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简介

妊娠是「怀孕」吗?

妊娠(pregnancy)简单来说就是平常所说的「怀孕」,是指从受精卵形成开始到胎儿及其附属物(如胎盘、胎膜、脐带、羊水)自母体排出的过程。这个过程要从末次月经的第 1 天开始算起,共有 280 天,即 40 周。

早期妊娠是什么意思?

妊娠全程共有 40 周,临床上将其划分为 3 个时期:早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠。具体如下:

  • 早期妊娠(firsttrimester):也可称为孕早期、早孕等,它是指怀孕第 13 周 + 6 天之前的时期,孕周是从最后一次月经的第一天开始算起;

  • 中期妊娠(secondtrimester):即怀孕第 14 周~27 周 + 6 天;

  • 晚期妊娠(thirdtrimester):即怀孕第 28 周及以后。

症状

早期妊娠有什么表现?

一般出现以下情况就应该高度怀疑早孕:

  • 停经:育龄期有性生活的健康女性,平时月经规律,本次月经未正常发生,超过 10 天,应怀疑早期妊娠,若超过 2 个月,则早期妊娠的可能性更大。但是若停经还伴有其他不适如腹痛、阴道流血、头晕乏力等,务必要谨慎。

  • 早孕反应

    • 如出现厌油、恶心、晨起呕吐、喜食酸物、头晕乏力、嗜睡、怕冷、食欲不振等应怀疑早期妊娠;

    • 自觉乳房胀痛,乳头增大,乳晕色素加深;

    • 小便次数增多;

出现以上症状应去正规医院进行妇科检查,排出宫颈癌可能。同时妇科检查,可触及子宫增大变软,从而初步明确是否早期妊娠。

病因

导致早期妊娠的因素有哪些?

早期妊娠属于女性正常的生理阶段,不属于疾病过程,对于育龄期女性来说,正常的房事可导致自然受精。

计划生育的年轻夫妇可到医院咨询产科医生,女方提供月经周期及最后一次月经开始的时间便可估算女方下次受孕的时间,双方只需在这段时间内进行房事便可受孕从而进入孕早期,即早期妊娠。

对于非育龄期女性,危险期(即月经结束后 3~5 天,子宫处于排卵期)性交、口服药物促排卵、使用辅助生殖技术等也可使其早孕。

诊断

早期妊娠如何诊断?

若有上述典型的症状,早期妊娠很容易诊断,同时借助于以下辅助检查可以帮助确诊。

  • 妊娠试验:这是最简单、常用的方法,在正规药店购买早早孕试纸,通过检测尿液便可确认;

  • 超声检查:这是一种无创检查方法,是诊断早期妊娠的金标准,若超声下可见妊娠囊、胚芽、原始心管波动等结构也可确认早期妊娠、活胎,同时超声检查可以推算胎龄,通过与停经时间对比,判断胚胎或胎儿发育是否正常;

  • 基础体温:此法简单易行,通过每日测量体温,描绘体温曲线,正常未孕女性为双相型曲线,若体温持续在高温相 18 天不下降,应怀疑早期妊娠,持续超过 3 周,早期妊娠可能性更大。

  • 宫颈粘液检查:该方法较少用,需要在正规医院行阴道窥器检查,取少量宫颈部的粘液,涂片干燥后通过显微镜观察,才可判断是否早期妊娠;

  • 黄体酮实验:该方法需要肌肉注射黄体酮,排除性诊断意义较大,故而临床应用较少。

早期妊娠需要行产前检查吗?

妊娠各期都需要进行检查,称为产前检查(产检),一般包括 7~11 次,高危孕妇应酌情增加产检次数:

  1. 孕 6 周 ~ 12 周 + 6 天(这一次即为早期妊娠时的产检);
  2. 孕 14 周 ~ 19 周 + 6 天;
  3. 孕 20 周 ~ 24 周;
  4. 孕 25 周 ~ 28 周;
  5. 孕 29 周 ~ 32 周;
  6. 孕 33 周 ~ 36 周;
  7. 孕 37 周 ~ 41 周。

早期妊娠应该行哪些产前检查?

