什么是强迫症?

强迫症(OCD,obsessive-compulsive disorder)属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的精神心理疾病,特点是同时存在有意识的强迫和反强迫。一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至基本的生活起居。
可以使用心理治疗、物理治疗以及药物治疗等方法对其进行治疗,但效果受各种因素影响,差别较大。但目前未有明确有效的根治方法。
患强迫症的人多吗?危害大吗?
  • 近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升,有研究显示普通人群中有 1%~3% 的人在一生中可能患强迫症,其中约 2/3 的人在 25 岁前发病。

  • 强迫症因其起病早、患病时间长等特点,常对患者的生活工作和人际交往质量造成极大影响,世界卫生组织(WHO)所做的全球疾病调查中发现,强迫症已成为 15~44 岁中青年人群中造成疾病负担最重的 20 种疾病之一。

  • 另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医,一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊,起病与初次就诊间可能相隔十年之久,无形中增加了治疗的难度。

  • 强迫症患者因为有不由自主的思想纠缠,或刻板的礼仪或无意义的行为反复,严重影响患者注意力的集中,影响学习和工作,严重的可以完全丧失学习能力和工作能力,导致精神残疾。


  • 强迫症的症状表现有哪些?

  • 强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作。

  • 强迫观念,就是反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。具体有下面这些表现:

    • 强迫思想
      • 强迫性怀疑,患者对已完成的事情总是放心不下,要反复多次检查确实无误后才能放下心来。如怀疑是否关好门窗,准备投寄的信是否已写好地址,煤气是否已关好等等,在怀疑的同时常伴有明显的焦虑。
      • 强迫性回忆,患者对过去的经历、往事等反复回忆,虽知毫无实际意义,但总是反复回萦于脑中,无法摆脱,因而感到厌烦之极。如回忆已讲过的话用词、语气是否恰当等。
      • 强迫联想,当患者听到、见到或想到某一事物时,患者脑中出现一个观念或看到一句话,便不由自主的联想起另一个观念或词句,而大多是对立性质的,此时叫强迫性对立思维。
      • 强迫性穷思竭虑,患者对一些毫无现实意义的问题,总是无休止地思考下去,尽管患者的逻辑推理正常,自知力也完整,也知道没有必要深究,但无法克制,如「天为什么要下雨? 人为什么要吃饭? 地球为什么是圆的?」等等。
    • 强迫意向:患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿,虽然这种相反的意愿十分强烈,但从不会付诸行动。如过马路时,想到冲向正在驶过的汽车等等。
    • 强迫情绪:患者对某些事物感到厌恶或担心,明知根本无必要却不能克制。例如,担心自己会伤害别人,担心自己会说错话,担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。

  • 强迫动作,又称强迫行为。包括:

    • 强迫洗涤:常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员,她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以「传染」到肿瘤,如她的手再接触到家门把手,则认为会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊家人开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内、外衣服全部换洗,直到深更半夜才吃点夜餐就寝。
    • 强迫检查:是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施,如出门时反复检查门窗是否关好,寄信时反复检查信中的内容,看是否写错了字等等。
    • 强迫性仪式动作:患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作,试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安,如以手拍胸部,以示可逢凶化吉等。
    • 强迫计数:患者见到某些具体对象 (如电线杆、台阶、汽车、牌照等)时,不可克制地计数,如不计数,患者就会感到焦虑不安。

  • 强迫症有什么特点?
  • 患者表现出的症状是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的。

  • 至少有一种思想或动作长期被患者徒劳地加以抵制,这种症状随着病情的变化,可以不时地改变。

  • 患者的强迫动作或想法,本身会令患者感到不快,患者知道不需要做,但如果不做内心则会感到更加难过。

  • 想法或动作总是不停地反复出现,患者为此感到苦恼。


  • 强迫症是什么原因引起的?

  • 强迫症的病因复杂、尚无定论,目前认为主要与心理社会因素、个性基础、遗传因素及身体自身的神经-内分泌等因素有关。

  • 许多研究表明患者在首次发病时常有一些不良生活事件,如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向。有一部分患者病前即有强迫型人格,表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美,因而在处理不良生活事件时缺乏弹性,表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的仪式动作等症状表达出来。

  • 另外,近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向,强迫症的患者的亲人,得强迫症的机率要更大一些,患者的神经-内分泌方面也存在功能紊乱,造成诸如 5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡,无法正常发挥其生理功能。


  • 强迫症患者的性格有缺陷吗?
    一般来说,好强性格的人更容易强迫自己,严格克制自己,给自己制定很多目标,很多规矩。一方面这是好事,因为这样可以提高个人的动力,有助于个人的成功;但另一方面,过度的要求自己,会增加自己的心理压力,破坏好的情绪,减少成就感和满足感,更容易患上强迫症,具体的说,有以下几点:
  • 过分崇尚思想:患者只要出现点滴负面的干扰性思想,就会将其无限夸大,变得无法承受。

  • 无法忍受模棱两可:不能容忍模棱两可是强迫性信念的重要症状,也是性格影响强迫症的最强烈反应。

  • 完美主义:在性格影响强迫症的因素中,这是最主要的因素。患者坚信任何事情都会有一个最完美的解决办法,如果找不到这种完美的解决办法,患者就会感到不能接受。


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    患者问:

    王主任你好,我的症状应该有好几年了(差不多有5年的样子),主要表现为:反映迟钝,说话吞吞吐吐,结结巴巴,大脑里像隔了一层膜,跟别人沟通比较困难,怕说错话,说话的时候回会心跳加速,没有逻辑性,自己说过的话过几分钟可能都不大记得,而且特别急躁,没有办法去耐心思考一个问题,不过晚上睡眠很好,一觉睡到天亮,平时有强迫症,手一天要洗很多次,见不得一点灰尘和脏的东西,请问王主任我到底得的什么病,很痛苦,几年前在我们这里也看过心理医生,也吃过抑郁方面的药,没有效果

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    患者问:

    王医生您好,我从2009年开始失眠,至今已经十年,特别困特别累,眼睛都睁不开,可是就是睡不着,快睡着的时候脑子里总是有一股力量强迫我清醒,经常整晚如此往复。长期睡不着导致我焦虑,抑郁,去医院做过经颅磁治疗,但是没有什么明显效果。长期吃抗抑郁的药物盐酸曲唑酮,不敢停药,期间也吃过治疗强迫症的盐酸舍曲林,但强迫思维严重,一到睡觉就强迫自己清醒,现在一天最多睡两三个小时,非常痛苦,请问我的病如何治疗

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    患者问:

    本人在天津,某年11月,下午三点多在家洗头后睡着了,睡醒之后感觉有点头晕,感觉有点发热,但因体温计坏了,所以不知道是否发烧。然后去医院看了病危昏迷的奶奶,反正两小时后我肯定不烧了。
    心结在于,当时奶奶已从ICU出搬出,家属放弃治疗了,只是放在医院等着,但我会觉得我奶奶快去世了,我会不会是流感之类的传染给她,会不会对她病情造成影响,让她死得更快了。当时我进去就和保姆说了几句话,呆了几分钟就出来了。
    回家后,问我妈和我老公,我这么做没事吧,但他们没好好搭理我,于是我就落下病了。
    然后转天下午躺床上不愿意起来,且感觉又发热了,但用体温计测量,体温正常,无其他症状。然后我就特高兴地从床上起来了。
    这就是整个事情经过。十几岁时有强迫症,吃了一段药就不吃了,脑子虽然有强迫思维,但不影响生活。
    但这件事成了心病了。

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