无症状性血尿或（和）蛋白尿是什么病？

无症状性血尿或（和）蛋白尿过去也叫隐匿型肾小球肾炎，是指无水肿、高血压及肾功能损害等一系列肾小球疾病常见临床症状，而仅表现为肾小球源性血尿和（或）蛋白尿的一组肾小球疾病。

本病病因尚不明确，病理上是由多种病理类型的原发性肾小球疾病所致，但病理改变多轻微。

无症状性血尿或（和）蛋白尿一般无需特殊治疗，密切监测随访即可，个别病理类型较差的患者可给予积极药物治疗。大部分无症状性血尿或（和）蛋白尿患者预后较好，少数可转为慢性肾炎，甚至出现肾功能衰竭。

无症状性血尿或（和）蛋白尿常见吗？

常见。

无症状性血尿或（和）蛋白尿是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，是肾内科的常见病、多发病。

无症状性血尿或（和）蛋白尿有哪些类型？

根据症状，无症状性血尿或（和）蛋白尿可分为单纯性血尿、单纯性蛋白尿以及血尿伴蛋白尿。

无症状性血尿或（和）蛋白尿有哪些常见表现？

大部分患者无明显症状及体征，少数患者可有腰酸、乏力等非典型表现。无症状性血尿或（和）蛋白尿患者主要表现为尿检异常：

• 持续性轻、中度蛋白尿，尿蛋白 +～++，24 小时尿蛋白定量小于 1 g；
• 持续或间断镜下血尿；
• 持续性蛋白尿和镜下血尿。

无症状性血尿或（和）蛋白尿会造成什么严重后果？

大部分无症状性血尿或（和）蛋白尿患者可长期维持正常肾功能，但少数患者随着时间的推移会出现高血压和肾功能减退，进而转为慢性肾炎，最终导致肾功能衰竭，危及生命。

无症状性血尿或（和）蛋白尿的常见病因有哪些？

无症状性血尿或（和）蛋白尿病因尚不明确，可能和自身免疫反应有关。

本病病理上是由多种病理类型的原发性肾小球疾病所致，但其病理改变多轻微。常见的病理类型有肾小球轻微病变、轻度系膜增生、局灶节段性增生。

无症状性血尿或（和）蛋白尿常见于哪些人？

由于无症状性血尿或（和）蛋白尿病因不明，其易患人群目前尚不明确。

无症状性血尿或（和）蛋白尿需要做哪些检查？

• 尿常规；
• 尿蛋白 SDS-PAGE 电泳；
• 尿蛋白定量；
• 肾功能；
• 尿红细胞形态检查和（或）尿红细胞容积分布曲线测定；
• 肾穿刺活检；
• 泌尿系彩超、全腹 CT、MRI 等。

无症状性血尿或（和）蛋白尿为什么做这些检查？这些检查有什么用？

• 尿常规：明确是否存在血尿和蛋白尿，排除是否存在尿路感染；

• 尿蛋白 SDS-PAGE 电泳：明确蛋白是否来源于肾小球；

• 尿蛋白定量：明确尿蛋白的严重程度、排除其他肾小球疾病；

• 肾功能：评估肾脏功能；

• 尿红细胞形态检查和（或）尿红细胞容积分布曲线测定：明确血尿来源于肾小球；

• 肾穿刺活检：明确病理类型，协助诊治；

• 泌尿系彩超、全腹 CT、MRI 等：排除泌尿系结石、肿瘤等其他疾病。

无症状性血尿或（和）蛋白尿做肾穿刺活检有什么注意事项？

肾穿刺活检为有创检查，有以下注意事项：

• 穿刺前需完善血常规、凝血等相关检查；

• 穿刺前患者要练习卧床排尿，因为穿刺后 24 小时之内患者需卧床休息；

• 穿刺前患者最好练习屏气 6～7 秒，穿刺时需患者配合屏气；

• 穿刺后患者需卧床休息 24 小时；

• 穿刺后需多饮水、勤排尿，避免血凝块堵塞；

• 穿刺后清淡易消化饮食，保持大便通畅；

• 如血尿加重，出现心慌、气紧等不适及时就医。

无症状性血尿或（和）蛋白尿与急性肾小球肾炎怎么区分？

无症状性血尿或（和）蛋白尿一般无显著症状和体征，而急性肾小球肾炎多伴有水肿、高血压、肾功能异常等临床表现。

无症状性血尿或（和）蛋白尿看哪个科？

肾脏内科。

无症状性血尿或（和）蛋白尿有哪些治疗方法？

无症状性血尿或（和）蛋白尿一般无需特殊治疗，密切监测随访即可，个别病理类型较差的患者可给予积极药物治疗。

无症状性血尿或（和）蛋白尿怎样密切监测随访？

• 定期检查尿常规、尿蛋白定量、肾功能，一般每 3～6 个月检查一次；

• 日常监测血压变化；

• 女性患者妊娠前后其及过程中更应加强以上指标监测，可每月检查一次。

无症状性血尿或（和）蛋白尿能治愈吗？

少数无症状性血尿或（和）蛋白尿患者可自动痊愈。

无症状性血尿或（和）蛋白尿在生活中需要注意什么？

• 定期复查，密切监测随访；

• 注意保护肾功能，避免肾损伤因素，如服用肾毒性药物；

• 避免劳累、感染、受凉、感冒等；

• 健康合理搭配饮食，加强体育锻炼。

无症状性血尿或（和）蛋白尿影响生育吗？

一般不会影响生育。

但如果尿蛋白量较大，在怀孕期间仍要十分重视。在怀孕前就应该排查可能的疾病原因。

无症状性血尿或（和）蛋白尿可以预防吗？怎么预防？

由于无症状性血尿或（和）蛋白尿病因并不明确，因此难以针对病因预防。

然而可以通过以下措施预防疾病向慢性肾炎转变，进而防止肾功能衰竭的发生。

• 对于肾穿刺活检提示病理类型较差的患者，需及时给予药物治疗；

• 定期检查尿常规、尿蛋白定量、肾功能，一般每 3～6 个月检查一次；

• 注意保护肾功能，避免肾损伤因素，如服用肾毒性药物；

• 对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者，可待炎症急性期过后行扁桃体摘除术；

• 避免劳累、感染、受凉、感冒等；

• 健康合理搭配饮食，加强体育锻炼。

无症状性血尿或（和）蛋白尿如何在早期发现？

无症状性血尿或（和）蛋白尿一般无明显症状和体征，多通过体检尿检发现，因此每年常规体检可以早期发现无症状性血尿或（和）蛋白尿。