丁香医生审稿专业委员会同行评议通过护肤品点评第七期，油皮自救指南
@禹汐
皮肤科医生
懂皮肤也懂你
不知不觉中，「护肤品搭配点评」的文章已经写到第 7 期了，不知道这半年来，大家皮肤状态有没有改善？欢迎在评论区反馈。
今天的搭配作业，前 7 位都是偏油皮，油皮痘痘问题总是占据了护肤问题的大半江山。不过，我常跟来访者说，油不是问题，油出不来才是，请油皮同学接纳自己的皮肤状态，耐心调理。
01
@维尼
▍坐标：上海
▍年龄：27
▍肤质：混油，脸比脖子暗沉很多，鼻头毛孔粗大，有黑头和粉刺，近 2 个月下巴和两侧脸颊易长痘化脓，痘痘消下去后有暗红色痘印。
▍诉求：去粉刺缩小鼻头毛孔，少长痘，祛痘印，提亮脸部整体肤色。
AM：温水洗脸，娇兰蜂皇水/雅诗兰黛红石榴水（清库存中），娇兰双萃精华，资生堂悦薇乳液/娇兰晚霜（秋冬开始用晚霜），雅诗兰黛眼霜/娇兰眼霜，怡丽丝尔防晒
PM：植村秀卸妆油，资生堂洗面奶，娇兰蜂皇水，娇兰双萃精华，娇兰晚霜
禹/汐/点/评
想要少长痘，还是药药药 + 生活饮食控制；生活饮食控制；生活饮食控制（重说 3），药物因为看不到实际情况不太好给建议，建议优先线下面诊医生，护肤品我们调调看。
早上温水洗脸很好，上海估计也冷了，随着温度降低，皮肤分泌皮脂的量也下降，早上不油就清水洗洗，晚上要不要卸妆是看防晒霜是否防水 + 化妆品是否有睫毛膏一类油脂类产品，如果没有，可以只用洗面奶清洁。
资生堂这款洗面奶是个大皂基，夏天混油皮用还行，秋冬可能越洗越干，建议换成 CeraVe foaming 洗面奶、宝拉珍选绿鼻涕（打泡网打出泡沫）、Freeplus 洗面奶。
保湿水就随便用用吧，如果耐受皮比较抗折腾，想要提亮肤色的话可以白天考虑伊丽莎白雅顿的橘灿精华（艾地苯）、Martiderm 的 DSP 精华，晚上可以用 Olay 小白瓶调整下皮脂状态，同类产品还有博乐达小奶瓶（烟酰胺）、SKII 小灯泡。
保湿霜暂时不需要调整，眼霜使用完毕后建议换怡丽丝尔的 A 醇眼霜或者露得清 A 醇眼霜，顺便抗皱。防晒霜也可以继续用，或者考虑理肤泉 pigmentclar 防晒霜、Murad 防晒霜。
对于粉刺毛孔来说，有抗角化作用的治疗痘痘的药物都有改善效果，记得面诊医生。
02
@点火樱桃
▍坐标：广州
▍年龄：31
▍肤质：
1.混合 T 区油 ，常年黑头，容易长闭口和闷痘；
2.皮肤黄容易油，早年没有防晒意识，左边颧骨位置有一颗顽固的晒斑，容易晒黑，黑了白回来有点困难，之前刷过果酸安瓶很快白，可是会爆痘严重。
▍诉求：
1.控油，铲除顽固黑头（近一年每晚洗澡用露得清水杨酸洁面乳洗脸，重点清洁鼻头部位，可效果仅限于秋冬季节）；
2.控痘（多年来用任何护肤产品甚至只用乳液都会闷痘，导致前几年怀孕开始就放弃任何护肤。近两年发现玉兰油大红瓶系列的肌底液和空气霜算是对我最友好，只会偶尔一两颗闭口，效果仅限于在桂林地区。回到广州，春夏天就算用空气霜也会有油。最近干脆洗完脸后直接用原液，不用复合的精华之类的，之后再涂面霜，感觉皮肤水润少了点油和痘，皮肤舒服了，颈纹也淡了。额头鼻翼下巴爱长痘。）；
3.祛痘印（夏天有严重脓疱型痘痘，线上问诊医生说用白天用克林霉素，晚上用阿达帕林，停掉所有酸类，涂了两三个月后痘痘全部消了，可是额头眉心部位还有点痘印。）；
4.推荐成分安全、好用、肤感清爽、防水性能好、用洗面奶就能清洁的防晒霜，最怕防晒霜被汗水融掉。
AM：丝塔芙洗面奶-维生素 C 原液 （之后打算维生素 C、神经酰胺、透明质酸三种原液混合一起使用）-玉兰油大红瓶空气霜-克林霉素（涂闭口）-宝宝防晒霜
