IgH 基因重排检测是什么？

IgH 基因重排检测通过检测 B 细胞成熟过程是否有 IgH 单克隆性重排，常用来诊断 B 淋巴细胞相关的肿瘤，如慢性淋巴细胞白血病、B 细胞淋巴瘤、B 细胞急性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病等。

正常细胞基因重排是随机、多克隆性的，如果存在单克隆性重排意味着存在异常。

该检测可抽血或取组织样本检查，抽血可在门诊完成，组织样本则需要住院进行手术取样。

IgH 基因重排检测什么情况下要做？

• 怀疑 B 淋巴细胞相关的肿瘤疾病时，如慢性淋巴细胞白血病、B 细胞淋巴瘤、B 细胞急性淋巴细胞白血病等。
• 需要鉴别反应性淋巴组织增生和 B 细胞淋巴瘤。
• 需要鉴别脾边缘区淋巴瘤与华氏巨球蛋白血症 / 淋巴浆细胞淋巴瘤。
• 预测慢性淋巴细胞白血病组织学转化（进一步恶化）风险。

IgH 基因重排检测什么情况下不能做？

• 如抽血检查，一般无禁忌证。

• 如需进行穿刺取样时，下列情况不建议做 ^[1]：

  • 合并严重基础疾病及精神障碍等，无法配合者；
  • 严重的出、凝血功能障碍；
  • 高度怀疑动脉瘤或有可能损伤组织周围的大血管，易发生无法控制的出血。

IgH 基因重排检测有什么注意事项？

• 抽血检查，无需空腹，正常饮食即可。

• 手术取组织样本检查，检查前需要完善相关检查，如凝血功能、术前四项（HIV、梅毒、乙肝、丙肝）等。检查后，注意保持穿刺或活检部位清洁、干燥。

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IgH 基因重排检测阳性是什么意思？

IgH 基因重排阳性说明存在 B 细胞单克隆性增殖，提示可能有 B 淋巴细胞相关的肿瘤，如慢性淋巴细胞白血病、B 细胞淋巴瘤如边缘区淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症 / 淋巴浆细胞淋巴瘤、毛细胞白血病等，具体的重排类型可能有独特的意义，需要咨询专业医生。常见的类型解读如下：

• IGHV4~39 重排：在慢性淋巴细胞白血病患者中，表达 IGHV4~39 重排，提示转化为弥漫大 B 细胞淋巴瘤的风险较高 ^[2]。

• IGHV4~34 重排：少部分经典型毛细胞白血病患者中，表达 IGHV4~34 重排 ^[3]，提示预后较差，且嘌呤类似物（克拉屈滨）治疗效果不佳，疾病易进展。

IgH 基因重排检测阴性，可以排除 B 淋巴细胞相关的肿瘤疾病吗？

IgH 基因重排检测阴性，并不能排除 B 淋巴细胞相关的肿瘤疾病。克隆细胞的增殖水平较低时，检测手段难以识别，可能会出现阴性结果。建议咨询专业医生，不可因结果阴性而掉以轻心。

IgH 基因重排检测大概要多少钱？能使用医保吗？

IgH 基因重排检测一般需要收费 1000 元左右，具体以当地收费为准。不能使用医保，需自费。

IgH 基因重排检测大概多久出结果？

一般 5～7 个工作日可出结果，不同地区不同机构可能有所差异。