C 肽释放试验检查是什么？

C 肽释放试验是在空腹和口服一定量葡萄糖后，检测血清 C 肽浓度变化的试验。

C 肽是胰岛 β 细胞合成胰岛素时产生的一种的多肽，理论上浓度与胰岛素的浓度一致，并且不受外源性胰岛素或胰岛素抗体的影响，可以反应胰岛真实分泌胰岛素的能力。

C 肽释放试验一般与口服糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验同时进行 ^[1]。

C 肽释放试验有哪些项目？

C 肽释放试验检测受检者空腹时、服用 75 g 葡萄糖后 0.5 小时、1 小时、2 小时和 3 小时的血清 C 肽浓度。可以用 C 肽释放曲线描述浓度变化趋势。

C 肽释放试验结果的参考值为 ^[1,4]：

• 空腹水平：0.3～1.3 nmol/L。
• 服糖后 0.5 小时～1 小时：出现高峰，峰值为空腹水平的 5～6 倍。
• 服糖后 3 小时：空腹水平的约 1.5 倍。

不同医院参考值可能略有不同，以报告单标注参考值为准。

C 肽释放试验什么情况下要做？

C 肽释放试验主要适用于血糖异常的患者，包括高血糖和低血糖患者：

• 高血糖（含糖尿病）：C 肽释放试验可以辅助评估患者胰岛 β 细胞的基础功能、储备功能，辅助诊断高血糖病因并明确糖尿病分型 ^[2]，评估糖尿病胰岛素抵抗程度，指导治疗 ^[3]。
• 糖尿病的治疗监测：用于评估患者胰岛 β 细胞功能，评估治疗效果并检测疾病进展。因为，当糖尿病患者正在使用外源性胰岛素治疗时，血清胰岛素水平不能准确反映患者真实胰岛 β 细胞功能，而 C 肽不受外源性胰岛素影响 ^[2,3]。
• 低血糖：胰岛素是体内唯一的降血糖激素，持续性低血糖需考虑患者是否存在胰岛素血症。C 肽释放试验可间接反映是否存在胰岛素血症，辅助胰岛 β 细胞瘤等疾病的诊断。

C 肽释放试验什么情况下不能做？

C 肽释放试验一般无绝对禁忌证，但检测前应避开手术、外伤、脑梗、心梗等急性应激状态 2 周以上。

此外，因涉及到抽血操作，凝血功能障碍患者（如血友病、正在使用抗凝药等情况）需告知检查医生，并注意操作后止血。

C 肽释放试验有什么注意事项？

• C 肽释放试验检查需空腹进行，因此一般建议上午 9 点前进行检查，并在前一天晚上 10 点以后禁食，可适量饮清水。
• 检测时患者需在 15 分钟内服用完全部葡萄糖水或馒头。
• 检测前 12 小时停止服用维生素 B 或多元维生素补充剂。
• 试验期间应避免剧烈运动、精神刺激。不可抽烟，不可喝咖啡、茶等饮料。

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C 肽释放试验的结果怎么看？

C 肽释放试验检查的报告单主要包含：各个时间点的检测值与参考值。

空腹血清 C 肽可反映胰岛 β 细胞基础分泌功能，服糖后 C 肽水平变化程度反映胰岛 β 细胞的储备功能。在解读 C 肽释放试验结果时，应关注各时间点检测值与参考值相比较升高或降低的程度，以及 C 肽释放曲线的趋势。

临床上 C 肽释放试验结果常见以下几种情况 ^[1,3]：

• 空腹 C 肽降低，C 肽释放曲线低平：说明胰岛 β 细胞功能低下，见于 1 型糖尿病。2 型糖尿病晚期时，胰岛 β 细胞也会受损，此时也可出现相似检查结果。
• 空腹 C 肽水平正常或稍高，C 肽释放曲线峰值延迟出现：说明患者胰岛 β 细胞分泌功能基本正常，但对胰岛素不敏感，即胰岛素抵抗，主要见于 2 型糖尿病早期。
• 空腹 C 肽水平升高，服糖后各时间点 C 肽水平均高于参考值，C 肽释放曲线呈高水平，患者同时多伴有低血糖：说明患者胰岛 β 细胞功能异常升高，可能存在胰岛素 β 细胞瘤。
• C 肽水平升高，C 肽 / 胰岛素比值上升：见于肝硬化患者。
• 服糖后 C 肽水平升高不明显，而血清胰岛素水平增高：提示外源性胰岛素血症，多为胰岛素药物过量使用导致。

临床医生会结合口服糖耐量试验、血清胰岛素等检测结果综合分析。

C 肽释放试验大概要多少钱？能使用医保吗？

C 肽释放试验费用为每个时间点 20 元，属于医保覆盖范围内。不同地区不同医院，可能略有不同，以当地医院为准 ^[5]。

C 肽释放试验大概多久出结果？

上午检测，一般当天可拿到结果。不同地区不同医院，可能略有不同，以当地医院为准。