PM：露得清水杨酸洗面奶-透明质酸原液（之后打算烟酰胺、神经酰胺、透明质酸三种原液混合一起使用）-露得清 A 醇面霜-克林霉素（涂闭口）
禹/汐/点/评
俗话说得好，果酸就像盒子里的巧克力糖，你永远不知道下一瓶爆不爆痘（误）。
还是按药物-护肤品的顺序说，纠正几个误区。
误区1:克林霉素对闭口有点用，但更多的意义在大的痘痘和脓疱上，对闭口来说还是用阿达帕林效率更高，而且克林霉素长期使用会耐药的。
误区2:黑头无法“铲除”，吸黑头仪也不行（收缩毛孔，用这些你就输了），我们能做的，是让它们不堵不堆。对黑头/白头/闭口/粉刺（都是同一个人，如果“黑头”的表现是毛发，那叫小棘毛壅症，也不是真黑头）来说，夏天重秋冬轻跟天气有关，夏天温度和湿度高，皮脂腺出油更活跃，如果水杨酸洗面奶夏天无效，我还是建议用阿达帕林。
误区3:护肤品会闷痘？不会。要直面痘痘问题没有控制住的事实，学会正确的“归因”（月经情况、睡眠情况、压力状态、饮食习惯等），最近皮肤少油也许是广州天气凉了、湿度降了，和用了什么关系不大。不过，之前果酸如果破坏过皮肤屏障，是可能加重爆痘的几率的，但也是和“剥脱”有关，和“闷”无关。
护肤方面，原则是用药同时不用酸。
这两个洗面奶都可以继续用，维生素 C + 神经酰胺 + 透明质酸的搭配我也赞同，面霜用起来舒服就先用一段时间，等露得清 A 醇面霜用完可以升级为银色新版本。它们多多少少都有淡化痘印的作用，痘印最大的阻碍就是长新痘 + 晒后更深。
至于“防水性能好”的防晒霜，往往是需要卸妆的（卸妆水或乳），“用洗面奶就能清洁的”可以试试 U 佳抗老防晒（anti-ageing & anti-pigmentation SPF50），但也分洗面奶，丝塔芙未必能行，露得清水杨酸洗面奶勉勉强强，用理肤泉特安洁面、Murad VC 洁面啫喱差不多能洗去。
03
@sunny
▍坐标：广西
▍年龄：21
▍肤质：
1.混油皮，脸上很容易出油，特别是睡觉起来后，一年四季如此。有近一年时间几乎没有长痘痘了，但是下巴有闭口，偶尔会有黑头，清洁之后就不明显了；
2.黄皮，脸颊和额头肤色不均匀。
▍诉求：
1.改善面部出油状况，看起来干净清爽一些；
2.寻求可以长出浓密的自然眉毛的方法；
3.改善黄皮，提亮肤色。
AM：清水洁面-透真酵母肌底平衡水-HFP毛孔净透水
PM：氨基酸洗面奶洁面-透真酵母肌底平衡水-透真玻尿酸精华
禹/汐/点/评
年纪这么小，预计还要再油几年，只用水和玻尿酸就可以基本稳定，以后会怀念现在皮肤状态的。
出油不怕，粉刺如果比较多，可以试试博乐达超分子水杨酸凝胶，但别涂多，一点点用在鼻周下巴容易长粉刺的区域，每周 2-3 次；出油 + 不防晒，很容易暗沉、黄皮、肤色不均，如果不用保湿乳，起码要用一个防晒霜，每次涂一元硬币体积，连用 6 个月，即使不用美白产品也会看到奇迹发生。
AM：清水洁面-透真酵母肌底平衡水/HFP 毛孔净透水-透真玻尿酸精华-薇姿丝缎柔润每日防晒霜（有润色效果，先到专柜试试颜色）/嘉娜宝 ALLIE UV GEL
PM：氨基酸洗面奶洁面-透真酵母肌底平衡水-Olay 小白瓶/ The Ordinary 10% 烟酰胺 + 1% 锌精华
04
@南星
▍坐标：杭州
▍年龄：21
▍肤质：外油内干，油痘敏感肌，有一点激素脸，出油也很厉害，尤其是 T 区。
▍诉求：敏感肌激素脸，经常会红痒，求推荐可以改善的护肤品。油皮痘痘肌适合哪种洗面奶水乳，怎么去改善痘痘？下巴和脸四周痘痘偏多，有时候一补水脸上就会痒，想知道是激素脸的问题还是水的问题。平时也不敢化妆，求推荐适合敏感肌痘痘肌油皮的隔离和防晒。
