什么是黑色素瘤?

黑色素瘤又称恶性黑色素瘤,简称恶黑、黑素瘤,也就是《非诚勿扰 2》中李香山所说的「黑痣」,是一种高度恶性的肿瘤。黑色素瘤已成为近年来所有恶性肿瘤中发病率增长最快的恶性肿瘤,而且,恶性黑色素瘤一旦进入快速生长期,患者的病死率很高。病变皮肤多表现为颜色不均匀、边缘不规则、直径常大于 6 mm 的不对称斑片。多见于足底、足趾、手指末端及甲下等部位的皮肤;也可见于直肠、肛门、外阴、眼、口、鼻、咽等部位的黏膜。


黑色素瘤好发生于 30 岁以上的成人和老年人,儿童罕见。可以由先天性或后天性的色素痣演变而来,或者是发育不良痣(单发或多发,通常比色素痣大,甚至直径可超过 7 mm,病变皮肤中央常高起,上面无毛,大小不一,边缘不规则或不清楚,颜色深浅不均)恶变而来,也可以是新发生的。常见的有四种类型:肢端雀斑痣样黑素瘤、恶性雀斑痣样黑素瘤、结节性黑素瘤、浅表扩散性黑素瘤。黑素瘤的转移扩散很常见,可通过血液和淋巴结转移扩散,一旦发生转移,则预示治疗效果不好。


黑色素瘤的发病原因目前还不完全清楚,可能与种族、遗传、创伤和刺激、化学致癌物质、日光过度照射以及免疫等因素有关。


手术切除是治疗早期未转移黑色素瘤的理想疗法。如果发生转移可选择化疗或手术联合化疗,肢端(脚趾、脚底板和手指等部位)黑素瘤可采用局部灌注化疗。放疗主要用于发生骨或中枢神经系统转移的病人。免疫治疗,比如注射多效价细胞疫苗、多肽疫苗、干扰素等,具有很大的前景,但目前临床应用很少。

得了肢端雀斑痣样黑素瘤会有些什么样的表现?指甲盖下出现黑点是怎么回事?

肢端雀斑痣样黑素瘤的表现: 是我国最常见的类型。多出现在老年人的脚趾、脚底板和手指,尤其是指/趾甲盖下面。病变部位表现为不对称、边缘不规则、颜色不均匀的褐色和黑色斑块,直径常在 6 mm 以上,并且会一直增大,部分病人会有溃烂。生长较快,发生转移较早。


指甲下出现黑点的原因比较多,最常见的是甲下淤血,还有甲母痣、色甲症、甲染色、恶性黑色素瘤等。因此,不必见到甲下黑点就紧张恐惧,事实上,绝大多数甲下黑点都是良性的,恶性黑色素瘤只是极少数。
得了恶性雀斑痣样黑素瘤会有些什么样的表现?
恶性雀斑痣样黑素瘤多出现在老年人的面部。常有恶性雀斑样痣演变而来。病变皮肤表现为淡褐色或褐色不均匀的斑块,逐渐向周围扩大,斑块周围有时可见黑色小斑点。病变皮肤生长缓慢,转移发生的比较晚。
得了结节性黑素瘤会有些什么样的表现?
结节性黑素瘤多出现在脚底板、头部、脖子、躯干、生殖器等部位。常由恶性雀斑样痣演变而来。病变皮肤表现蓝黑色、褐色的结节,迅速增大并出现溃烂。病变皮肤生长迅速,很早就发生肝、肺和脑转移。
得了浅表扩散性黑素瘤会有些什么样的表现?
浅表扩散性黑素瘤又称类湿疹样癌恶性黑素瘤,常出现在背部和小腿等部位。常有恶性雀斑样痣演变而来。病变皮肤表现为棕黄色、褐色、粉红色、蓝色或黑色不均匀的斑片,直径一般不超过 2.5 cm,如果病变皮肤出现溃破、变硬等变化,则提示康复不好。病变皮肤生长缓慢。
如何早期发现黑色素瘤? 形状变得不规则、颜色不均匀、变大的都危险吗?
大部分黑色素瘤是由色素痣恶变而来,因此密切关注色素痣的变化对早期发现黑色素瘤至关重要,色素痣一旦出现以下情况需及时就医:
  • 痣的形状发生变化,比如本来圆形或椭圆形的痣出现左右或前后不对称。
  • 边缘不规则,出现锯齿状或花边状等。
  • 颜色不均匀,有变化。
  • 黑色素瘤的直径常大于 6 mm。
  • 短时间内颜色、大小、形状出现变化。

  • 当然,并不是色素痣稍微有改变就会恶变成黑色素瘤的,所以请不要谈痣色变,具体是不是恶变还需要专科医生进行诊断。

    人为什么会得黑色素瘤?

  • 种族和遗传:白种人黑色素瘤发病率比黑种人高,部分黑色素瘤患者的亲属也会患黑色素瘤。

  • 创伤和人为刺激:过多刺激良性色素痣(反复刮、点痣)和身体受到创伤均有可能使良性色素痣恶变。

  • 病毒感染:部分黑色素瘤病人可发现病毒感染的迹象。

  • 日光过度照射:过度暴露在日光下可增加得黑色素瘤的机率。

  • 免疫因素:机体免疫力降低,体内杀死肿瘤细胞的警卫细胞力量减弱了,使得肿瘤细胞越来越多,并肆无忌惮的繁殖大量后代来侵蚀身体。

  • 接触化学致癌物质。

  • 什么样的人容易得黑色素瘤?
    黑色素瘤好发生于 30 岁以上的成人和老年人,男性多于女性,而且男性病人死亡率较高,儿童罕见此病。
    色素痣在什么情况下容易演变成恶性黑色素瘤?
  • 经常受到摩擦、挤压、抠等刺激。

  • 多次激光治疗后仍复发的痣。

  • 巨大的色素痣,比如直径超过 10 cm。

  • 黑色素瘤会传染吗?
    不传染,黑色素瘤虽然是一种高度恶性的肿瘤,但不具有传染性。
    黑色素瘤会遗传吗?
    家族性恶性黑色素瘤占恶性黑色素瘤的比例是 8%~14%,所以大部分黑色素瘤是不遗传的。
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