胡蓉妇科主治医师
兰义兵妇科副主任医师
发布时间 2019年06月21日
最后修订时间 2023年08月17日
女性的阴道是一个开放性腔道,是人体内一个重要的微生态系统。取阴道内少量分泌物,在显微镜下观察各种细菌、真菌、滴虫等,通过生化检测 pH 值、过氧化氢等指标来判断是否存在阴道内状况,是诊断阴道炎时不可缺少的一项检查。
正常育龄期女性阴道内有上百种微生物,其中乳酸杆菌是优势菌,占 95%,余下的 5% 是条件致病菌和过路菌。
当微生态系统的平衡被破坏时,致病菌或过路菌生长过度,或有外来感染时,就会产生阴道炎。通过阴道分泌物检查,可以确定是否存在阴道炎,判断阴道炎类型,评估阴道微生态系统。
目前阴道分泌物检查有形态学检测和功能学检测两部分,以形态学检测为主,功能学检测为辅:
形态学检测包括阴道分泌物湿片及格兰染色涂片的显微镜检查,主要检查线索细胞、阴道毛滴虫和白细胞。革兰染色涂片主要评价优势菌、以及有无假丝酵母菌的假菌丝、孢子。
功能学检测主要包括 pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶的测定。
当阴道分泌物的颜色、性状发生改变,或外阴出现不适症状时,需要引起重视,去医院就诊做阴道分泌物检查。
出现以下情况,需要引起重视:
分泌物颜色异常,黄绿色、脓性、深黄色;
分泌物呈豆腐渣样、白色块状、脓液样、泡沫样、带有血迹;
分泌物有臭鸡蛋味或鱼腥味;
外阴或阴道瘙痒、疼痛,甚至出现红肿或尿频尿急尿痛症状;
外阴长出赘生物,有疼痛或出血、脱皮、皮肤粗糙、发白;
性生活时疼痛。
当有较多阴道出血时或在月经期,通常不做阴道分泌物检查,以免血液影响检查结果。
做阴道分泌物检查前有以下情况,会影响阴道分泌物检查结果,建议暂缓进行阴道分泌物检查:
阴道用药,阴道内有较多药物残渣。
性生活时阴道内使用杀精剂或润滑液。
阴道冲洗。
阴道分泌物检查全程很快,5 分钟之内完成,患者只需保持镇静,放松、积极配合医师操作即可。
阴道分泌物检查完成后,将检查时可能流出的分泌物擦拭干净即可。
如有异常,听从医生建议用药治疗。如无异常,生活如常,无需特别注意。
阴道分泌物检查不会造成并发症。
阴道分泌物的 pH 值代表女性阴道中的酸碱程度。
当报告单的 pH 值在 3.8~4.5 之间即为正常,若数值不在这个范围内就代表阴道微生态失衡了,需要进一步检查明确。
阴道分泌物清洁度:一般分为 Ⅰ~IV 度,具体解读如下:
线索细胞是女性阴道脱落的表层细胞,在细胞边缘会粘附颗粒状物,也就是各种厌氧菌。
如果线索细胞指标显示阳性,就说明女性的阴道有厌氧菌感染的情况,结合其余指标,医生可能会诊断细菌性阴道炎。
胺试验,是检查女性的阴道分泌物是否存在胺挥发的试验。
正常情况下,阴道分泌物中不存在胺,胺实验结果为阴性。
如果检查结果为阳性,则提示患者阴道可能存在细菌感染,需要进一步检查明确。
因为细菌繁殖过程中会产生胺,加入过氧化钾后,胺被碱化后挥发出来了,结果为阳性。
正常情况下细菌(BV)、滴虫(TA)、霉菌(GV)的检测结果均为阴性。
如果阴道分泌物检查报告提示这三个指标某个指标阳性,提示患者有该类型的阴道炎。
即,如果 BV(+),说明患者可能有细菌性阴道炎。TA(+),说明患者可能有滴虫性阴道炎。GV(+),说明患者可能有霉菌性阴道炎。
当报告单出现白细胞酯酶或者过氧化氢阳性,说明阴道内菌群失调,有炎症,需结合其他指标来判断究竟是哪一种阴道炎症。
当报告单出现白细胞酯酶或者过氧化氢阳性,说明阴道内菌群失调,有炎症,需结合其他指标来判断究竟是哪一种阴道炎症。
唾液酸苷酶、氧化酶、葡萄糖醛酸酶、凝固酶等指标,也都是用来判断阴道菌群状况,医生通常会根据多个指标状况综合判断,一般不单独看这些指标。
唾液酸苷酶、氧化酶、葡萄糖醛酸酶、凝固酶等指标,也都是用来判断阴道菌群状况,医生通常会根据多个指标状况综合判断,一般不单独看这些指标。
唾液酸苷酶、氧化酶、葡萄糖醛酸酶、凝固酶等指标,也都是用来判断阴道菌群状况,医生通常会根据多个指标状况综合判断,一般不单独看这些指标。
唾液酸苷酶、氧化酶、葡萄糖醛酸酶、凝固酶等指标,也都是用来判断阴道菌群状况,医生通常会根据多个指标状况综合判断,一般不单独看这些指标。
常见的阴道分泌物检查报告包括以下几个指标:pH 值,清洁度,线索细胞,胺试验,BV,TV,GV。还有的报告比较细致,包括:白细胞酯酶、过氧化氢、唾液酸苷酶、氧化酶、葡萄糖醛酸酶、凝固酶等。
pH 值:代表女性阴道中的酸碱程度。当报告单的 PH 值在 3.8~4.5 之间即为正常,若数值不在这个范围内就代表阴道微生态失衡了。
清洁度:一般分为 Ⅰ~IV 度,Ⅰ~II 度为正常清洁度,III~IV 度则表示阴道分泌物中炎性细胞较多,可能就患有阴道炎。
线索细胞:是女性阴道脱落的表层细胞,在细胞边缘会粘附颗粒状物也就是各种厌氧菌。如果线索细胞指标显示阳性就说明女性的阴道有厌氧菌感染的情况了,结合其余指标医生可能会诊断为细菌性阴道炎。
胺试验:主要检查女性的阴道分泌物是否存在胺挥发的试验,如果检查结果为阳性,就表示白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来了,可以综合其他指标确诊是否患有细菌性阴道炎。
BV / TA / GV:分别代表细菌、滴虫与霉菌(真菌)。一些医院的报告单也会直接显示中文。如果阴道分泌物检查报告提示这三个指标某个指标阳性,提示有该类型的阴道炎。
当报告单出现白细胞酯酶或者过氧化氢阳性,说明阴道内菌群失调,有炎症,需结合其他指标来判断究竟是哪一种阴道炎症。唾液酸苷酶、氧化酶、葡萄糖醛酸酶、凝固酶等等这些指标也都是用来判断阴道菌群状况。医生会根据多个指标状况来做综合判断。
阴道分泌物检查报告通常当天就能拿到,大多在 10~30 分钟内出结果,不同地区不同医院可能有所差异。
可以。
阴道分泌物检查在妇科门诊取样,取样后送至检验科进行检查。
阴道分泌物检查价格不高,根据地区、医院等级和检测项目,大致费用在 7~100 元。