心脏磁共振增强检查是什么？

心脏 MRI 是使用磁共振技术对心脏进行多参数、多平面及多序列成像来评估心脏的解剖结构、运动功能及血流灌注、组织特性的一种影像检查，可以用于心肌梗死、心脏瓣膜病变、先天性心脏病等。

「增强」 指在心脏 MRI 检查的过程中，向血管内注射对比剂以突出显示某种结构，不仅可以提高正常组织与病变之间的对比度，而且还可以通过病灶的血流特征辅助判断疾病 ^[1]。

心脏磁共振增强的检查过程和注意事项有哪些？

检查前：

1. 心脏 MRI 平扫无需空腹。

2. 增强检查需要禁食 4 小时左右，以免引起呕吐物的误吸。

检查中：

1. 检查医生会安放心脏电极片，患者平躺于磁共振仪器检查床，保持身体静止，配合语音提示进行呼吸和屏气。

2. 如需做增强，则会静脉推注对比剂。

3. 根据检查序列的不同，耗时约 40 分钟至 1 小时不等。

检查后：

1. 在候诊区观察 30 分钟左右，如有头晕恶心等不适及时告知医护人员。无不适后可离开。

2. 多饮水以促进对比剂排泄。

心脏磁共振增强检查什么情况下要做？

以下三种情况，均可以考虑进行心脏 MRI 平扫 + 增强：

1. 怀疑有心脏结构及心脏功能异常；
2. 心肌炎、心肌梗死及心肌淀粉样变等心肌疾病；
3. 先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心包疾病、心功能不全等^[1]。

心脏磁共振增强检查什么情况下不能做？

一般认为，体内有金属种植牙、骨科钢板、心脏起搏器、金属血管支架等金属植入物的患者不可行磁共振检查。

但随着技术发展，已有部分合金生物材料植入物可与磁共振兼容，如有上述植入物（包括起搏器），请与主诊医生确认是否可行磁共振检测。

此外，肾功能不全、对比剂过敏或过敏体质患者，应慎行心脏 MRI 增强检查。

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心脏磁共振增强检查结果中需要引起注意的是哪些？

对于不同观察部位，心脏 MRI 平扫 + 增强检查可能发现的异常结果有：

1. 心脏

   形态：心房、心室增大。

   结构：瓣膜出现狭窄、关闭不全、运动异常等；房间隔、室间隔缺损。

   功能：左室射血分数异常 ^[2]；节段性室壁运动异常。

2. 心肌

   存在灌注缺损，延迟强化，信号异常等。

心脏磁共振增强检查结果中心肌延迟强化是什么意思？

心肌延迟强化一般指钆剂延迟增强 (LGE)，提示心肌纤维化和不可逆心肌层损伤，存在 LGE 的区域一般为非存活心肌或出现心肌梗死。

LGE 增强程度还可以预测血运重建后左心室收缩功能的恢复情况，血运重建后，无 LGE 的功能障碍节段更容易恢复 ^[1]。

心脏磁共振增强检查结果中左心室射血分数是什么意思？

左室射血分数 (LVEF) 是评估左心室整体收缩功能最常用的临床指标，主要用于评估心功能。其结果有助于判断心力衰竭的预后以及指导后续治疗。一般认为：

• 正常：≥ 50%；
• 轻度功能异常：40%~49%；
• 中度功能异常：30%~39%；
• 重度功能异常：＜ 30% ^[2]。

心脏磁共振增强检查结果中节段性室壁运动异常是什么意思？

节段性室壁运动异常一般提示相应的心肌范围存在缺血缺氧，或既往曾有心肌梗死或缺血性心肌病病导致心肌出现纤维化瘢痕或室壁瘤。

心脏磁共振增强检查大概要多少钱？能使用医保吗？

价格因区域不同略有差异，约在 400～800 元。可以用医保。

心脏磁共振可以在做过支架的患者上检查么？

可以。

一般认为，几乎所有市面上的冠状动脉支架产品均可在３.０T（含）以下的 MR 设备上进行检查。

2007 年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术６周后也可行 MRI 检查 ^[5]。

心脏磁共振有辐射么？

心脏 MRI 没有辐射。MRI 成像原理为通过磁场引发体内组织中的氢原子产生共振，以采集其磁化信号，不存在放射性。