适应证

磷酸奥司他韦为抗病毒药物，通常用于成人和 1 周岁及以上儿童的甲型、乙型流感的治疗，应该在出现首次症状 48 小时内使用。

本品也可用于成人和 1 岁及以上儿童的甲型和乙型流感的预防。

该药常见规格为 75mg，本品为处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。

禁用人群

对奥司他韦过敏的患者绝对禁止使用本品。

慎用人群

严重肝、肾功能不全患者，如有必要使用本品，请在使用前咨询医生。

特殊人群

1. 妊娠期：

磷酸奥司他韦及其活性代谢物奥司他韦羧酸盐穿过胎盘，在一些动物繁殖研究中观察到了不良事件。但孕妇在怀孕期间使用奥司他韦后，新生儿或产妇不良结局的风险通常没有增加。

同时考虑未经治疗的流感感染会增加胎儿不良事件的风险以及母亲并发症或死亡的风险，因此目前推荐使用奥司他韦治疗、预防孕妇和产后 2 周以内的流感。但一定要在使用前咨询医生，并在医生指导下用药。

2. 哺乳期：

磷酸奥司他韦及其活性代谢物奥司他韦羧酸盐可从乳汁中分泌，但奥司他韦的相对婴儿剂量（RID）仅 0.5%（一般来说，当RID小于 10% 时，母乳喂养是可以接受的），因此综合考虑流感病毒株的致病性以及哺乳母亲的基本条件，可以考虑给予奥司他韦，如要用药，请一定咨询医生，并在医生指导下用药。

3. 儿童/青少年：

使用磷酸奥司他韦胶囊的流感患者，特别是儿童和青少年中，曾有惊厥和瞻妄等类似神经精神病学事件的报道。极少数情况下，这些事件会导致意外伤害。对于服药患者的异常行为征兆应进行密切观察，特别是对儿童和青少年。

相互作用

1.在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用磷酸奥司他韦，同时在服用磷酸奥司他韦后 48 小时内不应使用减毒活流感疫苗。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。

2.丙磺舒可提高奥司他韦活性代谢物的浓度，因此两者联用是可考虑减少奥司他韦剂量，但要加强对诸如血小板减少等不良事件的监测。

概述

1.用于流感治疗：在流感症状出现后的 48 小时内开始治疗。

• 成人和青少年（13 岁以上）：1 天 2 次，每次 75mg，连续使用 5 天。
• 1～12 岁的儿童按体重给药，具体如下：

体重	5 天的治疗剂量	10 天的预防剂量*
≤15kg	30mg/ 次，1 天 2 次	30mg/ 次，1 天 1 次
15kg＜ 体重 ≤23kg	45mg/ 次，1 天 2 次	45mg/ 次，1 天 1 次
23kg＜ 体重 ≤40kg	60mg/ 次，1 天 2 次	60mg/ 次，1 天 1 次
＞40kg	75mg/ 次，1 天 2 次	75mg/ 次，1 天 1 次

建议的暴露后预防持续时间为 10 天，社区季节性流感爆发的预防持续时间为 6 周（免疫功能低下患者为 12 周）。用于社区季节性流感预防的用量大于暴露后预防的用量。

2.用于流感预防：

在与感染者密切接触后 48 小时内开始使用奥司他韦进行接触后预防。在社区季节性流感爆发时开始使用奥司他韦进行季节性预防。

• 成人和青少年（13 岁以上）：75mg/ 次，1 天 1 次，与感染者密切接触后的预防时间为 10 天，社区季节性流感爆发的预防持续时间为 6 周(免疫功能低下患者为 12 周)。只要持续服用，保护的时间也会持续。
• 1～13岁儿童：见上面表 1。

