强迫症是指什么?

强迫症(OCD,obsessive-compulsive disorder)属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的精神心理疾病,特点是同时存在有意识的强迫和反强迫。
一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。
患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至基本的生活起居。
可以使用心理治疗、物理治疗以及药物治疗等方法对其进行治疗,但效果受各种因素影响,差别较大。但目前未有明确有效的根治方法。
强迫症患者除了会有较多的负面情绪,也会经历被他人的不理解,比如「你想太多了」、「你也太矫情」的评价。
假如你被诊断为强迫症,请一定要积极治疗;假如你的朋友或家人被诊断为强迫症,请给予他们耐心、鼓励、关爱,这样有利于他们恢复身心健康。
强迫症常见吗?强迫症危害大吗?
  • 近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升,有研究显示普通人群中有 1%~3% 的人在一生中可能患强迫症,其中约 2/3 的人在 25 岁前发病。

  • 强迫症因其起病早、患病时间长等特点,常对患者的生活工作和人际交往质量造成极大影响。
    世界卫生组织(WHO)所做的全球疾病调查中发现,强迫症已成为 15~44 岁中青年人群中造成疾病负担最重的 20 种疾病之一。

  • 另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医,一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊。
    起病与初次就诊间可能相隔十年之久,无形中增加了治疗的难度。

  • 强迫症患者因有不由自主的思想纠缠,或刻板的礼仪或无意义的行为反复,严重影响患者注意力的集中,影响学习和工作,严重的可以完全丧失学习能力和工作能力,导致精神残疾。


  • 强迫症的症状表现有哪些?

    强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作。
    强迫观念,就是反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。具体有下面这些表现:
    强迫思想
  • 强迫性怀疑,患者对已完成的事情总是放心不下,要反复多次检查确实无误后才能放下心来。
    如怀疑是否关好门窗,准备投寄的信是否已写好地址,煤气是否已关好等等,在怀疑的同时常伴有明显的焦虑。
  • 强迫性回忆,患者对过去的经历、往事等反复回忆,虽知毫无实际意义,但总是反复回萦于脑中,无法摆脱,因而感到厌烦之极。
    如回忆已讲过的话用词、语气是否恰当等。
  • 强迫联想,当患者听到、见到或想到某一事物时,患者脑中出现一个观念或看到一句话,便不由自主的联想起另一个观念或词句,而大多是对立性质的,此时叫强迫性对立思维。
  • 强迫性穷思竭虑,患者对一些毫无现实意义的问题,总是无休止地思考下去。
    尽管患者的逻辑推理正常,自知力也完整,也知道没有必要深究,但无法克制,如「天为什么要下雨? 人为什么要吃饭? 地球为什么是圆的?」等等。
  • 强迫意向:患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿,虽然这种相反的意愿十分强烈,但从不会付诸行动。如过马路时,想到冲向正在驶过的汽车等等。
  • 强迫情绪:患者对某些事物感到厌恶或担心,明知根本无必要却不能克制。例如,担心自己会伤害别人,担心自己会说错话,担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。

  • 强迫动作,又称强迫行为。包括:
  • 强迫洗涤:常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员,她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以「传染」到肿瘤,如她的手再接触到家门把手,则认为会间接传染给自己家人。
    于是每次下班回家总是喊家人开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内、外衣服全部换洗,直到深更半夜才吃点夜餐就寝。
  • 强迫检查:是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施,如出门时反复检查门窗是否关好,寄信时反复检查信中的内容,看是否写错了字等等。
  • 强迫性仪式动作:患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作,试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安,如以手拍胸部,以示可逢凶化吉等。
  • 强迫计数:患者见到某些具体对象 (如电线杆、台阶、汽车、牌照等)时,不可克制地计数,如不计数,患者就会感到焦虑不安。

  • 强迫症有什么特点?
  • 患者表现出的症状是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的。

  • 至少有一种思想或动作长期被患者徒劳地加以抵制,这种症状随着病情的变化,可以不时地改变。

  • 患者的强迫动作或想法,本身会令患者感到不快,患者知道不需要做,但如果不做内心则会感到更加难过。

  • 想法或动作总是不停地反复出现,患者为此感到苦恼。


  • 强迫症是什么原因引起的?

