一次成功的羊水栓塞抢救需要什么

作者:张进 2014-10-20

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湘潭产妇因羊水栓塞死亡后一周,上海一名产妇同样遭遇羊水栓塞,但在 40 多名医务工作者连续 10 几个小时的抢救后苏醒了过来。我们从上海市第一妇婴保健院医疗副院长孙静那里获知,产妇已经拔管,并且可以和医生交流。

当然,湘潭的产妇没有上海的产妇那么好运,但是希望所有的人明白,几乎没有哪一次抢救,医务人员不是拼尽全力,而是否成功有时并非医生能够控制。

那么,一次成功的羊水栓塞抢救需要什么?

要有钱

DIC 引起的大出血,那出血的场景,如果你经历过一次必定终身难忘。上海的产妇抢救最后输了 53 袋血,粗粗计算一下价格大约是 5 万元左右,加上其他抢救用药和费用,这样一次抢救或许要支付 10 万元左右的费用。

用金钱来衡量生命或许有点冷酷,但现实就是这么冷酷,不会因为我们回避而变得温暖。如果患者支付不起这笔费用,绝大部分医院也会先抢救,但是这种情况,医生一般需要先请示上级领导走流程。而对于羊水栓塞这种抢救,分秒必争也未必成功,更不要说被流程耽误时间了。

要有血

上海产妇输血总量超过 10000 ml,这样的血液储备量,对于湘潭县来说基本上不可能。从图片上我们看到上海产妇的血型是 O 型,如果是 AB 型,就算在北上广这样的一线城市,也未必有这么多血储备。如果是 AB 型 RH 阴性,那么基本上就只有等死一条路可走了。

要技术

羊水栓塞的抢救涉及产科医生,助产士,护士,麻醉医生,ICU 和重症医生,检验医生及输血科等多岗位的配合。抗过敏,机械通气,缓解肺动脉高压,输血,升压,纠酸,处理 DIC 和肾衰竭,子宫切除和止血等等等,必须严丝合缝的环环相扣,一个地方掉链子就会前功尽弃。

羊水栓塞的发病率仅 10 万分之几,可以说绝大部分医务人员可能一辈子都不会经历羊水栓塞的抢救,谈不上有这方面的经验。当然,羊水栓塞的抢救是由如上述的一系列抢救基本手段和方法组成的,对于这些技术的掌握、运用以及抢救预案和流程就显得极其重要。

要信任

羊水栓塞抢救需要分秒必争丝丝相扣,而这个过程中很多医疗措施需要与家属进行沟通,尤其是子宫切除这种操作,必须征得患者家属同意。在整个过程中,如果家属对医生和医院不信任,不能够积极配合医疗抢救,任何的沟通不畅都会让抢救失去宝贵的时间。

上海市第一妇婴保健院段涛院长和孙静副院长在接受采访的时候,多次强调,他们这次抢救成功离不开家属的全力积极配合。

要运气

遇到羊水栓塞是极差的运气,而要能够活下来则需要概率和运气的帮忙,不到 20% 的存活率摆在那里,能不能抽中幸运签只能看运气了。家人配合,经济宽裕,正好有足够的血液,遇到技术和流程完备的医院医生,再加上老天赐给的 20% 运气。


作者:张进

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