3.用于肾功能不全患者流感的治疗与预防：见下面表 2。

表2. 肾功能不全或终末期肾病（ESRD）透析成人流感治疗和预防奥司他韦的剂量建议

肾损害（肌酐清除率）	治疗剂量	预防剂量*
轻度（60～90ml/min）	75mg/ 次，1 天 2 次，疗程 5 天	75mg/ 次，1 天 1 次
中度（30～60ml/min）	30mg/ 次，1 天 2 次，疗程 5 天	30mg/ 次，1 天 1 次
重度（10～30ml/min）	30mg/ 次，1 天 1 次，疗程 5 天	30mg/ 次，隔天 1 次
血液透析的终末期肾病患者（≤10ml/min）	对于定期血液透析患者（ 5 天 3 次透析），透析前给予 30mg 的起始剂量，以后在每次透析结束后给予 30mg 剂量（疗程不超过 5 天）	对于定期血液透析患者（ 5 天 3 次透析），可在透析前给予 30mg 的起始剂量，以后在每两次透析结束后给予 30mg 剂量，在预防期间。
持续不卧床腹膜透析的终末期肾病患者（≤10ml/min）	单次给予 30mg 剂量（单次给药可保证 5 天的疗效）	在透析前给予 30mg 的起始剂量，以后每周给予 30mg 剂量，在预防期间。
不透析的终末期肾病患者	不推荐	不推荐

建议的暴露后预防持续时间为 10 天，社区季节性流感爆发的预防持续时间为 6 周(免疫功能低下患者为 12 周)。用于社区季节性流感预防的用量大于暴露后预防的用量。

无法吞咽胶囊的人群如何服用磷酸奥司他韦胶囊？

• 在无磷酸奥司他韦颗粒可用的情况下，不能吞咽胶囊的成人、青少年或儿童可通过打开胶囊将其内容物与少量 (最多 1 茶匙) 适宜甜味食品混和掩盖苦味的方法，获取合适剂量的磷酸奥司他韦。
• 甜味食品有如巧克力糖浆、低糖巧克力糖浆、玉米糖浆、焦糖酱以及红糖水。
• 应在充分混和后将全部混和物给病人服用。
• 混和物配制后应立即吞服。

1.混和物配制指导：

（1）对于需要 30～60mg 剂量的病人

请按下述方法操作以保证剂量的准确性：

• 在一个小碗上方手持一粒本品 75mg 胶囊，小心打开胶囊，将其中的粉末倒入碗中；
• 用刻度注射器向碗中加入 5ml 水，搅拌约 2 分钟；
• 用注射器从碗中抽取正确量的混和物；
• 取用混和物的量根据病人体重计算，请参见下表；
• 不必吸取未溶解的白色粉末，因为这些是非活性成分；
• 推动注射器的活塞，将其中混和物全部注入第二个小碗中。未使用的混和物应予丢弃；
• 推荐剂量为 30mg、45mg 或 60mg，用于治疗时每天 2 次，连服 5 天，用于预防时每天 1 次；
• 在第二个碗中加入少量 (最多 1 茶匙) 适宜甜味食品，与混和物混匀 (掩盖苦味) ；
• 将混和物搅匀后全部给病人服用；
• 混和物配制后应立即吞服；
• 如果碗中有混和物剩余，用少量水冲洗后给病人喝下。

体重	推荐剂量	每次混合物服用量
体重 ≤15kg	30mg	2ml
15kg＜ 体重 ≤ 23kg	45mg	3ml
23kg＜ 体重 ≤ 40kg	60mg	4ml

（2）对于需要75mg剂量的病人

请按下述方法操作：

• 在一个小碗上方手持一粒本品 75mg 胶囊，小心打开胶囊，将其中的粉末倒入碗中；
• 加入少量 (最多 1 茶匙) 适宜甜味食品，与混和物混匀 (掩盖苦味) ；
• 将混和物搅匀后全部给病人服用。
• 混和物配制后应立即吞服。
• 如果碗中有混和物剩余，用少量水冲洗后给病人喝下；
• 每次需要服药时，请重复上述操作。

2.提示：

在无磷酸奥司他韦颗粒剂可用的情况下，可用本品胶囊配制急用口服混悬剂。

以上方法仅用于紧急情况，不建议为了方便、或在可购买到合格磷酸奥司他韦颗粒产品的情况下，使用本方法配制混悬剂。

药物过量

如果你或者你的家人过量服用该药品，应立即前往医院就诊，医生会评估状况并决定如何处理过量服用的情况。

药物漏用

如果忘记服药时，应尽快服用药品。

但如果已经接近下次服药时间（小于用药间隔的 1/2），则不用补服，按照原来时间服用下一次剂量，千万不可一次服用两倍剂量。

注意事项

1.奥司他韦胶囊不能代替早期流感疫苗的接种。流感病毒随时间的变化会产生耐药性，其他因素如病毒毒力的改变等，均可能降低奥司他韦的治疗有效性。

2.没有观察到本品对患者驾驶车辆或操纵机械的能力产生影响，但必须考虑流感本身可以造成的影响，所以尽量避免。