早期妊娠阶段行产前检查主要包括以下项目:

  • 超声检查确定孕周,推算预产期;

  • 血压、体重指数、胎心率的检查;

  • 血尿常规、血型(ABO 和 Rh)、空腹血糖,肝肾功,乙肝、丙肝、梅毒、HIV 筛查、心电图;

  • 地中海贫血和甲状腺功能检查;

  • 宫颈细胞学检查;

  • 宫颈分泌物检测淋球菌、沙眼衣原体和细菌性阴道炎的检测;

  • 妊娠 10~12 周绒毛活检;

  • 妊娠 11~13 周 B 超测量胎儿 NT 厚度等。

治疗

早期妊娠应该去哪个科室就诊?

一般去妇产科就诊,明确妊娠时间。

早期妊娠相关焦虑是什么意思?

妊娠作为一个重大的生活应激性事件,易导致焦虑、抑郁等不良情绪,而妊娠期不良情绪可导致婴儿出生的不良结局,如早产、伴随有严重的先天性心脏病、低出生体重儿等。

早期妊娠相关焦虑多见于首次怀孕女性,尤其是低龄女性,它是指由于妊娠而产生的各种具体的担忧或担心,如对胎儿健康的担心,对分娩和阵痛的担心,对自身健康或体型的担心等。

导致早期妊娠相关焦虑发生的因素有哪些?

妊娠前半年吸烟每天 6 支及以上、饮酒每周 3 次及以上是妊娠相关焦虑发生的危险因素。

此外,妊娠前半年有疾病史及妇科病史、妊娠前半年及早期妊娠阶段工作压力较大、妊娠前半年及早期妊娠阶段工作/生产环境嘈杂、非意愿妊娠等都是妊娠早期相关焦虑发生的危险因素。

生活

早期妊娠生活中需要注意什么?

早期妊娠又称孕早期,是胎儿生长发育的关键时期,母亲在该期的身心状况,会密切影响到胎儿的发育情况。

  • 此期应保持心情愉快,自我调节工作压力;

  • 适度锻炼,提高机体免疫力;

  • 注意饮食中营养物质的需求,注意微量元素的补充;

  • 注意禁烟禁酒、禁毒,避免孕期性交;

  • 注意此期避免服用导致胎儿畸形的药物;

  • 注意控制早孕期间血糖、血压、甲状腺功能等的检测。

预防

如何终止早期意外妊娠?

终止早期意外妊娠的方式有:药物流产及人工流产。

  • 药物流产主要使用米非司酮作用于子宫内膜使蜕膜细胞坏死,同时使用米索前列醇使子宫收缩催进妊娠物排出。

  • 人工流产和药物流产机制相似,不同之处在于人工流产是人为作用于子宫内膜,使胚胎排出更加完全。

双方各有优缺点,如药物流产腹痛轻、不紧张,出血时间长需留院观察;人工流产时间短,腹痛重,紧张。不管采用哪种方式,都应前往正规医院进行。

早期妊娠阶段如何预防意外流产?

部分女性在未发觉自己已经怀孕的时候出现阴道流血,误以为是月经推迟,所以平时月经规律的育龄期健康女性,在月经异常时需格外留意,必要时可自己购买早早孕试纸或验孕棒进行测试。

同时已经确认早期妊娠的女性,一定要做好预防工作。

因此,早期妊娠阶段行产前检查、注意伴随症状如腹痛、阴道流血、大小便情况等极为重要。

早期妊娠阶段反复多次流产应注意什么?

早期妊娠流产是指早期妊娠 12 周之前自然终止妊娠的现象。若发生反复多次流产,需着重从以下几个方面考虑:

  • 遗传因素:染色体异常。染色体数目及结构的变化都可以导致自然流产,因此反复性流产的夫妇应去正规医院检查双方的染色体序列,但是尽管夫妇双方染色体序列正常,依然存在流产的可能性;

  • 后天因素:育龄妇女自身存在的子宫内膜异常、子宫畸形等是受精卵着床异常或者剖宫产术后瘢痕子宫也可以导致自然流产;

  • 心理因素:育龄妇女在孕期存在焦虑、精神紧张等因素通过下丘脑-垂体-内分泌轴分泌激素作用于子宫等生殖器,导致子宫异常收缩引起自然流产。

此外,饮食、环境、压力等多因素联合作用也可导致反复多次流产。

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