AM、PM：南袖洗面奶，南袖百合水乳
禹/汐/点/评
激素脸的问题好久没提了，这次说道说道。
“激素脸”稍好点的叫法是激素依赖性皮炎，但与口周皮炎、玫瑰痤疮、激素诱发的玫瑰痤疮往往不容易区分，国外的一些老文献，偶尔也把它们放一起讨论。典型的“激素脸”，要有长期使用了【含糖皮质激素】的【药物或护肤品】的证据，且停用后皮肤状态反跳（爆发严重），才能够这样诊断，而不是“和身体激素状态有关的面部敏感问题”。
如果之前没用过含激素的不合格护肤品，不要给自己画这个标签哦，建议面诊医生，痤疮或玫瑰痤疮都可能合并敏感问题，有相关的药物可以治疗和改善症状。
涂东西觉得皮肤痒，与敏感状态相关，如果保湿水里含酸，或有促渗能力的促渗剂，皮肤也会有短暂的刺激感，主要看这种刺激的强度和持续时间、是不是需要洗掉才舒服，轻度的刺激问题不大，需要洗去的建议换更温和的产品。
AM：清水洁面-Timeless B5 玻尿酸保湿精华-理肤泉安心乳/贝德玛复妍多效舒润霜-elta MD SPF45 防晒乳
PM：CeraVe foaming 洗面奶-Muji 角鲨烷油-理肤泉安心乳
05
@丫头
▍坐标：武汉
▍年龄：28
▍肤质：不清楚，爱出油，爱长痘，脸颊两侧又很干？
▍诉求：改善出油，不长痘。
AM：早上旁氏米粹洗面奶，欧莱雅小黑瓶
PM：旁氏米粹洗面奶，阿达帕林
禹/汐/点/评
看来今天又是痘痘专场，有阿达帕林作为抗痘主力，我不太担心痘痘控制不住，只关心用法是否正确：
看起来打“辅助”的护肤品非常简单，优点是不容易出错，缺点是面颊保湿不足。
AM：清水洁面-欧莱雅小黑瓶-雅漾净柔平衡保湿乳/贝德玛 PP 霜（非常大支）-Dermina SPF30 防晒乳/欧珀莱烈日防晒乳
PM：旁氏米粹洗面奶-阿达帕林（如果刺激可与保湿乳调换位置）-雅漾净柔平衡保湿乳/贝德玛 PP 霜（非常大支）
06
@低调奢华的白粥
▍坐标：云南
▍年龄：23
▍肤质：T 区及额头超级无敌宇宙油，混合、耐受肌肤，有老痘印痘坑。
▍诉求：
1.脸上有老痘印（黑色）和新痘印（红色），还有老痘坑坑坑洼洼，苍蝇都站不住脚，有时会冒粉刺；
2.鼻子及周围毛孔粗大，无敌草莓鼻，有黑头，想让毛孔不那么明显；
3.真的太油了，自己摸一把都滑手呀，想控一下油。
AM：清水、洗脸巾洗脸-薇诺娜净痘清颜爽肤水-薇诺娜净痘清颜霜-碧柔防晒霜
PM：薇诺娜洗面奶-薇诺娜水-薇诺娜霜（净痘清颜全系列）
禹/汐/点/评
“无敌宇宙油 + 摸一把手滑”可能是今天全场最油，如果用薇诺娜清颜全系列也不能改善，我强烈建议排查下多囊卵巢，同时看看月经情况是否需要调整，外部无法解决的问题，还是要找找内因，不然涂什么效果都不会理想的，反复更换产品只是“走弯路”的过程。
对女生来说，短效避孕药、螺内酯、异维 A 酸都能改善出油问题，但都需要在医生指导下使用，进入规范的治疗疗程后，我们甚至可能发现护肤品不需要再“控油”，做好保湿就够。
至于大毛孔和坑坑洼洼的痘坑，在没有明显痘痘的情况下，可以开始点阵激光（射频也治痘坑/毛孔/粗糙？射频点阵技术流来了！）、射频点阵（非剥脱点阵激光大盘点）的治疗。（一定要面诊！）
07
@jessie
▍坐标：沈阳
▍年龄：39
▍肤质：T 字区油皮，出痘，黑眼圈。
▍诉求：
1.正在医美定期做点阵激光（额头处痘坑痘印），光子嫩肤，水光针，皮秒和胶原蛋白填充(针对黑眼圈）。在美容院定期做小气泡清洁；
2.鼻翼两侧和下巴时不时的冒痘（看过医生，建议用氯霉素酊）。整体肤色暗沉。黑眼圈明显(色素型 & 结构型），有细纹；
3.护肤品换了不少，瞎用。美容院和医美那里都推荐自己家的产品，没有专业指导。想请禹汐帮忙推荐。
