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简介

什么是阿-斯综合征?

阿-斯综合征即 Adams-Stokes 综合征,又叫做心源性脑缺血综合征,是由于心脏节律的突然变化,使心排出量在短时间内急剧减少,产生急性脑缺血发作的临床综合征。有抽搐、神志丧失和晕厥等症状,是一种威胁生命的严重状态。需要立即前往急诊救治,救治及时往往可以挽回性命。

症状

阿-斯综合征有哪些表现?

  • 阿斯综合征最突出的表现是突然晕厥,程度较轻者有眩晕、意识障碍,严重的可以完全丧失意识。

  • 常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白,进而青紫。

  • 有时会有鼾声及喘息性呼吸,有时可有潮式呼吸,也就是呼吸由浅慢到深快,然后再由深快到浅慢,经过一段时间的呼吸暂停后,又重复以上周期性呼吸;

  • 触摸不到脉搏,无法听到心音,或者心率极快但心音微弱。

阿-斯综合征为什么会有晕厥?

阿斯综合征时心排出量急剧下降,导致脑供血量突然下降,从而出现晕厥的现象。

病因

什么情况下容易出现阿-斯综合征?

所有引起心排出量短时间内急剧减少的情况,都可以引发阿斯综合征。如:

  • 颈动脉窦受压,刺激迷走神经张力增高,引起房室传导阻滞;

  • 器质性心脏病,如冠心病、瓣膜病等;

  • 心律失常、药物副作用、感染、电解质和酸碱平衡紊乱;

  • 先天性心脏病、人工起搏器发生机械性故障;

  • 室间隔附近的肿瘤、结核、寄生虫或化脓性病灶等。

诊断

阿-斯综合征需要做哪些检查?

  • 心电图是最基本的检查,可以发现心律失常的性质。

  • 24 小时动态心电图可以发现某些相关的心律失常,并且可以帮助判断心律失常的发生时间与症状的关系。

  • 必要时也可以进行心脏电生理检查。

  • 电解质和血气分析检测,可以帮助了解电解质紊乱及酸碱平衡异常。

  • 发作间歇期可行超声心动图检查,帮助排除可致心脏排血受阻的疾病和先天性心脏病。

哪些疾病和阿-斯综合征表现比较类似?

阿-斯综合征最典型的症状就是突然发生晕厥、意识丧失,因此所有可以引发晕厥的疾病都要和阿-斯综合征进行区别,如脑出血、短暂性脑缺血发作(TIA)、血管迷走性晕厥、低血糖、体位性低血压、癫痫、癔症、偏头痛、慢性铅中毒性脑病、过度通气综合征、重度贫血等。

通过抽血检查,做心电图、心脏超声、头颅 CT、头颅磁共振、脑电图检查等,可以把上述疾病区别开来。

治疗

阿-斯综合征一般去看哪个科?

阿-斯综合征的主要表现就是突然晕厥,突然晕厥后应立即送去急诊科就诊,脱离危险后可至心血管内科进一步检查、诊治。

阿-斯综合征如何治疗?

  • 快速判断有无脉搏、呼吸,如无脉搏、呼吸,马上抢救。使患者仰卧在坚固的平面上,立即开始心肺复苏。

  • 心动过缓者,应促使心率加快,常应用阿托品、异丙肾上腺素等药物,或者植入人工起搏器。

  • 心动过速者,可使用抗心律失常药物,如利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等,必要时使用电复律。

  • 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

  • 急性心脏排血受阻者,如先天性心脏病、心脏肿瘤等,若有手术指征,应尽早手术治疗。

阿-斯综合征需要住院治疗吗?

阿斯综合征属于急危重症,严重者可突然死亡,必须住院治疗进行生命体征的严格监测和院内医疗支持。

阿-斯综合征如果不治疗会有哪些后果?

如果不能及时恢复脑部血液供应,可使脑组织严重缺氧、能量耗竭,乳酸等有害代谢产物堆积,导致一系列神经功能损害,严重者可致患者死亡。

阿-斯综合征死亡的可能性有多大?

阿-斯综合征最常见的死因是心脏骤停。在我国,心脏骤停的存活率极低,死亡率高达 98% 以上。

如何知道阿-斯综合征治疗后有改善了?

心电图及心电监护可见恢复正常心脏节律,患者面色转红,呼吸渐转稳定,意识恢复。

但患者在经历全身性缺血性损伤后,根据缺血时间的长短,将进入更复杂的缺血再灌注损伤阶段,还需要继续进行积极治疗。

生活

发生过阿-斯综合征的患者在生活上要注意什么?

  • 积极配合医生治疗原发疾病,防止阿-斯综合征再发。

  • 避免长时间站立,或长时间坐卧后突然站起;避免剧烈运动。

  • 当感觉自己要晕过去时,要立即坐下、蹲下或躺下,以防摔伤。

发生过阿-斯综合征的患者在饮食上要注意什么?

要根据引起阿-斯综合征的原发疾病,来决定饮食如何调整。可在丁香医生 App 搜索相关疾病,进一步了解饮食注意事项。

预防

有没有办法可以预防阿-斯综合征?

大部分阿-斯综合征都和各种心脏疾病有关。积极治疗原发的心脏疾病,可以预防阿-斯综合征发生。

正常人保持健康的生活方式即可:

  • 低盐、低脂、低糖饮食;
  • 不要吸烟,尽量不饮酒;
  • 坚持运动,不要久坐,避免超重和肥胖,每周运动 3~5 次,每次运动 30 分钟左右,有氧运动和力量锻炼相结合,强度适中不过量;
  • 当精神压力大、情绪紧张时,学会自我调节。
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