慢性腹泻是什么病?

腹泻是指排便次数增多(> 3 次/天),粪便量增加(> 200 克/天),粪质稀薄,水分增加(含水量 > 85%)。
慢性腹泻是指病程在两个月以上的腹泻,或间歇期在 2~4 周内的复发性腹泻。
慢性腹泻是一种常见临床症状,并非一种疾病。病因较为复杂,病程持续时间较长。根据病因不同,临床症状多样化,治疗原则各异。
发生慢性腹泻的人多吗?
在我国,慢性腹泻以 6 个月至 2 岁婴幼儿发病率最高,1 岁以内约占 50%。此外老年人群、免疫抑制患者及旅游者亦为腹泻的高危人群。

慢性腹泻有哪些常见表现?

  • 排便次数增多:每天 > 3 次;

  • 粪便量增加:每天 > 200 克;

  • 粪质稀薄,水分增加:含水量 > 85%;

  • 持续两个月以上,或反复发作且间隔期在 2~4 周内;

  • 多数患者伴有腹痛,便后可缓解,还会伴有肛门垂坠感、体重下降等症状。


  • 慢性腹泻有哪些常见病因?

    慢性腹泻的病因有以下几种:
  • 肠道感染性疾病:以肠道内感染为主,引起感染性腹泻的病原微生物有细菌、病毒、寄生虫、真菌等。

  • 肠道非特异性炎症:如炎症性肠病、结肠憩室炎、缺血性肠病、放射性肠炎等。

  • 消化吸收障碍

    • 小肠吸收不良:小肠黏膜受损、乳糖不耐受、短肠综合征、近段小肠-结肠吻合或瘘管、惠普尔病(Whippledisease)、 α2 重链病、系统性硬化症及原发性小肠吸收不良等。

    • 胃源性腹泻:胃酸分泌过少或过多、胃部分切除术、胃空肠吻合术后或胃肠瘘管形成,肠内容物或胆汁经常反流入胃等。

    • 胆源性腹泻:胆汁排泄受阻或结合胆盐减少,使肠内脂肪消化吸收不良而出现脂肪泻。

    • 胰源性腹泻:慢性胰腺炎、胰腺囊性纤维化等。

  • 肿瘤:如小肠淋巴瘤、结肠癌、直肠癌、胃泌素瘤以及内分泌肿瘤(如甲状腺髓质癌、类癌综合征、胰腺非 β 细胞瘤、血管活性肠肽瘤 / VIP 瘤)等。

  • 胃肠功能紊乱相关性腹泻:如肠易激综合征、功能性腹泻、甲亢等。

  • 药源性腹泻:如服用硫酸镁、新斯的明、乙酰胆碱及利血平等均可引起腹泻。

  • 菌群失调:近年来国内外学者逐渐认识到菌群失调也是慢性腹泻的病因之一。

  • 其他:此外,食品、化学品中毒,及食物过敏导致的肠道变态反应性疾病,也可引起慢性腹泻。


  • 为什么甲亢会引起慢性腹泻?
    甲亢的患者由于肠道蠕动快、消化吸收不良,以至于出现大便频率增加,甚至出现腹泻,这种情况下的大便含有较多未消化的食物。
    甲亢引起的慢性腹泻多伴有甲亢的其他症状,如多食、易怒、消瘦、怕热等,可以通过检测血中的甲状腺激素水平来明确诊断。
    长期慢性腹泻会是艾滋病引起的吗?
    长期慢性腹泻需要考虑是否由艾滋病导致,但是并不一定就是由于艾滋病导致的,需要行相关的检查明确,如 HIV 抗体检测等。
    导致慢性腹泻的肠道感染有什么特点?
    大部分肠道的微生物感染是急性的,但发展到一定程度就可以自行恢复,只有部分细菌或寄生虫的感染会引起持续的肠道的炎性反应,而导致慢性腹泻的发生。
    导致慢性腹泻的常见细菌包括艰难梭菌、产气单胞菌等,常见的寄生虫感染包括痢疾、隐孢子虫、鞭毛虫和阿米巴。疫区旅行的病史以及抗生素的应用史,对于肠道感染的诊断有很重要价值。
    慢性腹泻会传染吗?
    由病毒、细菌、微生物感染导致的慢性腹泻,可能会传染。最常见的传播途径是粪口途径,所以饭前便后一定要记得洗手。
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