症状及患病时长:我是30岁男性。在单位日常体检中发现尿肌酐和微白蛋白指标高,血液指标还算正常(图一二),复查后发现指标还是高(图三四)。在2023年和2024年体检也查出微白蛋白偏高。目前身体没有明显症状。平时没有喝酒 抽烟习惯。
就医及用药情况:有慢性结肠炎病史,疼痛时会吃小檗碱和益生菌。有段时间 会头疼,吃了元胡止痛胶囊。但在体检前一段时间,这两个药都没有吃。
需要解答的问题:1、请问医生结合病情以及指标能判断这是何种肾脏疾病吗?如果是肾炎如需确诊着重看哪些指标的?2、如果没有办法判断是何种疾病,应该怎样检查?3、家里母亲长期有高血压,最近也查出肾功能有问题,肾脏疾病会遗传吗?
您好,根据您现在的资料,不考虑存在我科疾病,建议随访就可以了,针对您的咨询点,解答如下:
1、您说关于尿液肌酐高的问题,尿液本来就是排泄肌酐的体液,且这个不是一个匀速排泄。所以在尿液的肌酐,单纯测某一个点的数据时,确实可能出现增高,这个不具有独立诊断意义。在类似图4这里只是作为一个对于尿蛋白的校正系数,校正尿蛋白检测中单次排尿的偶然性,得出图4第三排这个数据,这个您是一个正常的结果。我们所说的肾功的肌酐,是指血液中的肌酐,即图2这个结果,您这里是74.7,这是正常的,没有问题。
2、关于微量白蛋白,这个是肾脏病的一个早筛,在尿常规中的微量白蛋白是一个定性的结果(如图3),您可以理解为检测微量白蛋白的试纸出现了很弱很弱的显色反应,运动、饮水少等生理性因素都可能出现这样的状态。就图4这个校正比值后的数据来看,您的尿微量白蛋白/肌酐比值(即有些科普上讲的ACR)是正常结果,不认为您存在具有诊断意义的白蛋白尿。
3、关于遗传的问题,理论上说很多疾病都和遗传相关。但是对于慢性肾脏病来讲,除了少数特定的疾病(如多囊肾、alport综合征),大部分的疾病,遗传的参与度很少。如果仅仅是一个高血压导致的肾脏损害,这个遗传参与度微乎其微。如果非常希望了解自己的遗传背景,目前技术上是可以实现的,就是做外显子测序,但价格比较昂贵,且不能医保报销。所以若非很特殊的情况,不建议常规筛查。
最后感谢您的信任,欢迎根据需要提出追问