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膝关节半月板损伤
横纹肌溶解症
弹响髋
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d***4
症状及患病时长:何主任您好,我平常热爱足球和跑步等运动,运动量较大。12月16日,足球活动中起跳落地时,右膝外侧感到一阵疼痛。随后在当地医院接受检查,磁共振报告显示滑车软骨损伤,医生表示我膝盖问题不大,建议静养。
五天后,我在宁波的另一家医院就诊,医生诊断为半月板损伤,建议我静养观察一个月,如果没有改善,建议手术治疗。
麻烦何主任帮我诊断一下我的病情以及后续的治疗方案。
附图为我的检查报告,右上角的二维码可以调阅影像资料,验证码:146059

就医及用药情况:

需要解答的问题:是否存在半月板损伤,病情的严重程度和后续的康复方案
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何启艇
主治医师
您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。根据您的症状和影像学资料,目前考虑膝关节半月板损伤(三度损伤),这些病变会导致关节疼痛。
建议:1.注意休息,尽量不走路和站立及久蹲,受伤的患肢脚不踩地制动休息,避免扛东西负重,下地时可以拄双拐减轻患肢负重,避免上下楼梯,跑跳等剧烈运动,休息为主,能坐就不站,能坐车就不走路,一般疼痛都会缓解。可以网上买个护膝戴着保护膝关节。
2.疼痛较重时可以按说明书吃饭时或饭后服用非甾体类抗炎镇痛药西乐葆缓解关节疼痛(有消化道溃疡,胃肠道出血,严重高血压,心脏病者禁用),或者贴氟比洛芬凝胶贴等止痛膏药,口服和外用选择一种。
3.大部分半月板损伤在完全休息后一段时间后都会有缓解的。
4.如果保守治疗无效,长期反复疼痛,可能要做膝关节镜手术。
注意休息,放松心情,不要过于焦虑,谢谢!
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L***a
医生你好,我最近右腿的膝盖按着会有轻微的痛,然后做需要膝盖弯曲的动作就会有些不舒服,坐着的时候把小腿抬起来伸直也会不舒服,站起来的过程中也会。
一直有力量训练,之前是练习深蹲之后感觉不舒服的,后来慢慢的没什么感觉就没管。周五做了单腿的动作之后就感觉又不太舒服。但是不舒服比较轻微,不影响活动。
请问医生这是什么问题?可以用什么药吗?
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李志杰
主治医师
您好,仔细看了您的问题,您目前的情况我已经初步了解,还几个问题需要您尽可能详细的补充一下,这样可以帮助进一步明确。
1.蹲起上下楼疼痛加重对吗?
2.走平路不疼对吗?
3.疼痛就是花圈的位置,其他位置不疼对吗?
因为一共只有三次提问机会,目前还剩余两次,希望根据我的提示,仔细补充,这样能够在有限的交流次数里给你满意的答复。
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d***0
症状及患病时长:最近几天

就医及用药情况:没就医没用药

需要解答的问题:
右腿膝盖,走路有声音,特别是上楼梯,扭动关节有声音,伴随着酸痛,这是怎么了,肉眼看不出来什么,没肿
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刘亚涛
主治医师
您这边上下楼梯疼痛考虑是膝关节半月板损伤,疼痛时建议口服双氯酚酸钠缓释胶囊(饭后吃)
半月板损伤建议硫酸氨基葡萄糖钾胶囊营养软骨韧带损伤建议带护膝避免反复损伤韧带(防寒保暖增加膝关节稳定性)
后期康复主要是股四头肌肌力锻炼(但是需要疼痛缓解后做,如靠墙静蹲,直腿抬高,游泳等非负重训练)
三个月内禁止剧烈体育活动,尽量避免负重和避免上下楼梯(走坡路也一样道理)
注意防寒保暖,可以疼痛部位局部可以进行理疗(红光,烤电),热敷(热水袋每次热敷15~20min),每天4~6次,红光照射建议减半2~3次/天。热水袋一定要注意温度,持续性低温也能烫伤(尤其是睡着后)
疼痛部位外用扶他林乳膏(要把疼痛范围扩大涂抹,力度适当,不要产生疼痛,来回涂抹按揉十分钟,促进局部炎症吸收),虽然您现在没有肿,但是后期如果膝关节肿胀口服迈之灵片或者七叶皂苷钠片促进组织水肿消除。疼痛剧烈到睡不着觉口服戴芬一粒。疼痛如果后期不缓解建议再次完善膝关节核磁后复诊。
饮食上加强营养避免辛辣刺激性食物,禁烟酒。规律睡眠。
您这边不要太紧张,每个人都有生病这种意外的情况,您目前的情况可控,只要您积极配合治疗,是很难留下暗伤和反复不愈这种情况
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d***7
症状及患病时长:膝盖疼,没有剧烈运动,今天早晨起来右腿的膝盖疼,屈伸的时候还有响动,咔咔的,左侧的内侧疼

