宝宝打嗝是怎么回事？

新生儿、婴儿宝宝与成人一样，在胸腔和腹腔之间有一层被称为「膈肌」的肌肉。它把胸腔和腹腔分割开来，起到分隔和保护胸、腹腔器官的作用。

当宝宝吃奶过快、吞入大量空气、暴露于寒冷的环境中时，都会使植物神经受到刺激，从而使膈肌发生突然的收缩，引起气流从胃冲向喉咙，导致声带非常短暂地闭合，从而产生典型「嗝」的一声。

图片来源：参考文献[1]

宝宝在奶后常常会有规律地发出此种声音，这就是我们常说的宝宝打嗝。

打嗝通常在进食后或哭闹后出现，一般是生理过程，并不会造成什么病理性的问题，随着宝宝发育成熟，一般会自行缓解，无需过渡干预。

什么是打嗝？

打嗝，医学术语称为「呃逆」，与打饱嗝（嗳气）不是同类症状。

打嗝时因为膈肌痉挛，导致声带突然闭合，产生特征性的「嗝」声。

什么时侯需要拍嗝？

当新生儿、婴儿宝宝出现以下 3 种情况时建议拍嗝：

宝宝吃奶变得烦躁： 如果宝宝吃着吃着开始变得烦躁不安，但又明显没有吃够，那就有可能是一个嗝顶住了，可以暂停喂奶，给宝宝拍拍嗝。

宝宝吃奶很急： 吃奶很急，大口吞咽时很有可能会吞入空气。

用奶瓶喝奶： 奶瓶吃奶要比吃母乳的时候更容易吞入更多的空气，更需要拍嗝。

当宝宝打嗝不止时，我们可以怎么做？

总体来说，宝宝容易打嗝是一个正常现象，而且大部分宝宝都会有时不时打嗝的情况，家长们不用太过紧张。随着宝宝逐渐长大，膈肌的发育成熟，打嗝的现象会逐渐减少，一般不需要特殊干预。

但如果爸爸妈妈希望用一些方法来缓解宝宝的打嗝不适，可以试试下面的方法。

对于小婴儿：

• 改变喂奶姿势 + 拍嗝。 如果宝宝在喂奶的时候出现打嗝，可以改变一下宝宝吃奶的姿势，同时尝试用拍嗝的方法来缓解打嗝的症状。等到宝宝不再打嗝了，就可以继续喂奶。如果宝宝打嗝持续 5～10 分钟了，还是不能自己停止打嗝，可以试试继续给宝宝喂奶，有些宝宝在吃奶的过程中就会停止打嗝。
• 使用安抚奶嘴。 吸吮安抚奶嘴有时可以帮助宝宝放松膈肌，有助于停止打嗝。
• 按摩宝宝背部。 轻轻按摩宝宝的背部，也有可能帮助让宝宝情绪平稳和放松膈肌。

对于年龄较大的宝宝：

• 可以尝试短暂地屏住呼吸或进行 Valsalva 动作（即深吸气后屏住，再用力做呼气动作）；小口喝冰水；
• 含水漱口，含一会然后吐出去；
• 吃一小勺砂糖；
• 蹲下来，将膝盖弯曲至前胸，全身向前倾。

需要提醒大家的是，以上这些方法的有效性并不十分确切，但因为在家里可操作性强，几乎没有副作用，所以当宝宝出现打嗝不止的时候，家长们可以根据宝宝的年龄，在家中尝试看看能不能帮到宝宝。

宝宝打嗝的时候如何拍嗝？

手的形状：

拍嗝时的手形应该是除大拇指外，四指要微曲，和掌心形成一个空间，就像要捧起水一样的动作。

这样拍背时，掌心是悬空的，不会接触宝宝的背部，由手指和手掌周围拍到宝宝背上。这个姿势防止拍嗝时用力过猛，拍疼宝宝。

注意五指不能伸直，像「击掌」的手势，这样的手势拍背，容易用力过大导致宝宝不舒服。

拍嗝的频率：

拍嗝的频率可以一分钟 50～60 次左右，不要太快到宝宝感觉不舒服即可。

拍嗝的时间：

建议喂奶完成后马上拍嗝，也可以在喂奶中间暂停拍嗝。如果宝宝吃奶过程中烦躁不安或哭闹，可以停下来拍嗝后再重新喂。

如果宝宝吃得很顺利，也可以等吃奶结束后拍嗝。一次拍嗝建议拍 3～5 分钟。

宝宝打嗝的时候拍嗝的姿势有哪些？

第一种姿势：肩上拍嗝。

肩上拍嗝是最常用的姿势。家长可以把宝宝竖直抱起来，面对面，贴身拥抱，然后让宝宝的头趴在大人的肩膀上，宝宝的胸腹部和大人的胸膛贴住。

这时家长可以身体稍微往后倾，或者半躺在床、沙发上，方便宝宝靠着。然后一只手搂着宝宝膝盖窝或者托着宝宝屁股固定，另一只手顺着宝宝的背部，从下往上轻轻拍打。

如拍背后，听到宝宝打「嗝」以后，就可以恢复到原来抱姿，不用一直竖着抱。

第二种姿势：腿上拍嗝。

将宝宝上半身扶起来成为坐着的姿势，坐在大人腿上，宝宝侧身对着大人的胸部，大人一只手掌从身体前面护住宝宝身体，支撑住他的胸部和头部，并让宝宝身体前倾，让宝宝的下巴正好靠在大人手掌虎口位置，固定好宝宝之后，大人用另一只手从下往上轻轻拍背或抚摸背部。

