强迫症是指什么?

强迫症(OCD,obsessive-compulsive disorder)属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的精神心理疾病,特点是同时存在有意识的强迫和反强迫。
一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。
患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至基本的生活起居。
可以使用心理治疗、物理治疗以及药物治疗等方法对其进行治疗,但效果受各种因素影响,差别较大。但目前未有明确有效的根治方法。
强迫症患者除了会有较多的负面情绪,也会经历被他人的不理解,比如「你想太多了」、「你也太矫情」的评价。
假如你被诊断为强迫症,请一定要积极治疗;假如你的朋友或家人被诊断为强迫症,请给予他们耐心、鼓励、关爱,这样有利于他们恢复身心健康。
强迫症常见吗?强迫症危害大吗?
  • 近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升,有研究显示普通人群中有 1%~3% 的人在一生中可能患强迫症,其中约 2/3 的人在 25 岁前发病。

  • 强迫症因其起病早、患病时间长等特点,常对患者的生活工作和人际交往质量造成极大影响。
    世界卫生组织(WHO)所做的全球疾病调查中发现,强迫症已成为 15~44 岁中青年人群中造成疾病负担最重的 20 种疾病之一。

  • 另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医,一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊。
    起病与初次就诊间可能相隔十年之久,无形中增加了治疗的难度。

  • 强迫症患者因有不由自主的思想纠缠,或刻板的礼仪或无意义的行为反复,严重影响患者注意力的集中,影响学习和工作,严重的可以完全丧失学习能力和工作能力,导致精神残疾。


  • 强迫症的症状表现有哪些?

    强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作。
    强迫观念,就是反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。具体有下面这些表现:
    强迫思想
  • 强迫性怀疑,患者对已完成的事情总是放心不下,要反复多次检查确实无误后才能放下心来。
    如怀疑是否关好门窗,准备投寄的信是否已写好地址,煤气是否已关好等等,在怀疑的同时常伴有明显的焦虑。
  • 强迫性回忆,患者对过去的经历、往事等反复回忆,虽知毫无实际意义,但总是反复回萦于脑中,无法摆脱,因而感到厌烦之极。
    如回忆已讲过的话用词、语气是否恰当等。
  • 强迫联想,当患者听到、见到或想到某一事物时,患者脑中出现一个观念或看到一句话,便不由自主的联想起另一个观念或词句,而大多是对立性质的,此时叫强迫性对立思维。
  • 强迫性穷思竭虑,患者对一些毫无现实意义的问题,总是无休止地思考下去。
    尽管患者的逻辑推理正常,自知力也完整,也知道没有必要深究,但无法克制,如「天为什么要下雨? 人为什么要吃饭? 地球为什么是圆的?」等等。
  • 强迫意向:患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿,虽然这种相反的意愿十分强烈,但从不会付诸行动。如过马路时,想到冲向正在驶过的汽车等等。
  • 强迫情绪:患者对某些事物感到厌恶或担心,明知根本无必要却不能克制。例如,担心自己会伤害别人,担心自己会说错话,担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。

  • 强迫动作,又称强迫行为。包括:
  • 强迫洗涤:常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员,她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以「传染」到肿瘤,如她的手再接触到家门把手,则认为会间接传染给自己家人。
    于是每次下班回家总是喊家人开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内、外衣服全部换洗,直到深更半夜才吃点夜餐就寝。
  • 强迫检查:是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施,如出门时反复检查门窗是否关好,寄信时反复检查信中的内容,看是否写错了字等等。
  • 强迫性仪式动作:患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作,试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安,如以手拍胸部,以示可逢凶化吉等。
  • 强迫计数:患者见到某些具体对象 (如电线杆、台阶、汽车、牌照等)时,不可克制地计数,如不计数,患者就会感到焦虑不安。

  • 强迫症有什么特点?
  • 患者表现出的症状是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的。

  • 至少有一种思想或动作长期被患者徒劳地加以抵制,这种症状随着病情的变化,可以不时地改变。

  • 患者的强迫动作或想法,本身会令患者感到不快,患者知道不需要做,但如果不做内心则会感到更加难过。

  • 想法或动作总是不停地反复出现,患者为此感到苦恼。


  • 强迫症是什么原因引起的?