就医及用药情况:没有就医和用药

需要解答的问题:

生气膝盖会疼吗?昨晚跟男朋友吵架了
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李骁腾
主治医师
您好,首先生气不会直接引起膝盖疼,但生气后体内激素水平会变化。我们常说的风湿免疫因子会根据体内激素水平变化,这个有可能会引起全身不适,加上心情不好,会把这种不适放大。但您膝盖目前内侧疼痛,这种疼痛是否影响走路和睡觉,膝关节活动怎么样,另外膝关节活动是一直有咔咔响吗
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d***r
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:您好医生,帮我看一下这个核磁报告,我们这边医生说需要关节镜下手术,帮我解答一下需要手术治疗吗?可不可以保守治疗?
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王东伟
主任医师
您好,很荣幸为您提供在线医疗咨询服务。问诊内容已知晓,我正在仔细阅读分析您的病情描述,由于每次问诊本系统仅提供三次提问机会,所以此条消息请不要回复。我给予的诊断以及治疗措施(语音、打字)需要时间回复,我会尽快完成,请稍等,感谢理解。
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d***2
症状及患病时长:

赖医生您好,我3年前在坐着时正常站起来的时候太猛闪着腰了,治疗过程中腰痊愈了,但是有一点儿长短腿,导致右侧髋关节也有一些影响,甚至去年右侧后背也不舒服(近期也避免自己侧睡),这个疼痛不影响正常生活,就是下雨会有一些不舒服以及某些运动的动作会有弹响,拍片、正骨看了个遍儿都说没问题 ,但我就是觉得有个地方不得劲,所以每晚睡前或者运动后我都会刻意拉伸,但是没有好转,就在昨晚我做某个拉伸的动作(躺着腿往两边儿倒然后收回这个动作)时候,右腿一根筋弹响了一下,整个右腿酥酥麻麻,吓得我不敢动。过了一会儿我从床上站起来 发现髋关节、腰都舒展了,没有我讨厌的那个感觉了,也不会有讨厌的弹响,自我感觉应该是某根筋一直不对劲儿(腰疼的后遗症),一直错位导致的髋关节、背部不舒服,昨晚那一下应该是筋骨复位了。我的诉求想问下:目前是减少拉伸运动,让身体适应一下,还是继续拉伸?需要您给我一些建议,太感谢了。

就医及用药情况:

需要解答的问题:
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赖伟
主治医师
您好,您的提问已经收到了,感谢您的信任。有关病情的详细分析,我会在下面的回复里给您详述!

分析问题,录制语音或者打字需要时间,回复可能会有一定时间的延迟。如果我长时间没有回复您,应该是在做手术或者处理急诊病人,请您耐心等待,我一忙完就会尽快给您回复的,感谢您对临床医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!再次感谢您的信任。
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j***慧
症状及患病时长:从小扁平足,右脚足外翻,右侧腿弹响髋,但不影响日常生活及普通运动,下蹲不受限,极其偶尔在走路时弹响髋位置扭痛,一般几分钟即可缓解。
平时运动量很小,偶尔游泳、爬山,去年年底在没有额外运动的情况下忽然发现弹响髋位置扭痛,后延伸至全腿到脚部,后又到腰部也有感受,怀疑髂骨束综合症,卧床休息一周左右自行缓解。
三天前又忽然开始此症状,但是刚好开始在外地旅游,没有办法卧床静养,每日慢走15000-20000步,疼痛进一步加重。
目前静卧也隐隐作痛,睡觉基本只能仰卧,无法维持正常坐姿,右腿必须对外侧伸直。

