紫绀是什么？

紫绀又称「发绀」，「绀」字本意指带有紫色的深蓝色，也就是青紫色。

因为血液当中的还原性血红蛋白（没有携带氧气的血红蛋白）或者异常的血红蛋白增多导致皮肤和黏膜的颜色变成青紫色，叫做发绀或者紫绀。

比较瘦弱的人手背的青筋的颜色就是青紫色；或者我们冬天冷的时侯，嘴唇冻到发紫的颜色。

大部分是因为各种原因的缺氧导致（血红蛋白还没携带足够的氧气就匆匆上路），少部分是因为血红蛋白的结构异常所导致的。

图片来源：李家文，黄长征，方险峰，等. 《皮肤病性病实用彩色图谱》

紫绀一般发生于什么部位？

紫绀经常发生在比较薄、色素较少、毛细血管比较丰富的肉眼可见皮肤和黏膜（肉眼容易观察的就是口腔里面的黏膜），比如嘴唇、甲床（硬质的指甲覆盖的地方）、舌头、鼻尖、指头、耳廓等部位。

紫绀是怎么发生的？

血液的颜色是由血红蛋白的颜色决定的。

• 正常的血红蛋白携带氧气的时，颜色为鲜红色；
• 当血红蛋白没有携带氧气的时，颜色为青紫色；
• 血红蛋白有异常的时候还可表现为深棕色（高铁血红蛋白），或者蓝褐色（硫化血红蛋白）。

因为各种原因导致血液中未携带氧的血红蛋白增加到一定程度（一般达到 50 g/L），或者血液中异常的血红蛋白增加的时候，血管中血液的颜色也将变成青紫色、深棕色或者蓝褐色，体表皮肤和黏膜也变成蓝紫色、青紫色或者紫色。

紫绀的发作有没有规律性？

紫绀的发作没有特定的规律可循，不同的病因可能导致不完全一样的紫绀。

紫绀和杵状指有什么联系？

杵状指（趾）是手指或脚趾末端明显的增宽、增厚，呈杵状或鼓棰状，也叫鼓棰指（趾），跟手脚末端长期慢性缺氧有关。长期慢性紫绀的患者常伴有杵状指（趾）。

图片来源：参考文献[8]

紫绀怎么缓解？

• 婴幼儿过分哭闹也可能导致嘴唇处发绀，应安抚幼儿情绪，哭闹停止后紫绀会逐渐恢复，如患儿停止哭闹后紫绀持续存在或有加重，应怀疑有无误吸等情况，及时前往医院处置；
• 突然进入寒冷环境，或因紧张等因素导致的手足、耳朵等处出现的紫绀，保暖或者给予适当的揉搓按摩，紫绀也会逐渐消退；
• 进入高海拔地区出现得紫绀，如果身边有氧气，应该适当吸氧，紫绀即可消失，一般在进入高海拔或下矿井等特殊情况时，事先应该备好氧气瓶等供氧措施；
• 在大量运动或劳累后出现紫绀，碰到这种情况，应该停止运动或减低运动量，紫绀会逐渐消退，此外，还应该前往医院，明确引起紫绀的原因，给予相应的治疗措施。

多种疾病可导致紫绀，其程度可轻可重，速度可缓可急。

应该注意的是：如果上面这些措施都不能缓解紫绀，或者紫绀加剧了，则需要及时前往医院就诊，进一步明确病因，给予相应的治疗措施。

紫绀什么情况下应该前往医院就诊？

大多数情况下，紫绀都是由别人发现的，当紫绀发生在四肢等处时，也可由自己发觉。

一般情况，发生紫绀都建议前往医院就诊，查明原因，给予相应的治疗措施。当短时间内出现严重紫绀时，如果伴有胸闷气喘等缺氧症状，往往提示病情比较急迫，应该尽快到医院就诊。

• 如果在吃东西、喝水时发生呛咳（儿童进食或玩体积较小的玩具时也会出现误吸情况），突然出现紫绀，并伴有憋闷、气喘、吸气困难等，可能是咽喉、气管等呼吸道异物导致， 气道异物阻塞导致的紫绀往往病情比较凶险，有经验的可立即采用海姆立克法等恢复通气，否则应该分秒必争，就近就诊。
• 出现紫绀，伴有胸部疼痛、昏迷等情况，可能因为肺梗死、休克等情况导致，一般中老年人多见，病情也比较严重凶险，应及时前往医院就诊。
• 出生时或者幼年时期即出现紫绀，要考虑先天性心脏病可能，应前往医院接受进一步的诊疗。
• 当食用了腐败变质的蔬菜，或者服用磺胺、非那西丁等药物后出现紫绀，应及时前往医院就诊。

紫绀可能是哪些原因导致的？

紫绀可能与以下疾病相关：

• 大气压下降或者环境中氧含量下降
• 进入高海拔地区
• 进入矿井等空气氧含量较低的地方
• 呼吸道阻塞
• 食物、玩具等误吸导致的咽喉、气管支气管堵塞等
• 肺部疾病
  • 肺栓塞、肺水肿、肺心病、气胸、SARS 等
• 心脏疾病
  • 心力衰竭、先天性心脏病、心律失常等。
  • 休克
  • 心脏源性休克、感染性休克等等
• 血管病变
  • 静脉曲张、血栓性静脉炎、动静脉瘘、静脉血栓形成等
• 食物、药物及化学物质中毒
• 腐败变质的蔬菜
• 含硫药物或者化学物质：磺胺、非那西丁等
• 其他
  • 女性月经周期相关的紫绀
  • 家族性高铁血红蛋白血症