急性肛周湿疹。主要表现为红肿、丘疹和少量丘疱疹，可伴有鳞屑。
3. 慢性肛周湿疹：可因急性或亚急性肛周湿疹反复发作而发展成慢性肛周湿疹，也可能一开始就表现为慢性肛周湿疹。主要表现为局部皮肤苔藓样变。

肛周湿疹通常长在哪些部位？

肛周湿疹通常长在肛门和肛周，少数会累及会阴、阴囊、阴蒂或臀部 ^[2]。

肛周湿疹会导致哪些症状？

常见的表现是皮疹和瘙痒，具体症状如下 ^[1]：

1. 急性肛周湿疹：皮损表现比较多样，常见红斑、丘疹、丘疱疹等，并常有明显渗出。严重时可见小水疱，常接连成片，边界模糊，皮损外围可有稀疏的丘疹或丘疱疹。患者有强烈的瘙痒感，因而常忍不住抓挠患处，导致患处皮肤糜烂，有浆液不断渗出，加重皮损。
2. 亚急性肛周湿疹：主要表现为红肿、丘疹和少量丘疱疹，红肿及渗出较急性期减轻。患处呈暗红色，可有少许鳞屑。患者仍有强烈瘙痒感。
3. 慢性肛周湿疹：主要表现为局部皮肤苔藓样变，即皮肤增厚、表面粗糙，皮肤表面纹理呈明显网格状。皮损呈暗红色，上有丘疹、抓痕及鳞屑，还会出现不同程度的色素减淡或者色素加深。患者仍感到明显的瘙痒，常为一阵一阵地发痒。

如果出现感染，可能会形成脓疱、脓液或者持续渗水，甚至还可出现发热症状。

肛周湿疹会引起哪些严重的后果？

肛周湿疹通常不会有严重的后果。有时候会对身体或者心理有一定的负面影响：

1. 可能因为抓挠、破损等引发局部细菌感染或者真菌感染 ^[3]。如果局部病变严重，可能会伴有肛门疼痛和排便时疼痛，进而影响排便。
2. 个别时候，湿疹可能会蔓延到附近区域，比如臀部、会阴、阴囊或阴蒂 ^[2]。
3. 在心理方面，频繁瘙痒可能会引起烦躁，或导致睡眠和日常生活受影响，容易降低生活质量。

肛周湿疹的病因有哪些？

在群体层面，肛周湿疹可能的病因种类很多，但对个体而言，有时无法确定具体原因。

肛周湿疹属于发生在局部的特殊湿疹，病因和湿疹相似。具体病因尚不明确，可能由多种内外部因素相互作用引起 ^[1,5,6]：

1. 内部因素
   1. 慢性感染病灶：如肠寄生虫病、扁桃体炎、慢性胆囊炎等；
   2. 内分泌改变：如怀孕、月经紊乱等；
   3. 血液循环障碍：如小腿静脉曲张等；
   4. 神经精神因素：如紧张、失眠、过度疲劳等；
   5. 遗传因素：主要与个体易感性有关，即遗传基础影响着个体患肛周湿疹的风险；
   6. 其他疾病因素：例如肛门某些疾病（痔疮、肛瘘、肛裂等）可能引起黏液样分泌物排出，持续刺激肛周皮肤，最终导致湿疹。
2. 外部因素
   1. 过敏：如某些致敏食物（如牛羊肉、鱼、虾等）、吸入物（如尘螨、花粉等）、动物皮毛、金属过敏原（如镍）等；
   2. 生活环境：如炎热、干燥等；
   3. 化学物质刺激：如肥皂、化妆品、合成纤维等。

以上因素可能使个体的皮肤屏障功能受损，或在面对过敏原等刺激物时免疫失调，从而导致湿疹的发生 ^[7]。

肛周湿疹是过敏引起的吗？

部分肛周湿疹是过敏引起的，过敏物质可能来自皮肤、胃肠道或者外界。但湿疹病因复杂，有些则不是过敏引起的。

肛周湿疹会传染吗？肛周湿疹是性病吗？

肛周湿疹不是感染，不属于传染病或者性病，没有传染性。

肛周湿疹会遗传吗？

暂无医学证据明确表明肛周湿疹具有遗传性。但如果发病与个人的过敏体质相关，则可能导致后代具有个体易感性，即后代可能因遗传到的基因基础，在环境因素刺激下比一般人更易发生肛周湿疹 ^[1]。

