肛周湿疹是指什么？

肛周湿疹，又称肛门湿疹，是肛门和／或肛周皮肤的炎症性皮肤病，属于特定部位的湿疹。
病因尚不明确，可能是各种内外部因素（如过敏、其他疾病影响、遗传因素等）相互作用的结果。主要表现为丘疹（是一种突出皮肤表面的皮损，直径通常小于一厘米）、丘疱疹（即丘疹顶端存在小水疱），并伴有肛周皮肤剧烈瘙痒。易长期反复发作，出现局部皮肤苔藓样变（即皮肤增厚、变粗糙，皮肤表面纹理呈明显网格状） [1]。
治疗上要避免可疑因素、注意皮肤护理、在医生指导下合理用药。经积极规范治疗后，皮损症状可得到有效改善。
肛周湿疹常见吗？肛周湿疹常发生在哪些人群？
肛周湿疹比较常见，发病没有明显的年龄和性别差异 [2]。目前尚缺乏有关肛周湿疹的具体流行病学数据。
肛周湿疹和湿疹是什么关系？
湿疹和肛周湿疹是包含关系，肛周湿疹是湿疹的一种类型。
肛周湿疹发生原因、表现形式、疾病特点和治疗方案等方面与其他类型的湿疹有很多共同点。
不过肛周湿疹因为部位特殊，也存在自己的一些特征，比如肛周透气性差、皮肤多褶皱、多潮湿，很容易继发感染，导致病情迁延难愈 [3]。
肛周湿疹可分为哪几种类型？
根据皮损表现，肛周湿疹可分为 [1,4]：
  • 急性肛周湿疹：主要表现为红斑基础上出现丘疹、丘疱疹、糜烂等，常有明显渗出；
  • 亚急性肛周湿疹：发生在急性肛周湿疹炎症减轻之后，或者是急性期处理不当，导致病程拖延时间较久，而发展成亚急性肛周湿疹。主要表现为红肿、丘疹和少量丘疱疹，可伴有鳞屑。
  • 慢性肛周湿疹：可因急性或亚急性肛周湿疹反复发作而发展成慢性肛周湿疹，也可能一开始就表现为慢性肛周湿疹。主要表现为局部皮肤苔藓样变。

    • 肛周湿疹通常长在哪些部位？

    肛周湿疹通常长在肛门和肛周，少数会累及会阴、阴囊、阴蒂或臀部 [2]。
    肛周湿疹会导致哪些症状？
    常见的表现是皮疹和瘙痒，具体症状如下 [1]：
  • 急性肛周湿疹：皮损表现比较多样，常见红斑、丘疹、丘疱疹等，并常有明显渗出。严重时可见小水疱，常接连成片，边界模糊，皮损外围可有稀疏的丘疹或丘疱疹。患者有强烈的瘙痒感，因而常忍不住抓挠患处，导致患处皮肤糜烂，有浆液不断渗出，加重皮损。
  • 亚急性肛周湿疹：主要表现为红肿、丘疹和少量丘疱疹，红肿及渗出较急性期减轻。患处呈暗红色，可有少许鳞屑。患者仍有强烈瘙痒感。
  • 慢性肛周湿疹：主要表现为局部皮肤苔藓样变，即皮肤增厚、表面粗糙，皮肤表面纹理呈明显网格状。皮损呈暗红色，上有丘疹、抓痕及鳞屑，还会出现不同程度的色素减淡或者色素加深。患者仍感到明显的瘙痒，常为一阵一阵地发痒。

    • 如果出现感染，可能会形成脓疱、脓液或者持续渗水，甚至还可出现发热症状。
    肛周湿疹会引起哪些严重的后果？
    肛周湿疹通常不会有严重的后果。有时候会对身体或者心理有一定的负面影响：
  • 可能因为抓挠、破损等引发局部细菌感染或者真菌感染 [3]。如果局部病变严重，可能会伴有肛门疼痛和排便时疼痛，进而影响排便。
  • 个别时候，湿疹可能会蔓延到附近区域，比如臀部、会阴、阴囊或阴蒂 [2]。
  • 在心理方面，频繁瘙痒可能会引起烦躁，或导致睡眠和日常生活受影响，容易降低生活质量。

    • 肛周湿疹的病因有哪些？

    在群体层面，肛周湿疹可能的病因种类很多，但对个体而言，有时无法确定具体原因。
    肛周湿疹属于发生在局部的特殊湿疹，病因和湿疹相似。具体病因尚不明确，可能由多种内外部因素相互作用引起 [1,5,6]：
  • 内部因素
    1. 慢性感染病灶：如肠寄生虫病、扁桃体炎、慢性胆囊炎等；
    2. 内分泌改变：如怀孕、月经紊乱等；
    3. 血液循环障碍：如小腿静脉曲张等；
    4. 神经精神因素：如紧张、失眠、过度疲劳等；
    5. 遗传因素：主要与个体易感性有关，即遗传基础影响着个体患肛周湿疹的风险；
    6. 其他疾病因素：例如肛门某些疾病（痔疮、肛瘘、肛裂等）可能引起黏液样分泌物排出，持续刺激肛周皮肤，最终导致湿疹。
  • 外部因素
    1. 过敏：如某些致敏食物（如牛羊肉、鱼、虾等）、吸入物（如尘螨、花粉等）、动物皮毛、金属过敏原（如镍）等；
    2. 生活环境：如炎热、干燥等；
    3. 化学物质刺激：如肥皂、化妆品、合成纤维等。

    • 以上因素可能使个体的皮肤屏障功能受损，或在面对过敏原等刺激物时免疫失调，从而导致湿疹的发生 [7]。
    肛周湿疹是过敏引起的吗？
    部分肛周湿疹是过敏引起的，过敏物质可能来自皮肤、胃肠道或者外界。但湿疹病因复杂，有些则不是过敏引起的。
    肛周湿疹会传染吗？肛周湿疹是性病吗？
    肛周湿疹不是感染，不属于传染病或者性病，没有传染性。
    肛周湿疹会遗传吗？
    暂无医学证据明确表明肛周湿疹具有遗传性。但如果发病与个人的过敏体质相关，则可能导致后代具有个体易感性，即后代可能因遗传到的基因基础，在环境因素刺激下比一般人更易发生肛周湿疹 [1]。
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    肛周湿疹相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：两年

    就医及用药情况：只用过一次百多邦莫匹罗星软膏

    需要解答的问题：屁股缝中起了一两个这种疙瘩，刚开始没感觉后来由小变大，摸着是硬的，没有疼也没有痒，偶尔会痒。
    肛门处有一些潮湿，刚开始是瘙痒的。涂药后会缓解。
    没有做过检查，性别男，年龄26岁。

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    患者问:

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    就医及用药情况：百多邦 他克莫司 氯雷他定

    需要解答的问题：肛周5天前突然发红 有一些刺痛 该怎么治疗 自从去年9月份做完肛周脓肿手术 11月愈合后得过长达一个多月的范围比较大的肛周湿疹 然后痊愈后 就经常复发 然后就得涂药 但总是反复 但这次不是痒 是泛红有刺痛感 如图

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    就医及用药情况：未就医。抹过芦荟胶、肤乐霜、丙酸氟替卡松乳膏（这个私处没用过），抹过护体乳。肛门处未见小虫，有时温水洗后会好，有时不好。看孩子反应，不是特别痒，挠得不用力。

    需要解答的问题：
    请问医生：会是什么原因？该如何用药？日常有什么需要注意的？是否需要线下就医？
    肛门处照片都是今天早上拍的。

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