慢性腹泻是什么病?

腹泻是指排便次数增多( >3 次/ d),粪便量增加( >200g / d),粪质稀薄,水分增加(含水量 > 85 % )。 慢性腹泻是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在 2~4 周内的复发性腹泻。
发生慢性腹泻的人多吗?
在我国,慢性腹泻以 6 个月至 2 岁婴幼儿发病率最高, 1 岁以内约占 50%。此外老年人群、免疫抑制患者及旅游者亦为腹泻的高危人群。

慢性腹泻有哪些常见表现?

  • 排便次数增多:每天 >3 次;

  • 粪便量增加:每天 > 200g;

  • 粪便性状:粪质稀薄,水分增加(含水量 >85% );

  • 持续两个月以上或间歇期在 2~4 周反复发生;

  • 多数患者伴有腹痛,便后缓解,里急后重感、体重下降,等原发疾病相关症状。

  • 慢性腹泻有哪些常见病因?

    慢性腹泻的病因有以下几种:
  • 肠道感染性疾病:以肠道内感染为主,引起感染性腹泻的病原微生物有细菌、病毒、寄生虫、真菌等。

  • 肠道非特异性炎症:如炎症性肠病、结肠憩室炎、缺血性肠病、放射性肠炎等。

  • 消化吸收障碍:
    • 小肠吸收不良:小肠黏膜受损、乳糖不耐受、短肠综合征、近段小肠-结肠吻合或瘘管、惠普尔病( Whippledisease )、 α2 重链病、系统性硬化症及原发性小肠吸收不良等;

    • 胃源性腹泻:胃酸分泌过少或过多、胃部分切除术、胃空肠吻合术后或胃肠瘘管形成,肠内容物或胆汁经常反流入胃等;

    • 胆源性腹泻:胆汁排泄受阻或结合胆盐减少,使肠内脂肪消化吸收不良而出现脂肪泻;

    • 胰源性腹泻:慢性胰腺炎、胰腺囊性纤维化等。

  • 肿瘤:如小肠淋巴瘤、结肠癌、直肠癌,胃泌素瘤以及内分泌肿瘤如甲状腺髓质癌、类癌综合征、胰腺非 β 细胞瘤、血管活性肠肽瘤( VIP 瘤)等。

  • 胃肠功能紊乱相关性腹泻:如 IBS 、功能性腹泻、甲亢等。

  • 药源性腹泻:如服用硫酸镁、新斯的明、乙酰胆碱及利血平等均可引起腹泻。

  • 菌群失调:近年来,国内外学者逐渐认识到菌群失调也是慢性腹泻的病因之一。

  • 此外,食品、化学品中毒及食物过敏导致的肠道变态反应性疾病也可引起慢性腹泻。

  • 为什么甲亢也可能引起慢性腹泻?
    甲亢的患者由于肠道蠕动快,消化吸收不良以至于出现大便频率增加甚至出现腹泻,这种情况下的大便含有较多未消化的食物。甲亢引起的慢性腹泻多伴有甲亢的其他症状,如多饮多食,易怒,消瘦等,可以通过检测血中的甲状腺激素水平来明确诊断。
    导致慢性腹泻的肠道感染有什么特点?
    大部分肠道的微生物感染是急性自限性的,只有部分细菌或寄生虫的感染会引起持续的肠道的炎性反应而导致慢性腹泻的发生。导致慢性腹泻常见细菌包括艰难梭菌、产气单胞菌等,常见的寄生虫感染包括痢疾、隐孢子虫、鞭毛虫和阿米巴。疫区旅行的病史以及抗生素的应用对于肠道感染的诊断有很重要的作用。
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