刘健帮泌尿外科主治医师
梁培禾泌尿外科主任医师
发布时间 2018年09月03日
最后修订时间 2023年11月10日
睾丸疼痛是指睾丸以及睾丸周围的疼痛。
睾丸疼痛可能来自睾丸本身,也可能来自睾丸后方的附睾或其他周围组织,远离部位,如输尿管结石导致的肾绞痛,由于痛觉传入的神经与睾丸进入到中枢的同一部位,也可以引起睾丸疼痛的感觉,此类疼痛称为「放射痛」[1,2]。
睾丸疼痛其自身的原因,常见感染炎症和损伤。正常人的睾丸非常敏感,即使轻微的损伤也会导致睾丸疼痛或不适。周围组织的疾病,如精索静脉曲张、附睾炎等等均可引起睾丸的疼痛不适[1,3]。
睾丸疼痛分为急性睾丸疼痛和慢性睾丸疼痛。前者发生急骤,疼痛剧烈,可持续存在并逐渐加重,也可持续一定时间而逐渐缓解。后者则相对较轻,多呈钝痛、隐痛,迁延日久,可呈间歇性发作或持续性存在。
如果睾丸疼痛伴随以下症状时,应立即前往医院就诊:
阴囊彩超是睾丸疼痛最为常用的检查之一,急、慢性睾丸疼痛都是需要的。
对于炎症引起的睾丸疼痛,还需进行血常规和尿常规检查[1-3]。
一般挂泌尿外科。如果情况紧急,如出现睾丸剧烈疼痛、血尿等情况时则挂急诊科。
包括但不限于以下原因可能导致睾丸疼痛:
急性睾丸疼痛:
睾丸扭转:由于患者精索发生扭曲、扭转,进而导致睾丸血液供应障碍,引起突发性睾丸疼痛,常伴局部肿胀,疼痛可向腹股沟和下腹部放射[5],该病多见于青少年。
睾丸外伤:骨盆、会阴及生殖器创伤会破坏生殖腺血管或继发腺体炎症、感染,从而引起睾丸疼痛[8]。
肾结石和输尿管结石:肾结石掉落到输尿管当中,或是输尿管内形成的结石,会造成肾绞痛,疼痛可向下腹部(肚脐以下的腹部)、外阴(大腿根部内侧)放射,引起阴囊和睾丸疼痛,而且还会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状[9]。
慢性睾丸疼痛:
慢性附睾炎:是引起慢性睾丸痛的常见原因之一,多由急性附睾炎治疗不彻底而形成,临床表现为阴囊长期有轻度不适,或坠胀痛,休息后好转[1];
慢性前列腺炎:是青壮年男性常见疾病,由于睾丸通过输精管与前列腺相连,因此,前列腺炎可能累及睾丸,亦可引起睾丸痛,这类患者还可能会有便秘或排便痛,尿频、尿急或排尿费力、不尽,射精痛或性交痛等各种表现[1]。
其他原因:睾丸痛也可见于各种原因的睾丸炎(普通细菌、结核菌、淋菌、支原体衣原体和布鲁氏菌等特殊感染、腮腺炎病毒等)、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、附睾肿瘤、阴囊炎、睾丸缺血、精索炎、精囊炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸微石症、良性前列腺增生、精囊腺癌等[5-10]。