血清 C 肽测定是什么？

血清 C 肽检测是检测空腹血清中 C 肽浓度的检查，一般用于辅助糖尿病的诊断，区分糖尿病类型。

C 肽是一种多肽分子，和胰岛素一起，同步被胰岛 β 细胞合成和释放。因此理论上 C 肽浓度和胰腺生成的胰岛素浓度是一致的。

但和胰岛素相比，C 肽在血液中更加稳定，半衰期更长，检测结果也更加稳定。并且血清 C 肽浓度不受外源性胰岛素的影响，因此可以反应胰岛真实合成释放胰岛素的能力，尤其适用于正接受胰岛素治疗的患者 ^[1,3]。

正因为 C 肽的这种特性，它被用于评估胰岛 β 细胞的分泌功能，辅助糖尿病的诊断与分型，或查找低血糖病因等。

此项检查在门诊或住院均可进行。

血清 C 肽测定什么情况下要做？

血清 C 肽检测主要适用于血糖异常的病人，包括高血糖和低血糖患者：

1. 辅助诊断高血糖病并明确糖尿病分型：

   通过判断体内胰岛素的分泌量、了解胰岛分泌胰岛素的能力，血清 C 肽测定可以鉴别 1 型糖尿病（胰岛素分泌功能降低），和 2 型糖尿病（胰岛素本身分泌量正常，但机体对胰岛素不敏感，即胰岛素抵抗） ^[2]。

2. 评估 2 型糖尿病胰岛素抵抗程度，决定治疗方案：

   对于 2 型糖尿病来说，为应对胰岛素抵抗，早期胰岛素分泌可代偿增加。但 2 型糖尿病晚期，胰岛 β 细胞功能亦会受损，导致自身合成释放胰岛素能力降低。

   因此 2 型糖尿病的血清 C 肽测定，可提示自身胰岛 β 细胞的受损情况。医生结合血清 C 肽与空腹血糖，决定是否开始补充胰岛素 ^[3]。

3. 糖尿病的治疗监测：

   当糖尿病患者正在使用外源性胰岛素治疗时，血清胰岛素水平不能准确反映真实胰岛 β 细胞功能。而 C 肽不受外源性胰岛素影响，和自身合成胰岛素的量保持一致，可用于评估治疗效果，并检测疾病进展 ^[2,3]。

4. 低血糖：

   胰岛素是体内唯一的降血糖激素，持续性低血糖需考虑患者是否存在胰岛素血症。血清 C 肽测定可间接反映是否存在胰岛素血症，辅助诊断胰岛 β 细胞瘤等疾病 ^[3]。

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血清 C 肽测定有什么注意事项？

血清 C 肽测定需空腹 8～12 小时，因此建议上午 9:00 前检测，并在前一天 22:00 之后禁食，可饮少量清水 ^[3]。

如果服用维生素 B 或多元维生素补充剂，需在检测前 12 小时停药 ^[3]。

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血清 C 肽测定结果中需要引起注意的是哪些？

血清 C 肽的参考值为 0.3～1.3 nmol/L，但不同机构参考值可能不同。如结果处于正常范围内，说明胰岛 β 细胞基础功能正常。但在 2 型糖尿病早期，血清 C 肽也可处于正常范围，此时应加做空腹血糖或口服糖耐量试验明确诊断。

异常的结果可有 ^[1,2]：

1. 血清 C 肽浓度升高：

   如果患者同时伴有持续性的低血糖，此时应进一步检查是否存在胰岛素血症，明确是否有胰岛 β 细胞瘤。

   如果空腹血糖和 / 或口服糖耐量试验异常，提示 2 型糖尿病，即存在胰岛素抵抗。如果结果正常，说明患者可能在 2 型糖尿病的早期，即需要代偿性地分泌更多胰岛素，以维持正常血糖。

   但血清 C 肽升高，C 肽 / 胰岛素比值却上升，此时患者可能存在肝硬化。

2. 血清 C 肽浓度降低：

   患者新发现高血糖时，C 肽浓度降低提示 1 型糖尿病，即可能由胰岛素分泌减少导致。应定期进行血清 C 肽测定，并对比前后结果，以评估治疗效果和疾病进展。

   但除了 1 型糖尿病外，2 型糖尿病发展到晚期，血清 C 肽也会降低。

需注意的是，不论结果如何，只进行血清 C 肽测定，并不能明确诊断某一种疾病。需结合其他化验结果，如空腹血糖、口服糖耐量试验等综合分析。

血清 C 肽测定大概要多少钱？能使用医保吗？

一般为 38 元 / 次 ^[4]，不同省份医疗服务定价不同，以当地医院规定为准。可以使用医保。

血清 C 肽测定大概多久出结果？

一般 1～2 天可以拿到结果。