腺苷脱氨酶检查是什么？

腺苷脱氨酶是免疫相关的酶类，广泛分布于人体各组织中。

腺苷脱氨酶检查可以在血液样本、胸水、腹水、脑脊液等多种样本中检测。主要用于结核病、肝脏疾病、伤寒等疾病的诊断和随访 ^[1]。

血液腺苷脱氨酶检查门诊可做，而胸水、腹水、脑脊液等腺苷脱氨酶检查一般需要住院查。

腺苷脱氨酶检查什么情况下要做？

1. 肝脏相关疾病的诊断和随访：肝炎、肝硬化、肝癌等，腺苷脱氨酶可作为肝炎病情观测的有效指标；
2. 结核病的诊断和随访：常需检测胸水、腹水、脑脊液样本中的腺苷脱氨酶的含量，可区分恶性疾病和结核病；
3. 其他疾病：伤寒、白血病等都可见腺苷脱氨酶的升高，可作为辅助诊断。

腺苷脱氨酶检查什么情况下不能做？

1. 血液腺苷脱氨酶检查无绝对禁忌。

2. 胸水、腹水、脑脊液中腺苷脱氨酶检查，一般需要在胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺等有创操作下取得，所以会有相应操作禁忌：

   • 胸腔穿刺禁忌：胸膜腔已消失；严重衰竭者等。
   • 腹腔穿刺禁忌：有肝性脑病先兆；结核性腹膜炎粘连包块；包虫病；卵巢囊肿等。
   • 腰椎穿刺禁忌：颅压升高者；患者处于休克、衰竭或濒危状态；局部皮肤炎症；颅后窝占位等。
   • 相对禁忌：生命体征不稳定；有出血风险；穿刺部位有皮肤感染等。

腺苷脱氨酶检查有什么注意事项？

1. 血液腺苷脱氨酶检查，相当于平常的抽血检查，无特殊注意事项。

2. 胸水、腹水、脑脊液腺苷脱氨酶检查，一般需要在胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺等有创操作下取得样本，需要注意以下几点：

   • 按照医生指导做好术前准备，术中配合医生，术后遵医嘱执行。
   • 操作过程中有不适及时告知医生，但不要自己乱动；
   • 腰椎穿刺要注意去掉枕头平躺 4～6 小时，检查前先排空膀胱；
   • 操作术后保持伤口干燥清洁 3 天 ^[2]。

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腺苷脱氨酶检查结果中需要引起注意的是哪些？

需注意其数值是否升高及其升高的程度，一般血液腺苷脱氨酶参考范围是 2～17 U/L。

1. 血液腺苷脱氨酶升高：提示肝细胞损伤可能。包括急慢性肝炎，慢性肝病（如肝硬化）等，需要结合肝功能检查、临床表现、肝脏影像学检查等一起诊断。
2. 体液（胸水、腹水、脑脊液）腺苷脱氨酶升高：多见于结核病患者和恶性肿瘤病人。其数值超过 45 U/L 常提示结核病可能，其数值升高但不超过 45 U/L 则需要积极排查肿瘤可能 ^[4,5]。
3. 检测样本溶血：红细胞中含有较高的腺苷脱氨酶，溶血会造成检测结果假性升高。
4. 妊娠状态：可出现生理性升高。

腺苷脱氨酶偏高要服药吗？

需要结合疾病而定。即是否用药并非根据腺苷脱氨酶指标的高低，而是根据原发疾病的治疗需要。

如体液（胸水、腹水、脑脊液）中的腺苷脱氨酶升高并超过 45 U/L，结核培养阳性，可以诊断结核病，此时需要规范抗结核治疗。

如血液腺苷脱氨酶指标升高，伴有肝酶升高和长期乙肝感染等，此时患者需要根据乙肝诊疗规范来判断是否用药。

腺苷脱氨酶偏低有什么意义？

正常范围内偏低不具有意义。

腺苷脱氨酶检查需要空腹吗？

不需空腹。

腺苷脱氨酶检查大概要多少钱？能使用医保吗？

单项腺苷脱氨酶检查大概是 10 元左右，具体视医院而定。

腺苷脱氨酶检查大概多久出结果？

2 个小时左右可出结果，具体报告时间视医院而定。