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简介

什么是脑血栓?

正常情况下,人体通过血管向身体的各个部位输送营养物质,通过血液循环维持身体的各项功能。

随着年龄的增长,由于动脉粥样硬化等原因导致血管壁增厚,血管管腔变窄,形成血栓, 也有可能是其他部位的血栓脱落,随着血流进入颅内后堵塞了颅内血管,从而影响局部血流正常通过,这些情况都可以称为脑血栓。

脑血栓形成会引起脑局部缺血缺氧,引起局部组织坏死出现神经系统症状,是一种中老年人、风湿性心脏病者、高血压病者的多发病。

哪些人容易得脑血栓?

脑血栓多发于 50 岁以上的,伴有高血压、高血脂、高血糖、肥胖等基础疾病的中老年人。

症状

脑血栓通常会累及哪些脏器产生症状?

大脑主管神经,支配全身,脑血栓发病时,部分患者由于短暂性脑缺血引起前驱症状如肢体麻木无力等,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。而且脑血栓多在安静或睡眠时发病,如果未及时发现并处理,容易导致中风。

病因

脑血栓的病因及危险因素是什么?

动脉粥样硬化是血栓形成最直接的原因,高血压、高脂血症和糖尿病等均可加速脑动脉硬化的发展,各种脑动脉炎,以及部分颈部动脉的直接外伤、先天性动脉狭窄、畸形,血液成分的改变、血液凝固性增高、血压降低、心动过缓、心功能不全等均是血栓形成健康搜索的因素。

综上所述,脑血栓发病的主要危险因素有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血流变紊乱以及年龄、遗传等其他因素,此外,红细胞比容增高和纤维蛋白原水平的增高是脑血栓形成的危险指标。

诊断

脑血栓一般需要看哪个科?

脑血栓一般在神经外科就诊。

诊断脑血栓做哪些检查对确诊最有帮助?

诊断脑血栓最具有帮助的实验室检查为头部 CT 和头部 MRI
多数病例发病 24h 后头部 CT 逐渐显示低密度梗死灶。发病后 2~15 天可见均匀片状或楔形的明显低密度灶,大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应出血性梗死呈混杂密度。但有时 CT 不能显示脑干、小脑较小梗死灶。

头部 MRI 可清晰显示早期缺血性梗死脑干及小脑梗死静脉窦血栓形成等。梗死后数小时即出现 T1 低信号 T2 高信号病灶,出血性梗死显示其中混杂 T1 高信号。可早期诊断缺血性卒中,发病 2h 内即显示缺血病变为早期治疗提供重要信息。

哪些检查对诊断脑血栓具有辅助作用?

头部 CT 和头颅磁共振扫描 MRI 主要用于脑血栓的确诊,此外,脑血栓常做的辅助检查有脑血管造影(DSA),其可发现血管狭窄及闭塞部位,显示动脉炎、烟雾病(也称 Moyamoya 病)、动脉瘤和动静脉畸形等;经颅多普勒(TCD),可发现颈动脉及颈内动脉狭窄、动脉粥样硬化斑或血栓形成;

超声心动图检查可发现心脏附壁血栓、心房黏液瘤和二尖瓣脱垂;以及颈动脉及锁骨下动脉彩超可发现局部的斑块及狭窄。

脑血栓需要与哪些疾病进行鉴别?

脑血栓需要与以下几种疾病进行鉴别:

  • 脑出血:脑梗死有时颇似小量脑出血的临床表现,但活动中起病,病情进展快,高血压史常提示脑出血,CT 检查可以确诊。

  • 脑栓塞:起病急骤,局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰;常有心源性栓子来源,如风心病,冠心病,心肌梗死,亚急性细菌性心内膜炎,以及合并心房纤颤等,常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死,导致脑水肿及颅内压增高,常伴痫性发作。

  • 颅内占位病变:颅内肿瘤,硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病,出现偏瘫等局灶性体征,颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆,须提高警惕,CT 或 MRI 检查可以确诊。

治疗

脑血栓患者应该去哪个科室就诊?

神经外科。

脑血栓一般有哪些治疗方法?

对于脑血栓的治疗,首先是要早期溶栓,脑血栓形成后尽快尽早的治疗,最好是在发病 4.5 h 以内行溶栓治疗,使血管再通,可减轻脑水肿,缩小硬死灶,恢复栓塞区的血流,减轻神经元损伤。

其次,应用疏血通,防止高血压脑血栓形成。并防止脑水肿,进行抗凝治疗,防止缺血性脑卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发形成血栓,促进侧支循环,抗凝治疗适用于进展型脑血栓患者,出血性梗死或高血压者均禁用抗凝治疗。

脑血栓有哪些并发症?

