尿潴留是指什么?

尿潴留指排尿后仅能排出部分甚至不能排出尿液,导致膀胱内有尿液积聚。最常见于老年男性。
最典型表现为无法排尿、下腹部憋胀感。医生检查的时候,可以在小肚子的位置摸到明显质硬的、有一定形状、张力较大的肿物(实际上就是含有尿液的膀胱)。
尿潴留怎么处理?
处理上首先需先恢复排尿,以留置导尿管为首选。
尿潴留常见吗?好发于哪些人群?
该病是泌尿科急诊中较常见疾病。主要发生于高龄男性前列腺增生者,以 60 岁以上为主,饮酒、感冒也可诱发,女性则相对少见。
膀胱是指什么?有什么作用?
膀胱,俗称尿泡,一个主要用于储存尿液的器官,具有一定的伸缩性,可随着膀胱内尿量改变大小及形状,其上连双侧输尿管,下接尿道,位于下腹部正中。
排尿是怎么形成的?
排尿的生理过程主要涉及膀胱逼尿肌、膀胱出口处括约肌(和盆底肌)的舒缩,只用当二者协调才能表现为舒适的排尿,即不会出现排尿排不出,也不会出现无法控制的、随时随地的排尿。
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尿潴留患者可有哪些临床表现?

根据起病的缓急分为急性、慢性,其中:
  • 急性尿潴留:起病急,突然发生,主要表现为下腹部(即膀胱区)憋胀、胀痛,疼痛剧烈,尿意感明显,但尿液无法排出,偶可排出少许但症状无改善。

  • 慢性尿潴留:起病慢,病情逐步发展,发病时间较长,只是没有感觉或注意到。该类型者主要表现类似于前列腺增生症状,如尿频感、尿不尽感,排尿不畅感,但一般不会出现下腹部剧烈胀痛感。
    其中,有极少部分人平时无明显不适,但尿潴留已导致双侧输尿管、积水扩张,肾功能受损,恶心、呕吐等。


  • 尿潴留可有哪些病因?

    正常情况下,膀胱作为一个储存尿液器官,当尿液排至体外则必须经过尿道,故当膀胱疾病、尿道相关疾病均可引起尿潴留。
    该病致病原因较多,将其病因主要分为机械性、动力性,以机械性最常见。
  • 机械性:即各种原因导致尿液排泄通道狭窄,甚至完全堵塞。常见的有

    • 膀胱颈疾病,如膀胱颈挛缩;
    • 前列腺疾病,如前列腺增生、前列腺肿瘤、急性前列腺炎;
    • 尿道先天性疾病,如先天性后尿道瓣膜;
    • 尿道后天性疾病,如尿道结石、尿道异物、各种原因导致的尿道狭窄、尿道和阴茎外伤、尿道感染;
    • 尿道周围器官疾病压迫导致尿道梗阻亦可引起,如宫颈癌侵犯尿道、盆腔肿瘤等。其中,以良性前列腺增生最常见。
  • 动力性:膀胱尿液主要的动力是膀胱逼尿肌收缩,其受到神经的支配,当各种原因导致膀胱逼尿肌收缩差或无法收缩均属于动力性尿潴留。常见的有:

    • 中枢、周围神经系统疾病,如脊髓损伤、糖尿病;

    • 手术损伤支配神经,如直肠、妇科手术;

    • 全身麻醉或腰部麻醉;

    • 部分药物的使用,如阿托品、654-2 等。


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