乳腺癌 21 基因检测是什么？

乳腺癌 21 基因检测，是用来评估早期乳腺癌患者的复发风险的一种检查。

该检查需要定量检测肿瘤组织中 21 种基因（包括 16 种肿瘤基因和 5 种参考基因）的表达量，再根据检测结果，计算出复发风险评分（Recurrence Score，简称 RS） ^[1]。

医生会根据检查结果预测乳腺癌患者从辅助化疗中的受益情况，进而指导后续的治疗方案 ^[1]。

患者在做该检查时，无需额外抽血。专业人士会取患者肿瘤切除术后的癌组织，送到医院的检验科或者基因检测公司进一步测定。

乳腺癌 21 基因检测什么情况下需要做？

建议以下乳腺癌患者做：

• 早期乳腺癌术后的患者，处于 I 期或 II 期，医生评估患者雌激素受体阳性、淋巴结转移阴性、将要采用他莫昔芬；

• 绝经后，雌激素受体阳性、淋巴结转移阳性（存在 1～3 个淋巴结转移）的乳腺癌患者。
  具体情况，请谨遵医嘱。

乳腺癌 21 基因检测在什么时候做？

一般在乳腺癌患者术后，医生确定后续治疗方案前。

乳腺癌 21 基因检测在什么情况下不能做？

该检测无禁忌证，对于符合适应证的患者，均可做该检测。

乳腺癌 21 基因检测有什么注意事项？

要到正规医疗机构进行该检测。

需在患者乳腺癌术后、医生制定后续治疗方案前完成检测，以便为下一步诊疗计划提供参考。

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乳腺癌 21 基因检测结果怎么看？

关键看复发风险评分（Recurrence Score，简称 RS）。所谓复发，简单理解就是经过治疗后，体内肿瘤病灶已经检测不到了，但一段时间后又再次出现肿瘤病灶。

RS 介于 0 到 100 分之间，分数越高，提示患者的乳腺癌复发风险越高，从化疗中的受益越大。

关于 RS 评分，这里以最新的美国国立综合癌症网络指南为参考，分为 3 个等级：

• RS ＜ 26 分，为低复发风险；

• RS 介于 26 到 30，提示中等复发风险；

• RS ＞ 30 分，提示复发风险较高 ^[3]。

具体请以检验报告的实际结果为准，治疗方案需遵医嘱。

乳腺癌 21 基因检测是决定化疗的金标准吗？

不是。

乳腺癌 21 基因检测对判断乳腺癌患者是否化疗有一定参考价值，但不是唯一标准。

在临床上，尤其对于 RS 评分提示中度风险时，还需要结合患者的年龄，肿瘤组织病理类型等综合考虑，进而决定下一步治疗方案。

乳腺癌 21 基因检测大概要多少钱？能使用医保吗？

费用在 2000 元左右，不同地区可能存在差异，具体以当地医院为准。目前不能用医保。

乳腺癌 21 基因检测大概多久出结果？

一般情况下，2 周左右能出结果，不同医院或基因检测公司之间可能有所差异。具体请咨询相关医务人员。

乳腺癌 21 基因检测之外，还有其他检测方法可以预测肿瘤复发概率吗？

有。

患者的肿瘤复发概率，还与患者的发病年龄，肿瘤大小、肿瘤等级和淋巴结转移状态有关。

在基因检测上，除乳腺癌 21 基因检测外，还有乳腺癌 70 基因检测、50 基因检测、28 基因检测等也可帮助预测乳腺癌患者肿瘤复发风险。

不同检测方法的适用人群有所不同，其临床指导意义也有所差异。以下为各种检测手段的特点和适应人群：