AM：资生堂珊珂绵润泡沫洁面乳-雅漾补水保湿喷雾-颐莲玻尿酸精华液-波兰本土 ZIAJA 齐叶雅山羊奶深层滋润面霜-眼霜(求推荐)-Biore 碧柔清爽水感防晒霜-纽西之谜遮瑕隔离霜
PM：贝德玛卸妆水-资生堂珊珂绵润泡沫洁面乳-雅漾补水保湿喷雾-颐莲玻尿酸精华液-波兰本土 ZIAJA 齐叶雅山羊奶深层滋润晚霜-眼霜（求推荐）
禹/汐/点/评
先提醒下，如果氯霉素酊是“复方氯霉素酊”，里面可能含有氢化可的松（激素），不建议长期使用，粉刺痘痘的长期维持药物，是过氧苯甲酰和维 A 酸类。
由于已经过了油脂分泌高峰年龄，痘痘问题还是先找原因，找医生区分下是青春期后痤疮还是口周皮炎，对应选择合适的药物。
小气泡清洁并没有太大必要，普通的卸妆水或洗面奶足够应付日常妆容的清洁。其余的医美项目中，针对色素 & 结构混合型黑眼圈选择的皮秒 + 胶原蛋白填充方案是非常明智的，这类黑眼圈往往需要同时解决两方面的问题。
护肤品方面我们做细微的调整，最后 3 款眼霜均为维 A 醇类抗皱产品，可能出现泛红、干燥、刺激问题，早期每周 2 次，没有刺激症状可以每晚使用。
AM：理肤泉特安洁面乳/清水洗脸-雅漾补水保湿喷雾-颐莲玻尿酸精华液/Olay 流光瓶/博乐达小奶瓶-波兰本土 ZIAJA 齐叶雅山羊奶深层滋润面霜（直接覆盖眼周）-Biore 碧柔清爽水感防晒霜-纽西之谜遮瑕隔离霜
PM：贝德玛卸妆水（后续不需要衔接洗面奶）-Olay 流光瓶/博乐达小奶瓶-波兰本土 ZIAJA 齐叶雅山羊奶深层滋润晚霜-理肤泉 A 醇眼霜/TOPIX A 醇眼霜/雅漾 A 醛眼霜（最刺激）
08
@Cherry8425
▍坐标：苏州
▍年龄：30
▍肤质：干皮，T 区油，暗黄有斑，眼角皱纹。
▍诉求：抗老，提亮肤色，缓解眼角干纹。
AM：Sisley 百合洁肤乳-Sisley 花香水-Sisley 全能乳液-Olay 小白瓶-ISDIN 水感防晒-雅诗兰黛沁水粉底液
PM：芙丽芳丝洗面奶-悦薇水-悦薇乳液；或者芙丽芳丝洗面奶-露得清 A 醇晚霜；或者芙丽芳丝洗面奶-醉象深水炸弹免洗面膜
禹/汐/点/评
以唯一一位干皮同学结束今天的“油皮专场”，每一期的护肤品点评投稿都充满惊喜。
干皮最大的问题是皱纹，干皮皮肤往往比较细腻，不容易长痘长粉刺，毛孔也不大，但就是容易出现眼周细纹，稍微表情做多一点，在眉间、额头也会出现细小纹路，皮肤光泽度降低。
所以最关键在保湿，其次是有抗皱功能的成分或产品。看到在用露得清的 A 醇晚霜，可以用完 1 支后考虑升级浓度，效果会更好，比如露得清 A 醇银色晚霜/Murad A 醇精华，再升到修丽可 0.5 A 醇精华/Obagi 0.5 A 醇精华/PCA skin 0.5 A 醇精华。
保湿方面，Sisley 全能乳液属于风很大，但并没那么“全能”的产品，估计秋冬季节已经不太够用了，可以换换；Olay 小白瓶适合偏油暗沉的皮肤，干皮不一定用得出变化；而 ISDIN 的水感防晒，也不够“滋润”，对干皮来说，从保湿到防晒，都选择肤感“黏”一点的会更舒服（上脸当时可能会嫌弃油腻，服帖后就好）。
AM：清水洗脸-伊丽莎白雅顿橘灿精华/ISDIN VC 安瓶精华-悦薇乳液/fresh 红茶面霜/欧莱雅小蜜罐-伊丽莎白雅顿 city smart 防晒乳-雅诗兰黛沁水粉底液
PM：Sisley 百合洁肤乳/fresh 大豆洗面奶/芙丽芳丝洗面奶-悦薇水-悦薇乳液/露得清 A 醇晚霜（使用完毕后按上述逐级替换）/醉象深水炸弹免洗面膜
禹汐姐姐
懂皮肤也懂你
编辑 | 北沚
版式 | 许安宁