乳腺粗针穿刺活检是什么？

乳腺粗针穿刺活检是一种用来明确乳腺肿物性质的检查。

一般在乳腺超声、MRI 等检查后，怀疑存在乳腺恶性肿瘤时，医生会建议进行乳腺穿刺活检。

乳腺穿刺活检需要在超声引导下，用粗穿刺针刺入乳腺肿物内，取出可疑组织并进行病理诊断。

总体而言，这个检查创伤小，也很安全。

乳腺粗针穿刺活检过程是怎么样的？

乳腺粗针穿刺活检一般在 B 超引导下进行。

首先，受检者平躺或侧卧在检查床上。接着医生会依次进行：

• 定位：医生会使用 B 超对受检者乳房进行检查，明确病灶的位置，确定进针位置及深度，做好标记；
• 穿刺：医生对受检者穿刺区域的皮肤进行消毒、铺巾、麻醉（打麻药会有一点痛），在 B 超引导下用粗针取出可疑的组织，送往病理科检查。
• 包扎：术后，医生会用纱布对患者的穿刺部位进行加压按压，并用胸带包扎，预防术后出血 ^[3]。

乳腺粗针穿刺活检什么情况下要做？

• 当无创检查（如 B 超、X 线、MRI）无法确定乳腺结节或肿块的良恶性性质时，可以采用乳腺粗针穿刺活检以明确性质。
• 当影像学检查已经明确是乳腺癌时，可以采用乳腺粗针穿刺活检来确定乳腺癌的病理类型及分子表型，用于指导后续治疗。
• 乳腺癌新辅助化疗的患者评估疗效 ^[2]。

注：新辅助化疗是指乳腺癌确诊后先进行化疗、后进行手术的一类病人。

乳腺粗针穿刺活检什么情况下不能做？

• 有严重的心脑血管、肝脏、肾脏等基础疾病的患者；
• 有出血倾向、凝血障碍等疾病的患者；
• 影像学诊断怀疑为乳腺血管瘤时；
• 有精神病史，目前病情不稳定的患者；
• 乳腺内有假体、处于月经期、妊娠期或哺乳期的患者尽量不要做。

乳腺粗针穿刺活检有什么注意事项？

穿刺前：

• 了解操作风险，配合签署知情同意书；
• 完善各项检查，包括血常规、凝血功能、术前四项检查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病相关检查）等，保证自身和医生的安全；

穿刺后：

• 胸带包扎 24～48 小时后，患者可取下胸带及纱布，观察伤口有无血肿等。
• 注意穿刺部位的干燥清洁，三天内不要洗澡。

乳腺粗针穿刺活检可能有什么并发症？

乳腺粗针穿刺虽然是一项有创的检查项目，但是相对安全，极少出现并发症。

常见的并发症有以下几种：

• 术后出血：术后常规用纱布加压按压，并用胸带予以包扎，预防术后出血。但有严重出血性疾病的患者，可能出现出血难以停止的情况，故该类患者禁做乳腺穿刺。
• 感染：只要穿刺过程中严格遵守无菌原则，极少出现穿刺后感染的现象。
• 气胸：穿刺角度过于垂直或进针较深时，可能会穿透乳腺后方胸壁，引起气胸 ^[3]。

乳腺粗针穿刺活检痛吗？

乳腺粗针穿刺活检会打麻药，故穿刺过程不会痛。但是打麻药的时候会有一点痛。

乳腺粗针穿刺活检结果中有哪些常见的结果，如何解读？

• 良性结果：如病理报告结果显示为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤等，则为良性结果。建议就医，听从医生建议，选择随访观察、口服药物或手术切除等治疗方式。

• 恶性结果：一般来说，当病理报告上出现了「免疫组化结果」，则侧面说明了是乳腺癌。这时，可以关注是原位癌还是浸润癌。

原位癌相对于浸润癌来说，是较为早期的癌，治疗效果较好，预后情况较好，几乎不会出现远处转移；而浸润性癌可能伴有淋巴转移等，治疗上也多采用化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗方式。

需要注意的是，上述并未列举出所有情况与内容。

由于病理报告相对普通人来说理解较难，具体情况还是要咨询临床医生。避免产生「自己吓自己」或「不以为意」的情况，加重或延误病情 ^[2,3]。

乳腺粗针穿刺活检结果准确吗？

与细针穿刺相比，乳腺粗针穿刺活检提取的组织量多，准确率高。

不仅可以提供组织病理学样本，并且可以提供组织分级、激素受体等信息，对治疗选择有重大指导意义，是乳腺癌术前诊断的「金标准」^[2]。

乳腺粗针穿刺活检大概多久出结果？

乳腺粗针穿刺活检大概在 3～5 个工作日内出结果，具体情况视医院而定。

乳腺粗针穿刺活检大概要多少钱？能用医保吗？

乳腺粗针穿刺活检的费用包括材料费、术前检查费、手术费、病理检测费等。

费用较高，约 500～1000 元左右。可以用医保，具体情况视医院而定。