  • 强迫症的病因复杂、尚无定论,目前认为主要与心理社会因素、个性基础、遗传因素及身体自身的神经-内分泌等因素有关。

  • 许多研究表明患者在首次发病时常有一些不良生活事件,如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。
    强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向。
    有一部分患者病前即有强迫型人格,表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美,因而在处理不良生活事件时缺乏弹性,表现得难以适应。
    患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的仪式动作等症状表达出来。

  • 另外,近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向,强迫症的患者的亲人,得强迫症的机率要更大一些。
    患者的神经-内分泌方面也存在功能紊乱,造成诸如 5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡,无法正常发挥其生理功能。


  • 强迫症患者的性格有缺陷吗?
    一般来说,好强性格的人更容易强迫自己,严格克制自己,给自己制定很多目标,很多规矩。
    一方面这是好事,因为这样可以提高个人的动力,有助于个人的成功;但另一方面,过度的要求自己,会增加自己的心理压力,破坏好的情绪,减少成就感和满足感,更容易患上强迫症。
    具体的说,有以下几点:
  • 过分崇尚思想:患者只要出现点滴负面的干扰性思想,就会将其无限夸大,变得无法承受。

  • 无法忍受模棱两可:不能容忍模棱两可是强迫性信念的重要症状,也是性格影响强迫症的最强烈反应。

  • 完美主义:在性格影响强迫症的因素中,这是最主要的因素。患者坚信任何事情都会有一个最完美的解决办法,如果找不到这种完美的解决办法,患者就会感到不能接受。


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    患者问:

    症状及患病时长:医生您好,我今年20岁,从小就有注意力缺陷的情况,上课明明在认真听 可是听着听着就走神了 自己也控制不住。我是从小有抽动症、强迫症、adhd都有。我15岁的时候去医院看,当时确诊过强迫症,我后面上高中 因为发现adhd对自己影响太大了,2022年去南京脑科医院看,当时是做过测试 确诊了抽动症和注意力缺陷多动症。吃过一周的正丁盐酸莫托西汀,我记得是一次一粒,一天两次。当时吃完药没什么感觉,加上要高考了,我就放弃吃了。后来高考也没考上。现在问题是,很难进入状态去学习,我明知道现在刷手机很没有意义,很无聊,但就是停不下来,就是感觉启动困难。我原以为只是学习这样,结果工作也是。我自己有一个生意,刚开始处理订单的时候,就必须要打开一个视频,如果不看视频就静不下心去工作。然后日常去洗澡、洗碗也是,必须要有个视频放着不然就工作不了。我感觉每天思考过多,感觉大脑都有点累 这种累不知道该怎么描述。因为要留学了 需要学习adhd对我的影响真的很大,我学习效率低下,很困扰。谢谢您。

    就医及用药情况:2022年吃过一周的正丁盐酸莫托西汀,一次一粒,一天两次。我后面几天试过一次2粒也没什么效果

    12人看过

    患者问:

    症状及患病时长:1.对存在陌生或者不熟的人的社交场景感到焦虑,害怕别人注视自己,无法从社交中获得快乐。只要一开始担心社交失败,在社交时就会尴尬不自在,如此恶性循环,现在对社交场合十分敏感,开始前几分钟就会手心出汗。
    2.有一些强迫行为,包括查数和不想到开心的事就不继续做事,很难接受自己犯错或者社交失败。
    15 6岁的时候开始,时好时坏。

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:想请教医生克服社交焦虑的方法,马上毕业工作了很害怕影响以后事业的进步,有相关课程或者书籍都可以,或者是否需要药物治疗?强迫症还可以忍受,实在无法再忍受社交的失败。

    6人看过

    患者问:

    症状及患病时长:双向情感障碍,17年患病

    就医及用药情况:发病三次,在青岛精神卫生中心住院两次,目前碳酸锂每天三片,奥氮平10毫克每晚

    需要解答的问题:有一个问题困扰我,而且困扰我很久了。就是总是换手机,时不时的就像被控制了一样,一种失控感,一旦被控制,就会不知觉的被带入进去,总是思考换手机。便宜的换贵的,换后用一段时间,又会觉得贷款太多,换回便宜的。就这样来回折腾。
    没钱借钱也要换,有的时候情绪也比较上头,心理有种奇怪的感觉,会持续好几个小时,这种换手机的控制感难以对抗。就算这次没换,下次还会出现,反复出现,看到想手机的信息也会出现,直到换了为止,要是没换成,几乎是每天不定时的被这种想法控制。换手机后会有一种遗忘感,换完后就会忘记,像没发生过一样,想做梦的似的,然后过段时候又会出现这种感觉,控制我。
    平常没有,被冲动控制的时候还会在心里有心声,比如:你信不信,我一定让你换了。这种失控感会跨越道德和良知的底线,明知道不对,但还是会换。

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