就医及用药情况:没有就医以及吃了几片止疼药。

需要解答的问题:是否像上次一样静卧即可缓解,是否需要去医院检查,还是等疼痛缓解后再去检查。平时生活中有什么需要注意的。
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李恒元
副主任医师
您好,感谢信任!您的问题已经收到了,我先整理一下信息,稍后给您回复。请先不要急于用完剩下两个提问。请稍候,谢谢。
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陈***然
症状及患病时长:一个星期了,先是跑步的时候左边膝盖中间偏右按压疼走路也疼,然后是右边的膝盖中间疼,但是按压不疼,拍打的时候会疼

就医及用药情况:上周六去看了医生,医生向膝盖注射了维生素B12~盐酸利多卡因~醋酸泼尼松龙~然后贴氟比洛芬凝膏~口服塞来昔布胶囊

目前觉得没有什么缓解,而且我个人觉得我疼痛的地方没有红肿

需要解答的问题:
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李骁腾
主治医师
您好,您目前走路是否受限,这次之前是有什么外伤或者剧烈运动吗。片子看没什么问题,您这年龄片子一般也不会有啥。我看都往膝关节里注射激素了,如果您还是觉得症状缓解不好,这个还是建议您做个膝关节核磁的 看看是不是韧带或者半月板损伤。
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陳***痞
症状及患病时长:
9月4日开始

就医及用药情况:
没有就医和用药

需要解答的问题:
医生您好,我现在左膝盖(也就是我手指的膝盖)在活动的时候有很明的碰撞摩擦的感觉,然后有胀痛感也会感觉酸。然后左侧胯骨,也会疼,不过不会像膝盖那么疼,9月4号开始会的,当时没什么感觉,现在就很明显,尤其是蹲下站起做大动作的时候。不动的时候就不会疼。

右膝盖也会,但是很不明显,这个要怎么解决,我可能没空去医院,有办法通过药物或者一些什么办法解决吗?想看看您的建议,如果一定要去医院我这想办法。

我在麦当劳工作,需要长期站立和走动,基本每天上班都没得坐下来休息,然后以前都不会,就是来麦当劳后就会了。

希望能够省点钱 然后能够得到有效的缓解 解决我刚出来工作没什么钱。
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何启艇
主治医师
您好,非常感谢您的信任,抱歉让您久等了。由于互联网就医的局限性,我需要了解以下更多的信息。
1.用大拇指用力按压膝关节一圈(前后左右),找出疼痛最严重的地方。
2.下蹲过程中具体是膝关节后面痛?还是前面痛?
3.站立后将膝关节使劲往后面按压会疼痛吗?
4.膝关节最大限度往左,往右会疼痛吗?
5.走路时膝关节里面有没有突然卡住,只能弯曲,不能伸直?如果有CT或磁共振建议将胶片和报告拍照上传(一张可拍成几小张,里面的几个小格拍成一张,要拍清楚)。
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d***4
医生您好,半个月前我跑了一场20公里马拉松比赛,从那之后到现在左侧膝盖一直感觉到不适,也说不上疼,就是每次膝关节伸直再回弯能感觉到咯噔一下,爬楼梯能感觉到左膝明显不适,期间我骑车骑了四次长距离也没感觉到什么明显痛感,到现在已经半个月了膝关节每次伸直再回弯都能感觉到咯噔一下,暂时只拍了片子未复诊,未用药,请问医生我的半月板是损伤了么,应该怎么用药治疗?除了用药治疗还需要其他治疗嘛?康复期间能进行慢跑运动么?大概要多久能够完全康复?如果片子不清晰我再重新拍一个传上,谢谢医生
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修金涛
主治医师
你好!感谢你的信任,我看一下你发的信息,稍后给你回复。