胰腺穿刺病理检查是什么？

胰腺穿刺病理检查，指通过内镜下引导胰腺穿刺、术中胰腺穿刺、粗针穿刺活检、超声或 CT 引导下穿刺等方式取得胰腺组织标本，进行病理分析 ^[1,2]。

一般需要住院检查。

胰腺穿刺病理检查什么情况下要做？

当出现腹痛、黄疸、乏力等症状 ^[3]，肿瘤相关指标（糖类抗原 19-9，癌胚抗原等）升高，影像学显示病灶内大量囊性变、坏死或占位性病变疑似恶性肿物者 ^[5]，应考虑行胰腺穿刺病理检查，以明确肿物性质。

胰腺穿刺病理检查什么情况下不能做？

有穿刺和麻醉禁忌证者不能做，如：

• 严重心、肺、肾功能不全；
• 严重凝血障碍（INR>2.0）；
• 精神和意识障碍；
• 存在颅内压增高；
• 食管化学性损伤的急性期 ^[6]。

胰腺穿刺病理检查有什么注意事项？

1. 穿刺前

   • 测血尿淀粉酶浓度、凝血功能，评估心、肝、肾功能。
   • 禁食 12 小时，禁水 4～6 小时 ^[3]；
   • 签署胰腺穿刺病理活检知情同意书。

2. 穿刺中：

   • 取平卧位或半卧位；
   • 需要注射局麻药，避免情绪紧张；
   • 配合医生调整呼吸、饮水等。

3. 穿刺后：

   • 当取出的组织样本合格时，会终止穿刺 ^[4]；
   • 检查完成后需要平卧，继续禁食 3 小时；
   • 继续住院观察 24～48 小时。

胰腺穿刺病理检查有什么并发症？

胰腺穿刺一般出现并发症者较少。

但也有可能出现穿刺后的上腹部疼痛、出血、感染 ^[3]、呕血、黑便 ^[6]、胃排空延迟 ^[7]、血淀粉酶浓度升高，腹膜炎或胰腺炎 ^[1]、胰瘘 ^[8] 等。

胰腺穿刺病理检查结果中需要引起注意的是哪些？

胰腺的良恶性肿物、瘤样病变，其病理形态复杂多样。常见胰腺肿瘤包括：

• 胰腺导管腺癌：恶性肿瘤，镜下表现未异型导管和硬化间质，形成黏液，异常核分裂 ^[10]。需要手术、化疗和生物治疗。
• 胰腺神经内分泌肿瘤：恶性肿瘤，镜下表现为实性腺管、巢状排列，胞质丰富，核浆比较好，核异型性明显 ^[11]。以手术治疗，综合治疗为主 ^[12]。
• 胰腺浆液性囊腺瘤：常见的胰腺良性肿瘤，多个囊腔组成，可成蜂窝状 ^[13]。病理可描述为均一的立方上皮细胞排列成大小不一的囊腔，细胞形态温和 ^[9]。需手术治疗。
• 胰腺炎假囊肿：良性病变，囊壁无上皮，由肉芽和纤维组织构成。囊内容物有坏死物、炎性渗出物、大量胰酶 ^[14]。结合病史和 CT 辅助判断，以对症治疗为主。
• 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤：良性肿瘤，特征是导管内产生黏液的柱状细胞增生，可呈乳头状 ^[15]。治疗多为手术切除。

具体可以参阅结果中的病理诊断结果。

#胰腺穿刺病理检查结果中的 PanIN 分级是什么？{sort-2}

可以分为 5 类 [13]：

1. 正常：正常导管上皮。

2. 鳞状上皮化生：鳞状上皮代替正常导管上皮。

3. PanIN-1：低级别胰腺上皮内肿瘤，手术。

   • PanIN-1 A：核小的高柱状细胞，黏液细胞质。
   • PanIN-1 B： PanIN-1 A 基础上，出现乳头状结构。

4. PanIN-2：高级别胰腺上皮内肿，乳头状结构多，细胞异型性增多。密切随访，手术。

5. PanIN-3：高级别胰腺上皮内肿，乳头状结构多，细胞异型性明显，中央坏死的筛状结构，基底膜尚未浸润。密切随访，尽快手术。

胰腺穿刺病理检查大概要多少钱？能使用医保吗？

1000～3000 元，不同医院可能存在差异。

能使用医保。

胰腺穿刺病理检查大概多久出结果？

一般 3～7 天，不同医院可能存在差异。