眼轴很短就是天选之眼，不会近视？想得太美了！

事情是这样的：有个大V眼科医生，放了一个幼儿园孩子的测量结果，显示眼轴只有20.6~20.7mm，同时发现家长的眼轴也很短，于是说这个孩子是”天选之眼“，无论怎么打游戏或学习都不会近视的。咱也不放截图了，惹不起啊惹不起~懂的人自然懂~

嗯，眼轴确实很重要。但是，只有孩子一次检查结果，散瞳验光数据也没有，就说孩子是“天选之眼”？这有太强的误导性了。

今天就来说一下，为什么有些孩子天生眼轴短？眼轴短就不会近视吗？到底有没有这样的“天选之眼”呢？不容易近视完全是好事情吗？

有些孩子确实天生眼轴比别人短

我们经常比喻眼球是照相机。其中，角膜和晶状体都是镜头，是凸透镜。角膜是不会变焦的，晶状体是会随着看东西的距离改变而变焦的。

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角膜曲率，或称为角膜屈光力，标准模型眼中为43D，这个值越大，可以理解为角膜形状越凸起或陡峭。角膜曲率个人差异很大，从38-48D都有，是孩子自然发育的结果，至少到目前还没有发现人为干预的办法，孩子长成什么样就是什么样。

如果角膜曲率值较高，相当于相机镜头屈光力强，也就是焦距短（有没有唤醒你的初中物理？）。那么，眼轴自然要短一些，才能让光线焦点刚好落在眼底视网膜上。

图示眼轴和角膜曲率的关系

另外，也有这位大V发的这种情况，角膜曲率并不陡峭，但眼轴也天生短的，往往这种孩子远视储备比较足。一检查，发现家长眼轴也短，也远视，即所谓的“基因比较好”。但是，重点在于：

眼轴是会变长的啊！

这个，我想我们读者都懂吧！

你如何预测孩子会完全按照家长的轨迹发展？本来近视就受到多基因、多因素的影响，况且时代都变了，谁也不能保证孩子和家长一模一样。

一个孩子，如果他正在往近视发展，一年的眼轴增长可能会非常快，甚至一年增长1mm以上。万一后面孩子学业压力重，真的增长那么快，那也是会近视的。

所以，孩子眼轴个体差异很大，更何况眼轴是会增长的，还是需要定期检查，看变化。

眼轴短的孩子，好处并不是不会近视，而是：和其他同样近视度数的孩子比较，TA的眼轴会短一些，未来发生高度近视并发症如黄斑病变、视网膜脱离的风险低一些。不过，也只是低一些而已。如下图这种情况，就属于比较幸运的近视：

另外，如果孩子的角膜曲率特别高，那还需要警惕圆锥角膜等疾病原因。

那如果反过来，孩子角膜比较平坦呢？这种孩子天生眼轴长，但也有可能最终不近视。而如果一旦近视，就属于更要积极控制眼轴的类型了。

有“天选之眼”，但这种孩子容易有别的问题

确实有不容易近视的“天选之眼”，大V列举的这个孩子，确实大概率是不容易近视的，但并不是测一次眼轴就能知道。

可以看散瞳后的度数，是否远视储备很足或者高度远视；另外还要动态观察度数或眼轴的变化，发现度数确实降得很慢的、或者眼轴确实增长很慢的，才算是不容易近视的孩子。还要注意，学龄前和学龄期、低年级和高年级的眼轴增长情况可能会很不一样，仍然需要定期检查的。

这个娃我上次列举过，她眼轴和角膜曲率结果就和这位大V列举的情况类似，眼轴20.60mm，结合并不高的角膜曲率和比较差的裸眼视力，我推测远视度数高，于是做散瞳后确定是高度远视，需要戴眼镜，戴眼镜后视力就好很多了。当然只看“不容易近视”这一点，那确实是有优势的。远视度数多的孩子，可能在别人都近视很深的年纪，反倒不需要戴眼镜，或者只需要戴低度数的眼镜了。

高度远视，容易有别的问题，这个我在之前的文章提过了。万一远视度数比上面这个孩子还高很多，达到七八百度甚至一千度，那就更容易弱视或者斜视，并且远视度数比较难随着生长发育下降，即使在医生指导下采取多用眼、多看手机等方法，度数也不一定能下降到正常范围。当然了，远视也是可以成年后做手术摘镜的。

总结：

1、眼轴有很大个体差异，没有所谓每个年龄的正常标准，看动态变化才有意义。

2、个别天选之眼，一般是远视度数比较多的孩子，TA并不一定有很短的眼轴，但TA的眼轴往往是增长很慢的。这个大V列举的例子，眼轴确实短，但需要结合其他检查结果来判断有无弱视风险，必要时可以做散瞳验光确认。而且，一定要告诉家长，仍然需要定期检查，仍然需要注意户外活动和用眼习惯，才能确保没有问题，验证“天选之眼”这个结论。

3、这个孩子可能是幸运的。但是，屈光问题的发生率非常高，无论是近视还是远视或者其他，都可能影响孩子眼健康。环境的影响也是很大的，有不少人成年了都能变近视！所以，建议不要随便说孩子一定不会近视，更不要以某一次、某单一指标来说事。科普虽然不能针对个人情况进行解答，但是写的时候也要考虑到对他人的影响，万一有其他家长以为这样的眼轴就很好，放松警惕了，可能会耽误了其他孩子。

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是时候，为了孩子的眼睛健康，补补课了！

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