胡钰药剂科副主任药师
王秋华小儿内科主治医师
发布时间 2018年09月30日
最后修订时间 2023年08月10日
小儿脑性瘫痪是在婴幼儿期出现的永久性运动障碍的统称,可影响小儿活动和平衡问题。
症状和严重程度因人而异,常见的症状包括肌肉协调性差、肌肉僵直、肌无力、吞咽和说话困难及顫抖等,同时也可能会有触觉、视觉,及听觉等感觉障碍。患有脑性瘫痪的婴儿常在翻身、坐立、爬行或走路方面落后于正常儿童。
在治疗上主要是增强患儿的社交和情感发展、交流、教育、营养、活动性及最大限度的独立日常生活能力。
此外,家长可能会因为孩子患病而感到羞愧、自责,出现心理情绪波动。家长一定树立信心,及早的带孩子去医院进行治疗。此外,亲人朋友们也要给予理解和关心,请不带偏见地和他们相处,也请尊重他们,不散播他们的隐私。
小儿脑性瘫痪的原发性病症一般不会随年龄增长而变得更严重,大多数患儿可存活至成年期。但一般大脑严重损害的部位多、不能动、无如厕技能、且需要喂食管喂养的患儿,生存率比较低。
小儿脑性瘫痪的患病率约为每 1 000 名儿童中有 2 例。在出生体重低的早产儿中风险显著增加。
小儿脑性瘫痪的症状可呈轻度,也可较为严重,主要表现为运动和姿势的异常,不同年龄段的具体表现不同。
婴幼儿期,可表现为神经行为异常(如过度温顺或易激惹)、肌张力异常、姿势异常、原始反射未如期消失,以及无法达到同龄人的运动发育程度。
儿童期,根据脑瘫类型不同,会有不同的表现。
可以分为五类,包括:
许多脑性瘫痪患儿还存在其他问题,包括:
有研究表明,不能活动、无如厕技能、且需要喂食管喂养的患儿,通常会在 5 岁前死亡,仅 20% 能存活到 10 岁。呼吸系统疾病(通常是吸入性肺炎)是最常见的死亡原因。
导致小儿脑性瘫痪的原因很多。
不会。
有些导致脑瘫的病因和遗传有关。
脑瘫的诊断是基于一系列临床发现做出的,包括运动发育迟缓、持续存在原始反射以及姿势反应异常。没有特异性检查可证实脑瘫的诊断。
对于大多数儿童,脑瘫的诊断是在出生后 2 年内做出的,但在轻度症状的儿童中诊断可能要延迟。
通过进行体格检查和了解症状,医生基本上就能判断孩子是否存在脑性瘫痪。但是,由于在出生后最初的 2 年期间儿童的发育速度不同,所以医生并不总是能够确诊。一般对怀疑有脑性瘫痪的患儿还需要做的评估性检查包括:
儿科、小儿神经内科、康复科。
小儿脑性瘫痪是一种永久性运动障碍,会持续孩子一生,不可能自己痊愈。
让患儿最大限度的习得独立生活的能力,促进患儿的社交和情感发展,保障患儿的营养,促进患儿从学校教育中受益。
治疗主要包括:
轻症一般不需要,如有必要(如呛咳引起的感染或者需要手术等这样的情况)需要住院。具体还是需要医生对患儿病情进行评估后来决定是否需要住院治疗。
治疗小儿脑性瘫痪的药物主要有肉毒毒素,这个药主要用于治疗痉挛状态。该药为注射剂,由医护人员操作。一般情况下,副反应短暂且轻微,包括发热(可能持续 1~3 日)、疼痛、局部刺激和瘀斑。
少数人会出现注射区域暂时性无力和功能丧失,包括下肢注射时括约肌功能障碍引起的尿或大便失禁。
长期使用会随着时间的推移,一些患者可能会没有效果。具体的治疗疗程由医生根据患儿的病情进行评估。
小儿脑性瘫痪会持续终身,但治疗会改善孩子的生活质量。
选择食物应营养丰富,且易于消化和吸收。多食用瘦肉、乳类、蛋、肝及新鲜水果和蔬菜。
大多数小儿脑性瘫痪患儿的运动能力都会存在障碍,其肌肉张力较高,伴有不同程度的姿势异常,患儿与外界接触较少,极易导致患儿产生自卑、孤独心理,表现为自信力不足。因此,家长应延长与患儿的接触时间,强化肢体交流,鼓励患儿主动运动和交流。
另外值得注意的是在进食过程中孩子体位摆放必须遵循抑制肌肉张力升高这一原则,使不必要的非自主运动以及异常姿势得以避免。
轻度脑性瘫痪患儿常能存活与健康人同样长的时间。较严重的脑性瘫痪患儿可能无法存活这么长的时间。特殊设备和技术可帮助孩子尽可能地活动和学习。
小儿脑性瘫痪需要复查以明确治疗效果,具体的复查频率由医生决定。
社会和心理支持对小儿脑性瘫痪家庭是至关重要的。他们的父母可能会经历长期的悲伤、内疚感、挫败感、拒绝接受、愤怒、怨恨及难堪,可能会在社交方面限制自己(减少社交),也可能影响他们与其他家庭成员的关系,我们应多理解,不要歧视,并可适当地给与帮助。
可能的预防措施就是准妈妈们要做好产检,孕期戒除不良嗜好,孩子出生之后定期进行发育评估和体检,孩子如果患病应及时就诊治疗。