  • 强迫症的病因复杂、尚无定论,目前认为主要与心理社会因素、个性基础、遗传因素及身体自身的神经-内分泌等因素有关。

  • 许多研究表明患者在首次发病时常有一些不良生活事件,如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。
    强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向。
    有一部分患者病前即有强迫型人格,表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美,因而在处理不良生活事件时缺乏弹性,表现得难以适应。
    患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的仪式动作等症状表达出来。

  • 另外,近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向,强迫症的患者的亲人,得强迫症的机率要更大一些。
    患者的神经-内分泌方面也存在功能紊乱,造成诸如 5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡,无法正常发挥其生理功能。


  • 强迫症患者的性格有缺陷吗?
    一般来说,好强性格的人更容易强迫自己,严格克制自己,给自己制定很多目标,很多规矩。
    一方面这是好事,因为这样可以提高个人的动力,有助于个人的成功;但另一方面,过度的要求自己,会增加自己的心理压力,破坏好的情绪,减少成就感和满足感,更容易患上强迫症。
    具体的说,有以下几点:
  • 过分崇尚思想:患者只要出现点滴负面的干扰性思想,就会将其无限夸大,变得无法承受。

  • 无法忍受模棱两可:不能容忍模棱两可是强迫性信念的重要症状,也是性格影响强迫症的最强烈反应。

  • 完美主义:在性格影响强迫症的因素中,这是最主要的因素。患者坚信任何事情都会有一个最完美的解决办法,如果找不到这种完美的解决办法,患者就会感到不能接受。


  • 查看强迫症相关内容

    患者问:

    医生您好。我在几天前有向您电话咨询过,您应该可以看到之前的咨询记录,是强迫症,焦虑抑郁状态,广泛性焦虑。当时您建议我把草酸艾司西酞普兰加到20mg,晚上服用改善睡眠的药,以及联合坦度螺酮。

    我当时可能一下子误解了您的意思,我以为您建议联合的坦度螺酮就是那个改善睡眠的药物。今天才反应过来。我这两天有把草酸加到20mg。坦度螺酮目前只晚上服用了5mg。

    然后这两天感觉睡眠有一点改善,相对比之前到凌晨的时候会更有困意一点了,以及不会那么感觉静不下心,脑子里有很多思绪了。以及感觉性冲动好像不会那么强烈了。当然依然还都是不太好,但相对之前好转了一点。

    但是我这两天感觉有时候会胸闷胸痛,头疼好像也比之前会更多一点。想请问这是坦度螺酮的副作用吗?

    然后就是,我整体的强迫和广泛性焦虑,会比我今年四月底再开始服药之前有好转。现在仍然会有,会想到,但好像没有那么强烈的焦虑以及不放心。也会比之前更容易让自己安心。

    想再向您请问一下,晚上我需要服用什么改善睡眠的药物吗(希望是副作用尽量小的,因为白天得备考)?以及就是如果只是把草酸加到20mg,先不吃坦度螺酮可以吗?我可能有点担心吃太多药。

    2人看过

    患者问:

    目前症状有哪些?
    焦虑、心情低落、疲劳、易怒

    症状持续多久了?
    半年以上

    希望通过这次问诊获得什么帮助
    开具/调整药物

    你的性别、年龄:女 28

    描述你的病史/症状:焦虑症史 强迫症史 抑郁症 创伤后应激障碍

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:

    6人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    近几个月持续焦虑、惊恐,近1个月明显加重。严重失眠,入睡困难,夜间易醒;一点声音就会惊吓,全身剧烈颤抖,持续高警觉、灾难化思维、心慌、胸肩紧绷,生活功能明显受影响。压力大或睡眠差时偶尔出现去现实感。既往药物使用期间曾有两次极端体验:①极度恐惧,感觉世界可怕、别人都像鬼;②强烈去现实感,感觉世界是假的、自己像在演剧本、所有人都在针对我。目前能认识到这些只是异常体验,并非事实。

    就医及用药情况:
    曾使用氯胺酮、甲基苯丙胺、MDMA、大麻,目前已戒断近3年。2022年阿普唑仑1个多月,感觉反应迟钝、很呆;2023年帕罗西汀服用数次,感觉无法控制自己、强迫症明显加重;2025年曲唑酮服用数次,感觉像有两个部分在脑中互相争论、攻击,均已停药。目前舍曲林已服1个多月,曾50mg→70mg→现50mg,开始有效,近期症状反而明显加重。

    需要解答的问题:
    目前症状更考虑惊恐障碍、创伤相关问题、药物副作用还是其他疾病?舍曲林是否需要调整剂量、更换药物,是否需要短期联合助眠或抗焦虑药物?我是否属于对精神科药物较敏感的人群?

    7人看过