肛周湿疹需要做哪些检查？

怀疑肛周湿疹时，需要做体格检查，即医生主要通过肉眼观察皮疹的种类、形态、数目、大小和分布等细节，结合患病情况和医生自身的临床经验进行诊断。

通常不需要做其他抽血化验等检查，除非对诊断没有把握或者皮疹表现提示其他疾病。

如果怀疑有感染，可能需要做涂片镜检和微生物培养与鉴定，当结果显示有微生物（如细菌、真菌等）生长时，提示患处已继发感染。如果怀疑其他疾病，可能会做皮肤镜和皮肤活检等检查，医生会根据检查结果进一步分析皮损形态和组织病理变化，从而做出诊断。

肛周湿疹怎么诊断？

主要根据病史、体格检查和 / 或实验室检查进行诊断。

1. 病史特点：瘙痒明显，皮疹反复发生，持续时间较长。
2. 体格检查的特点：皮疹为红斑、丘疹，可能有水疱、渗水或者结痂，慢性皮疹还可能有色素改变和皮肤粗糙增厚。
3. 实验室检查主要是皮肤活检后做的病理检查，医生会根据结果评估皮损处的病变性质，从而判断患者患有何种疾病。

肛周湿疹容易和哪些疾病混淆？

由于同样具有皮肤瘙痒感和皮疹表现，肛周湿疹容易和接触性皮炎、银屑病、神经性皮炎、肛门瘙痒症等混淆。

1. 接触性皮炎一般是接触刺激或者过敏物质的区域出现边界清楚的发红，严重时有水疱或者渗水，伴有瘙痒。去除病因后可自愈，并且不接触就不会复发 ^[1]。
2. 银屑病一般是边界清楚的红色斑块，形状多样（如钱币状、点滴状、斑块状等），没有水疱、渗水。在肛周以外的其他皮肤上容易找到类似的发红，上面可能会覆有一层较厚的银白色皮屑。
3. 神经性皮炎主要表现是皮肤粗糙、增厚，伴有瘙痒，不至于反复出现皮屑，基本皮损为扁平状丘疹，没有水疱、渗水和结痂。在肛周以外的其他皮肤上容易找到类似的皮疹。
4. 肛门瘙痒症首先出现瘙痒，瘙痒之前没有皮疹。瘙痒之后如果有皮疹，也是抓挠引起来的，比如抓痕、色素改变、皮肤粗糙或增厚。

以上均可通过进一步询问详细病史、体格检查来进行区分，如果症状不典型，也可通过皮肤组织病理检查进行区分。

肛周湿疹应该看什么科？

皮肤科、肛肠外科或者普外科。

肛周湿疹能自己好吗？

通常不容易自己好，容易反复发生，成为慢性。个别时候，如果能够找到并避免明确的病因，比如换掉导致肛周湿疹的肥皂等，就可以自己好。

肛周湿疹怎么治疗？

治疗主要涉及三个方面：避免可疑因素、皮肤护理以及药物治疗。

1. 避免可疑因素：避免过敏原和刺激物 ^[1]。需要警惕一些可疑的个人护理产品，包括肥皂、厕纸、私处湿巾、羊毛脂和局部药物（比如含有新霉素、丙二醇等成分的药物）。
2. 皮肤护理：基本的皮肤护理要点是局部进行温和而彻底的清洁，然后使用润肤保湿产品，不限次数。清洁时需要尽量避免过度地机械摩擦，频繁摩擦会损伤皮肤。有时可尝试用氧化锌软膏，能收敛和保护皮肤，形成保护膜，减少外界的黏液等物质接触皮肤。
3. 药物治疗 ^[1]：主要是局部外用药物，如糖皮质激素药膏，一般医生会根据皮损情况为患者选择合适的药膏。必要时，考虑系统药物治疗，如瘙痒严重且影响睡眠时，可以口服抗组胺药等。