图片来源：参考文献[2]

第三种姿势：飞机抱式拍嗝。

最后一个是飞机抱式拍嗝，这是一种比较适合爸爸，可以单手托起宝宝。

大人用胳膊托着宝宝的身体，让宝宝趴在大人的一只胳膊上，这时，宝宝的头在手肘处，而大人的手掌握住宝宝的大腿根,让宝宝的头部高于胸部，然后，大人用另一只手轻轻抚摸或拍打宝宝的背部。

或者让宝宝趴在大人的腿上，扶住他的头，让头部略高于胸部，然后轻拍他的背或者轻轻画圈抚摸。

特别注意：

三种拍嗝方法最关键的就是：让宝宝的头高于胃部，然后从下往上轻轻拍打宝宝背部。拍嗝时要注意给宝宝脖子支撑，避免宝宝头部晃动。

这 3 种姿势对给宝宝拍嗝都是很有效的，没有优劣之分，家长可以根据自己的需要进行选择。

如果几分钟后还是没有拍出嗝来，不用担心，继续喂奶即可，因为宝宝不是每次都肯定会打嗝。等他吃饱后再试着拍嗝，然后竖直抱起 10～15 分钟防止吐奶。

每次吃完奶都需要拍嗝吗？

建议尽量每次吃完奶都要拍嗝，如果有些宝宝不吐奶或者竖抱后嗝就打出来了，也不用刻意去拍嗝。

婴儿期的宝宝容易出现溢奶、吐奶的情况，原因有以下两点：

• 因为小宝宝的胃呈水平状，胃的肌层亦发育不全，且贲门较宽，括约肌不发达，其关闭作用不够强，所以进到胃里的空气容易返回食管，逐渐往上升最后从嘴巴出去，导致婴儿易发生呕吐和溢乳。

• 小宝宝的食物以奶为主，在胃里的流动性更大，而且小宝宝大部分时间都是躺在床上的，他们的胃和食管在体内处于水平位置，食物就更容易从胃部向上返回到食管了。

如果不及时拍嗝，宝宝自己也没有打嗝，胃内空气越积越多，也会让宝宝感觉不舒服，进而产生哭闹。

所以为了让宝宝吃饱喝足之后更舒适，减少溢奶吐奶，尽量每次吃完奶都要拍嗝，当然有些宝宝不吐奶或者竖抱后嗝就打出来了，也不用刻意一定要拍嗝。

等宝宝开始添加辅食，已经主要吃辅食等固态食物之后，就不容易出现吐奶了，这时候可以不用再刻意拍嗝。

夜奶后需要拍嗝吗？

家长可以先观察，根据宝宝是否舒服再决定：

• 母乳喂养的宝宝因为喂夜奶的时候，一般都是采用「侧躺式哺乳」，侧躺喂奶的时候，奶的流速减慢，宝宝也不太容易吞入气体。如果不拍嗝，宝宝也没有明显不舒服，那家长就不用为了拍嗝而打扰宝宝睡眠。

• 奶瓶喂养的宝宝，吃奶时更容易吞入空气，如果不拍嗝，晚上宝宝可能会因为胃部气体太多哭泣，会增加睡觉时吐奶的可能，可能会呛到宝宝，同时也会影响宝宝睡眠。

建议夜奶后也要拍嗝，如果发现拍完嗝宝宝会睡得更好，那就可以在宝宝大口大口吞咽之后先拍嗝，拍完再继续喂，这样喂完宝宝就可以直接睡了。

如果宝宝月龄已经很大，吃奶很熟练，夜里不拍嗝也不会吐奶、哭闹，那么以后可以减少拍嗝逐渐不拍。

需要注意的是：如果上面这些措施都不能缓解打嗝，或者打嗝加剧影响到进食、睡眠、导致呼吸困难，或者持续打嗝超过 48 小时了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

