什么是强迫症?

强迫症( OCD,obsessive-compulsive disorder )属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的精神心理疾病,特点是同时存在有意识的强迫和反强迫。一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至基本的生活起居。
患强迫症的人多吗?危害大吗?
  • 近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升,有研究显示普通人群中有 1%~3% 的人在一生中可能患强迫症,其中约 2/3 的人在 25 岁前发病。

  • 强迫症因其起病早、患病时间长等特点,常对患者的生活工作和人际交往质量造成极大影响,世界卫生组织(WHO)所做的全球疾病调查中发现,强迫症已成为 15~44 岁中青年人群中造成疾病负担最重的 20 种疾病之一。

  • 另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医,一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊,起病与初次就诊间可能相隔十年之久,无形中增加了治疗的难度。

  • 强迫症患者因为有不由自主的思想纠缠,或刻板的礼仪或无意义的行为反复,严重影响患者注意力的集中,影响学习和工作,严重的可以完全丧失学习能力和工作能力,导致精神残疾。

  • 强迫症的症状表现有哪些?

  • 强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作。

  • 强迫观念,就是反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。具体有下面这些表现:
    • 强迫思想。包括:
      • 强迫性怀疑,患者对已完成的事情总是放心不下,要反复多次检查确实无误后才能放下心来。如怀疑是否关好门窗,准备投寄的信是否已写好地址,煤气是否已关好等等,在怀疑的同时常伴有明显的焦虑。
      • 强迫性回忆,患者对过去的经历、往事等反复回忆,虽知毫无实际意义,但总是反复回萦于脑中,无法摆脱,因而感到厌烦之极。如回忆已讲过的话用词、语气是否恰当等。
      • 强迫联想,当患者听到、见到或想到某一事物时,患者脑中出现一个观念或看到一句话,便不由自主的联想起另一个观念或词句,而大多是对立性质的,此时叫强迫性对立思维。
      • 强迫性穷思竭虑,患者对一些毫无现实意义的问题,总是无休止地思考下去,尽管患者的逻辑推理正常,自知力也完整,也知道没有必要深究,但无法克制,如「天为什么要下雨? 人为什么要吃饭? 地球为什么是圆的?」等等。
    • 强迫意向:患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿,虽然这种相反的意愿十分强烈,但从不会付诸行动。如过马路时,想到冲向正在驶过的汽车等等。
    • 强迫情绪:患者对某些事物感到厌恶或担心,明知根本无必要却不能克制。例如,担心自己会伤害别人,担心自己会说错话,担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。

  • 强迫动作 又称强迫行为。包括:
    • 强迫洗涤:常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员,她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以「传染」到肿瘤,如她的手再接触到家门把手,则认为会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊家人开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内、外衣服全部换洗,直到深更半夜才吃点夜餐就寝。
    • 强迫检查:是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施,如出门时反复检查门窗是否关好,寄信时反复检查信中的内容,看是否写错了字等等。
    • 强迫性仪式动作:患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作,试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安,如以手拍胸部,以示可逢凶化吉等。
    • 强迫计数:患者见到某些具体对象 (如电线杆、台阶、汽车、牌照等)时,不可克制地计数,如不计数,患者就会感到焦虑不安。

  • 强迫症有什么特点?
  • 患者表现出的症状是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的。

  • 至少有一种思想或动作长期被患者徒劳地加以抵制,这种症状随着病情的变化,可以不时地改变。

  • 患者的强迫动作或想法,本身会令患者感到不快,患者知道不需要做,但如果不做内心则会感到更加难过。

  • 想法或动作总是不停地反复出现,患者为此感到苦恼。

  • 强迫症是什么原因引起的?

  • 强迫症的病因复杂、尚无定论,目前认为主要与心理社会因素、个性基础、遗传因素及身体自身的神经-内分泌等因素有关。

  • 许多研究表明患者在首次发病时常有一些不良生活事件,如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向。有一部分患者病前即有强迫型人格,表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美,因而在处理不良生活事件时缺乏弹性,表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的仪式动作等症状表达出来。

  • 另外,近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向,强迫症的患者的亲人,得强迫症的机率要更大一些,患者的神经-内分泌方面也存在功能紊乱,造成诸如 5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡,无法正常发挥其生理功能。

  • 强迫症患者的性格有缺陷吗?
    一般来说,好强性格的人更容易强迫自己,严格克制自己,给自己制定很多目标,很多规矩。一方面这是好事,因为这样可以提高个人的动力,有助于个人的成功;但另一方面,过度的要求自己,会增加自己的心理压力,破坏好的情绪,减少成就感和满足感,更容易患上强迫症,具体的说,有以下几点:
  • 过分崇尚思想,患者只要出现点滴负面的干扰性思想,就会将其无限夸大,变得无法承受。

  • 无法忍受模棱两可:不能容忍模棱两可是强迫性信念的重要症状,也是性格影响强迫症的最强烈反应。

  • 完美主义:在性格影响强迫症的因素中,这是最主要的因素。患者坚信任何事情都会有一个最完美的解决办法,如果找不到这种完美的解决办法,患者就会感到不能接受。

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    患者问:

    您好,医生我今年28岁,强迫症犯了好难受,记得上小学的时候也有过强迫症,就是写作业的时候老师吧最后一个字或者是一段话,写好多遍,再就是老是反复洗手,现在这些症状没有了,大改间隔了十多年又犯了,就是老感觉改别人钱,比如买东西的时候明明付钱了,后来反复思考到底给没给人家了钱,有时候微信付款,老实问给你钱了吗,不该你钱吧,就这样反复,克制了一段时间,有所改进,就是感觉好难,犯一次强迫到底多长时间好啊

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    患者问:

    妈妈抑郁症大概有半年多了,最近感觉严重,一直没有看过医生,因为妈妈不认为自己有病,但是妈妈记忆力下降,经常丢三落四,早上总是找不到昨天脱掉的衣服,更不要说办点什么事情了,容易赖床一整天,饭吃的也不多,对什么都提不起兴趣,干什么总是慢半拍,对家庭的付出很少,对我,我初中的弟弟,她的爸爸,我的爸爸,都不管不问的,她总是认为自己过一天算一天,总是想和爸爸离婚,实际上爸爸对她很好。妈妈于15年12月做甲状腺癌手术摘除半侧甲状腺,手术前总是发脾气,手术后总是觉得自己活不久,很悲观,总是觉得没有希望。大家都来劝说她让她去就医,她总是说自己没病,不看心理医生,也不看神经内科。对于这种情况,我妈妈如何就医?以及如何安全用药才能在维持甲状腺激素稳定的情况下控制抑郁病情?感觉做甲状腺手术前她有点强迫症,每天都得强迫家人洗手,吃饭,穿衣而手术后则变成了抑郁症。

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    性别女年龄27岁神经性头痛十年左右夜间磨牙7年左右两天前去精神类医院神经科做检查脑部CT和多普勒都没有异常神经科大夫推荐去精神科看一下精神科大夫说是轻微强迫症?开了盐酸舍曲林和盐酸丁螺环酮两种药已经服药两天但是现在服药后反应特别大恶心打哈欠没有食欲而且晚上去睡困难一整天都昏昏沉沉的请问大夫我还要继续服药吗?

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