如果高度怀疑肛周湿疹和痔疮、肛裂、肛瘘等肛周疾病有关，可以考虑同时治疗这些肛周疾病。

肛周湿疹的常用治疗药物有哪些？

1. 局部外用药物 ^[1]：
   1. 外用糖皮质激素：主要药物是外用弱效或者中效的糖皮质激素药膏，如氢化可的松、地塞米松、曲安奈德、糠酸莫米松等，尽量避免使用强效和超强效糖皮质激素，如哈西奈德、卤米松等。糖皮质激素药膏的作用是减少炎症和瘙痒并控制病情。但长期使用激素类制剂可引起皮肤萎缩、多毛、皮损加重或出现新的皮损等。
   2. 钙调神经磷酸酶抑制剂：也有一定疗效，如他克莫司软膏和吡美莫司乳膏等。常见不良反应包括皮肤刺痛、潮红、烧灼感等。
   3. 其他：如果怀疑有感染，可能会外用抗生素（如阿奇霉素、莫匹罗星软膏等）或者抗真菌药物（如萘替芬酮康唑、特比萘芬乳膏等），但需要在医生指导下使用，否则可能反而加重皮损，如导致皮肤瘙痒、干燥、灼热刺痛等。
2. 系统药物：
   1. 抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定等，具有止痒抗炎的作用，可能出现的不良反应有头晕、嗜睡、口干、腹部不适等。
   2. 抗生素：如果发生广泛细菌感染，可以系统应用抗生素，如阿莫西林、头孢拉定等，可能出现的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、皮肤红肿等。

部分糖皮质激素药膏、抗真菌药膏等可以在药店购买到，但在未去医院明确诊断前，建议不要自行用药。即便就医后想自行在药店购买药物，也应先咨询医生，然后再购买使用。

肛周湿疹用药后多久可以好转？

肛周湿疹在正确用药后一周左右基本可以有一定的好转，这时可评估治疗方案是不是合理而有效。

肛周湿疹出现哪些情况要及时就医？

出现下列情况时需要及时就医：

1. 护理和用药后无效；
2. 皮疹和瘙痒持续加重或者面积增大；
3. 出现明显的其他皮肤病变，如化脓和破溃；
4. 皮疹反复出现，担心长期用药有副作用。

肛周湿疹能彻底治好吗？

肛周湿疹有希望控制住，其症状可以得到缓解，但不一定完全消除，目前还无法彻底治愈该病 ^[8]。总体来说，如果没找到原因或者再次接触病因，则容易复发。

肛周湿疹患者，饮食上有什么注意事项？

通常建议正常饮食，不需要盲目忌口。盲目忌口可能会降低生活质量，可能会增加心理负担。

但是，如果发现摄入鱼、虾、牛羊肉等食物会诱发或加重皮损，则要注意避免食用这类食物。或者如果平时对金属／合金过敏的话，则可能会因为饮食（包括水）中含有金属元素（主要是镍）而出现过敏。这时需要就医评估，不过发生的可能性很小。

肛周湿疹患者，生活上有什么注意事项？

生活中主要需要注意的有这样几点：

避免乱治疗，尤其是尽量避免滥用抗生素、偏方、消字号产品（注意消字号产品属于消毒用品，没有治疗疾病的功效）、长期使用强效或超强效糖皮质激素。

1. 如果治疗效果不佳，或者病情出现新的变化，建议及时就医评估，根据实际情况调整治疗方案。
2. 尽量避免频繁且用力地抓挠，这不利于湿疹恢复，并且会增加感染的风险。

肛周湿疹可以怎么预防？

肛周湿疹的病因尚不明确，缺乏特异性预防措施，但有部分预防措施可能有用，例如：

1. 注意局部清洁，局部尽量避免接触某些可疑过敏因素，比如肛周清洁避免使用刺激性的肥皂产品、内衣裤可以根据自己的情况选择较为舒适的材质，如棉、莫代尔等；
2. 如果有相关疾病（如肛瘘、痔疮等），建议就医评估和处置。

肛周湿疹患者如何预防复发？

尽量寻找和避免可疑病因，正规就医，在医生协助下使用药物等控制住病情。