宝宝打嗝如何预防？

第一，注意喂奶姿势

• 奶瓶喂养：

  • 要选择适合大小的奶嘴孔，避免选择过大的奶嘴孔导致宝宝吃奶过急，过猛吞入过多空气。

  • 喂奶时可将宝宝抱起，身体尽量坐直，将奶瓶水平放置稍微倾斜一点，避免将奶瓶竖得很高，导致奶水流速过快。

  • 喂奶过程中确保奶嘴最前端的小球部充满奶水，避免有空气进入，导致吃奶过程吞入过多空气；

• 母乳喂养：

  • 确保宝宝深衔乳，吃奶时除乳头外还要含入大部分乳晕，上下唇外翻，避免只含住乳头，导致吸吮过程中吸入空气。

第二，注意喂奶环境： 尽量在安静、轻松的环境中喂奶，过程中避免噪音、强光等各种以外打扰，以免吞咽下大量空气而打嗝；

第三，注意冲奶方式： 冲奶粉时先倒入一定量的温水，再倒入奶粉，双手掌心扶住奶瓶侧面，以滚动的方式让奶瓶左右摇晃，避免上下用力摇晃产生大量气泡；

注意不要等到宝宝过度饥饿时喂奶，不要在宝宝剧烈哭闹时喂奶，也不要给宝宝吃的太快、吃的太多，否则容易导致吃奶时吸入空气；

对于频繁打嗝的宝宝，可以吃奶过程中暂时停顿并调整姿势，可以减缓宝宝的吞咽速度，减少吞下的空气，也可以在喂奶间隔拍嗝：

• 奶瓶喂养的宝宝可以喝 60～90 毫升左右的奶就暂停一下拍拍嗝；
• 母乳喂养的宝宝可以中间调整姿势或者换另一侧吃的时候拍拍嗝；
• 如果宝宝一边喝奶一边扭动不安，也可以暂停喂奶并拍拍嗝。

如何预防宝宝频繁打嗝？

如果宝宝特别容易出现打嗝，我们可以提前做一些事来预防。

• 不要在宝宝哭闹和过于饥饿时喂奶。

  • 如果宝宝经常打嗝，试着在他平静的时候给Ta喂奶，当宝宝哭闹明显的时候尽量不要喂，先稍微安抚一下，等情绪稳定后再喂，防止有些宝宝吃得太急将大量空气吞入胃内，引发打嗝。
  • 如果宝宝已经饿过头了，吃奶的时候也会很急，导致吞入大量空气引发打嗝。新手妈妈可以尽量学会识别宝宝的喂养信号、及时响应喂养需求。

• 母乳喂养时注意宝宝的含乳姿势。 母乳喂养的时候，如果奶量大、奶速急，哺乳时妈妈应按压乳头，以避免乳汁流出过急；喂奶的时候要让宝宝含住大部分乳头乳晕，防止吸入大量空气。

图片来源：自己制作

• 奶瓶喂养时注意奶嘴孔大小和奶瓶角度。 奶粉喂养要注意根据宝宝的年龄选择适合的奶嘴，防止因奶嘴孔大小不合适导致宝宝喝得太快太急，吸入很多空气。同时可以调整奶瓶角度，让奶液充满整个奶嘴，减少奶嘴中的气体。

宝宝打嗝什么情况下应该前往医院就诊？

宝宝打嗝一般都是生理性的，因为宝宝的横膈膜，包括能对其起到调节作用的植物神经都还没有发育完善，所以容易引起宝宝打嗝。

如果出现暂时性的打嗝一般可不做处理，一段时间后可自行缓解。

如果出现了以下情况，需要及时就医：

• 宝宝频繁地打嗝，持续时间超过 48 小时，这种称为持续性打嗝；打嗝时间持续了 2 个月以上，这种称为顽固性呃逆。

• 打嗝严重到导致进食、睡眠或呼吸困难，同时并有食欲变差、体重减轻或频繁呕吐，则需要考虑是否因为其他较少见的原因如胃食道逆流、肺炎等疾病，或对药物的不良反应有关，需要立即前往医院就诊。

医生会帮助您具体分析宝宝打嗝的原因，判断是否需要进行针对性的治疗。比如有无神经系统疾病、胃肠道疾病、胸腔和肺部疾病、心血管疾病、中毒或代谢异常、药物影响、心理因素等。

如果怀疑有，可能需要积极干预和治疗这些疾病，打嗝的现象也就自然缓解了。

宝宝打嗝可能是哪些原因导致的？

宝宝打嗝可能由以下原因导致：

• 饮食不当：如进食过快、过急、过饱，或者喂奶姿势不正确导致吞下大量空气；
• 情绪变化：如剧烈哭闹或兴奋大笑时受到刺激及吞下空气；
• 温度变化：如温度突变，受到寒冷刺激等。

因上述原因导致膈肌痉挛进而引起打嗝。

为什么宝宝会经常打嗝？

打嗝在医学上又称为呃逆，是一种非常常见的现象，尤其在新生儿当中，它是由于宝宝的膈肌阵发性收缩引起。

主要原因有以下几种：

• 生理因素： 由于小宝宝的植物神经发育尚未还没有完善，不能很好地协调膈肌的运动，当受到轻微刺激，膈肌就会突然收缩，引起快速吸气，而发出「嗝」声。
• 吞入大量空气： 包括使用奶瓶不当、喂奶姿势错误、吃奶过急等，这些都可能导致宝宝吞入大量空气，从而会刺激膈肌，出现打嗝。
• 其他因素： 宝宝吃得很多胃部过于饱胀、肠胀气、吃了过热或者刺激性食物、喝苏打水或者其他碳酸饮料、消化不良、胃食管反流等。