胡蓉妇科主治医师
孙瑜妇科副主任医师
发布时间 2019年06月21日
最后修订时间 2023年08月17日
细菌性阴道病的缩写是 BV,是一种阴道内菌群失调导致的阴道炎。
BV 表现为阴道菌群从乳酸杆菌转变为多样化的菌群,常常会出现阴道分泌物稀薄、增多,伴有鱼腥臭味或臭鸡蛋味。
细菌性阴道病的检测,简称 BV 检测,是用来确诊细菌性阴道病时必不可少的检查。
有下列表现,考虑存在细菌性阴道病时,需要做 BV 检测:
阴道分泌物有鱼腥臭味或臭鸡蛋味,稀薄增多,可伴有外阴瘙痒或烧灼感,性生活后加重。
做妇科检查时,发现阴道分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状,常黏附于阴道壁,容易被拭去。
做 BV 检测前有以下情况时会影响检查结果,建议暂缓进行检查:
阴道用药后,阴道内有较多药物残渣。
性生活时阴道内使用杀精剂或润滑液。
阴道冲洗后。
首先,检查前不要紧张,配合医生摆好体位,方便医生取样。
其次,检查前一天晚上不要性生活、阴道用药、阴道冲洗。
再次,不要将外阴的异常分泌物擦去或洗去,异常分泌物的存在有助于医生判断,所以不需要特意清洗外阴后来医院。
BV 检测取阴道分泌物标本是在妇科检查时进行,整个过程很快,5 分钟之内完成,患者只需保持镇静、放松,配合医师完成操作即可。
检查完成后,将检查时可能流出的分泌物擦拭干净即可。如结果有异常,听从医生建议用药治疗,用药期间暂停性生活。如无异常,生活如常,无需特别注意。
BV 检测不会造成并发症。
正常报告结果为:
线索细胞阳性提示阴道正常菌群微生态失衡,对诊断细菌性阴道病有重要价值。
线索细胞是附着有球杆菌的阴道上皮细胞,线索细胞阳性,即取少许阴道分泌物放在玻璃片上,加 1 滴 0.9% 氯化钠溶液混合,在高倍显微镜下数线索细胞的数量,显微镜下阴道上皮细胞中超过 20% 为线索细胞,即为线索细胞阳性[1,2]。
pH 值升高提示产生过氧化氢的乳酸杆菌数量减少,阴道微生态失衡,其他种类的细菌大量繁殖,导致阴道 pH 值升高[1,2]。
胺试验阳性提示阴道分泌物内有厌氧菌存在,厌氧菌产生的胺类物质遇碱性物质可产生烂鱼肉味样腥臭气味。
胺试验阳性,即取少许阴道分泌物放在玻璃片上,加入 10% 氢氧化钾溶液 1~2 滴,可产生烂鱼肉样腥臭气味[1,2]。
不是正常情况。
阴道分泌物稀薄,均质,灰白色,为细菌性阴道病的阴道分泌物表现。
目前临床上诊断细菌性阴道病使用较多的标准为 Amsel 标准,具体如下[2]:
按 Amsel 标准,必须符合以下至少 3 项:
检查报告当天就能拿到,大多在 30~60 分钟内完成。
不同医院出报告时间不一样,具体时间以就诊医院就准,可咨询就诊开单医生。
诊断 BV 时遵循 Amsel 标准,至少符合以下标准中的 3 项才可以诊断 BV:
线索细胞阳性:取少许阴道分泌物放在玻璃片上,加 1 滴 0.9% 氯化钠溶液混合,在高倍显微镜下找到线索细胞。
阴道分泌物检查提示 pH > 4.5。
胺试验阳性:取少许阴道分泌物放在玻璃片上,加入 10% 氢氧化钾溶液 1~2 滴,产生烂鱼肉样腥臭气味。
发现稀薄、均质、灰白色阴道分泌物,常黏附于阴道壁。
BV 检测时在妇科门诊取样,取样后送至检验科进行检查。
BV 检测的费用不高,根据地区、医院等级和检测项目,大致费用在 20~100 元之间。