血管逐渐变窄,形成的血栓在血流动力作用下发生脱落,并顺血流流动,根据流动的部位不同,可以引起相应器官的梗死,所以临床上常有其他部位栓塞的征象。如:

  • 肺栓塞:可表现为气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等;

  • 肾栓塞:腰痛、血尿等;

  • 肠系膜栓塞:腹痛,便血等;

  • 皮肤栓塞:出血点或淤斑等。

大多数病人还伴有风心病、冠心病和严重心律失常等,或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗后等临床表现。

脑血栓能够完全治愈吗?

脑血栓起病急,致残致死率较高,一般来说,如果能在发病的发病的 3~6 小时内就医,医院可以进行早期的动脉溶栓,患者得到及时的救治,使脑梗塞痊愈率达大大提高。

但是,脑血栓不能完全痊愈,得了脑血栓以后由于脑组织缺血,会引起脑组织坏死或不可逆的病理变化,即使脑血管再通,这部分组织的功能也不能完全恢复正常了,会有后遗症出现。比较轻的血栓加上治疗正确及时的话,是可以完全没后遗症的。

脑血栓复发的可能性大吗?

复发指同一病症再次出现,脑血栓复不复发和确诊后的护理关系密切,如果能够经遵医嘱,并且调整生活习惯,加强护理,复发的可能性会大大减小。如果护理不当,则复发可能性变大。预防脑血栓的复发,应针对脑血栓的危险诱发因素进行有效的预防和干预。

脑血栓会不会遗传?

脑血栓不属于遗传性疾病,因此不会遗传。但诱发脑血栓的一些危险因素比如高血压、糖尿病通常与遗传有一定的关系,如果父母有高血压糖尿病,要在生活习惯和饮食上多加控制。

生活

脑血栓是否会影响怀孕?

脑血栓属于急性脑血管疾病,其具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多的特点。脑血栓多发于 50 岁以上的中老年人,对于这个年龄阶段人群,怀孕的话本身就是高龄孕妇,身体机能的衰退,一些基础疾病都会对怀孕有一定的影响,脑血栓发病的话危及孕妇也危及胎儿,所以如果怀孕的话,一定要悉心护理。

此外,年轻的孕妇基本上不会得脑血栓,但年轻的孕产妇怀孕时由于身体激素的变化,容易得下肢静脉血栓,所以无论是那个年龄阶段,孕产妇都应多加照顾。

脑血栓在生活和饮食上应注意些什么?

动脉硬化是脑血栓的主要诱因,而防治动脉硬化是一个长期的问题,非单纯打几天点滴就能解决,需要从生活起居到药物治疗等多方面注意。

  • 首先应长期规律地口服抗动脉硬化的药物,以达到预防血栓的目的。

  • 其次,肥胖、血脂高、血糖高、血压高是造成动脉硬化的危险因素。除了药物治疗外,饮食调养具有重要的作用。

  • 肥胖的病人应限制主食的摄入量,将体重降至正常或接近标准体重。一般控制在每天 300 克左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充,尽量养成吃八成饱的习惯。

  • 少吃或不吃动物脂肪和动物内脏,如肥肉、肥肠、肚,因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸,容易加重动脉硬化。

  • 多吃优质蛋白质,如牛奶、鱼类、蛋类(蛋黄应少吃)、豆制品,少吃猪、牛、羊肉,且以瘦肉为好。

  • 多吃富含维生素的食品,饮食应以清淡为主,避免过咸,最好不吃咸菜。吃得过咸,容易引起高血压。

  • 多吃纤维素多的食物,如芹菜、粗粮等,可增加胃肠蠕动,避免大便干燥。

预防

如何预防脑血栓?

预防脑血栓形成,必须注意以下几点:

  • 控制血压:将血压稳定在一定水平上,但也勿将血压降得过低。低血压可引起脑供血不足,易导致脑血管栓塞。

  • 积极治疗糖尿病、高脂血症等:这些疾病可能导致脑血栓形成,对于已有短暂性脑缺血发作症状和病史者,以及有冠心病病史者,应长期预防治疗。

  • 不吸烟、不大量饮酒

  • 定期检查:最好每年检查 1 次胆固醇和血脂。

  • 使用阿司匹林:可在医生的建议下连续、长期服用阿司匹林,每日 1 次、每次 50 毫克,亦可早晚各服1次。对于有出血性倾向(如鼻出血、牙龈出血等症状)的患者,阿司匹林应视为禁忌药物。

  • 按时规律服药:对于得过脑血栓的患者,应该谨遵医嘱按时规律服药,预防脑血栓的再发,病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药,控制好糖尿病、高血压等动脉硬化的基础病变,定期到医院复查。

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