什么是脱水?

在医学方面,脱水是指由于体内水分大量流失而不能及时补充,所造成的虚弱无力的表现,严重者会危及生命,需要补充液体的一种代谢障碍表现。
什么样的人容易发生脱水?
昏迷的不能进食的,高热患者,长时间呕吐或腹泻的,食管癌患者,老年人,高温环境工作的人,尿崩症的患者,烧伤的患者,糖尿病患者,儿童等。
为什么脱水严重者会比较容易发生危险?
水分约占人体组成的 50%~80%,可因年龄、性别和体型的胖瘦而存在明显个体差异。新生儿总体水最多,约占体重的 80%,婴幼儿次之,约占体重的 70%;水在体内主要分布于细胞内和细胞外液,以及身体的固态支持组织中。总体水的 1/3 在细胞外液,包括血液、脑脊液、关节炎等,总体水的 2/3 在细胞内液。在脱水时细胞内液和外液相互补充,以保障重要脏器供血,维持细胞功能和形态。

细胞发生严重缺水而皱缩,影响细胞功能,严重者发生细胞坏死破裂,越来越多的细胞破坏导致脏器破坏,细胞外液量减少引起重要脏器供血不足可能最终会危及生命。

脱水患者临床表现如何?

根据脱水程度临床分为轻度、中度、重度脱水:
  • 轻度脱水表现头晕、头疼、乏力、检查时皮肤弹性降低,有口渴等变现,失水量占人体的 2%~3%;

  • 中度脱水会有血压下降,循环功能障碍;失水量占人体的 3%~6%。

  • 重度脱水出现休克、昏迷等表现,失水量占人体的 6% 以上。

  • 脱水主要分为哪几种类型?
    根据渗透压分为高渗、等渗、低渗:
  • 高渗性(高血钠性)脱水 失水多于失钠,血清钠 >150 mmol/L,血浆渗透压 >310 mOsm/L。见于高温环境或高热等大量出汗、喘息状态、气管切开、尿崩症、糖尿病铜症酸中毒、大量渗透性利尿。

  • 等渗性(正常血钠性)脱水 水与钠成比例丢失,细胞外液呈等渗状 态,血清钠浓度保持在 130 mmol/L~145 mmol/L,血浆渗透压保持在 280~310 mOsm/L。见于急性腹泻、剧烈呕吐、胃肠引流术和肠瘘、大面积烧伤、反复大量放胸水或腹水。

  • 低渗性(低血钠性)脱水 失钠多于失水,血清钠低于 130 mmol/L,血浆渗透压 <280 mOsm/L。见于急性肾功能不全多尿期、过度使用排钠利尿剂、高渗或等渗失水治疗过程中只补充水分,如反复呕吐、腹泻、胃肠减压等丧失大量含钠消化液或大面积烧伤后只补充水分。

  • 失血与脱水一样吗?
    不一样:
  • 失血往往含大量的血浆胶体,很早可能发生失代偿,早期容易发生失血性休克,风险极高,恢复较慢;

  • 脱水以失水为主,人体往往有代偿机制启动,发生休克时间较长,早期补充水分,恢复较快。

  • 成人与儿童脱水症状上有什么不同?
    成人相对比儿童含水量相对少,储备量大,应急能力强,故脱水症状相对轻,维持时间长;

    儿童含水量大,储备量少,早期就表现乏力,纳差,意识障碍较早,休克较早,儿童表达不清楚时,可能耽误抢救治疗时机,应积极重视。

    有哪些原因可以引起脱水?

  • 摄入不足:比如沙漠上由于得不到及时水源补充,往往会有脱水;比如昏迷患者无法禁食水,食管癌患者不能禁食水。

  • 需要量增加高热患者,高温环境工作的人可能发生。

  • 丢失过多:肠瘘,腹泻,烧伤等,尿崩症患者;大量放腹水、胸水等,利尿的患者;高渗性利尿者,如口服甘露醇,糖尿病酮症酸中毒患者等;长跑运动员、足球运动员在高温环境中大量出汗不能及时补充水分者可能发生。

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