轻度脱水表现头晕、头疼、乏力、检查时皮肤弹性降低,有口渴等变现,失水量占人体的 2%~3%;
中度脱水会有血压下降,循环功能障碍;失水量占人体的 3%~6%。
重度脱水出现休克、昏迷等表现,失水量占人体的 6% 以上。
高渗性(高血钠性)脱水 失水多于失钠,血清钠 >150 mmol/L,血浆渗透压 >310 mOsm/L。见于高温环境或高热等大量出汗、喘息状态、气管切开、尿崩症、糖尿病铜症酸中毒、大量渗透性利尿。
等渗性(正常血钠性)脱水 水与钠成比例丢失,细胞外液呈等渗状 态,血清钠浓度保持在 130 mmol/L~145 mmol/L,血浆渗透压保持在 280~310 mOsm/L。见于急性腹泻、剧烈呕吐、胃肠引流术和肠瘘、大面积烧伤、反复大量放胸水或腹水。
低渗性(低血钠性)脱水 失钠多于失水,血清钠低于 130 mmol/L,血浆渗透压 <280 mOsm/L。见于急性肾功能不全多尿期、过度使用排钠利尿剂、高渗或等渗失水治疗过程中只补充水分,如反复呕吐、腹泻、胃肠减压等丧失大量含钠消化液或大面积烧伤后只补充水分。
失血往往含大量的血浆胶体,很早可能发生失代偿,早期容易发生失血性休克,风险极高,恢复较慢;
脱水以失水为主,人体往往有代偿机制启动,发生休克时间较长,早期补充水分,恢复较快。
摄入不足:比如沙漠上由于得不到及时水源补充,往往会有脱水;比如昏迷患者无法禁食水,食管癌患者不能禁食水。
需要量增加:高热患者,高温环境工作的人可能发生。
丢失过多:肠瘘,腹泻,烧伤等,尿崩症患者;大量放腹水、胸水等,利尿的患者;高渗性利尿者,如口服甘露醇,糖尿病酮症酸中毒患者等;长跑运动员、足球运动员在高温环境中大量出汗不能及时补充水分者可能发生。