开颅手术是怎么做的？从曹操砍了神医华佗的头说起

戏里说，三国那枭雄曹操有病，脑门儿总是不舒服。他召来了华佗。

华医生，我头疼啊，哎呀，头疼的紧……

华佗微微一欠身：

大王病根在脑袋中，风涎不能出，枉服汤药，不可治疗。某有一法：先饮麻沸汤，然后用利斧砍开脑袋，取出风涎，方可除根。话说……

曹操再也不想跟他说话，并向他扔了一道「斩首令」。

当然，那是戏说，戏里这么写也就是为了烘托出曹操那疑心病。但咱今天不讲戏，也不讲曹操，只说说那被砍死的神医华佗。

华佗为了解决曹操的「头风病」，竟提出了「用利斧砍开脑袋」这骇人听闻的治疗手段，难不成华佗果真有意行刺这曹阿瞒？

可能是，也可能不是，咱分析一下。

砍开脑袋？怎么砍？

注意，华佗说的是「砍『开』脑袋」，不是「砍『掉』脑袋」，这就有意思了：开，就是敞开、打开、开放，是暴露出掩藏在外壳之下的内涵。

想要做到砍开而不砍掉脑袋，是个很有技术含量的活。直接硬砍想必是不成，毕竟手起刀落之后，连皮带肉削了骨，脑壳里面那软糯温热如凝脂如软膏一样的脑子，定是保不住的。作为一代名医，我相信华先生不会这么搞。

欲取骨，先剥皮。头不比肚子，虽说从头发到骨头密密实实好几层，其实也就一公分厚。

若想干净利落地切开头皮，定是先要剃光那满头的青丝。切也不能乱切，因为终是要缝上的，况且还要保证切开的皮肤，不会因为缺血而坏死掉。一般做个弧形或者直线的切口就够了，再用工具把口子撑开，这便露出了皮肤下面的白骨，大概巴掌大小。

但是问题也来了，露出的白骨若只有巴掌大，华佗怎么「砍开脑袋」？

华佗提到说用「利斧」，这也可以吗？也许可以，但一定很不方便。那用什么？用刀？用凿？用钻？或是用锯？

刀是铣刀，钻是气钻。这最是方便。

头骨上用气钻开个洞，直径不过一公分，刚巧钻穿了骨头，却不伤及骨头下的脑子。

再上铣刀，这神器更像是缩小了千百倍的微缩高速锯子，宽度不过数毫米，小心伸入刚刚钻的骨孔中，慢慢地，轻轻地……接着哧哧啦啦转一圈。骨屑四溅之后，一块巴掌大小的白骨瓣就掉下来了。

白骨之下，就是披着脑膜的脑子。

开了脑袋，能干些什么？

戏里说，华佗砍开曹操脑袋是为了「取出风涎」。

这「风涎」，可能是脑肿瘤，可能是脑出血，亦或是脑血管畸形、脓肿，也可能是脑子里的肉芽肿或寄生虫。

具体是什么，我也不知道，但重要的是，这些问题往往都需要开颅来解决，因为这些确实是些「枉服汤药，不可治疗」的病。

按上一步叙述的方法打开颅骨；取出肿瘤（或血肿）；然后合上脑壳，缝合头皮。待长发及腰，连最初切开的口子都找不到。

听上去好简单？事实上，这其中的复杂和困难，只能是谁干过谁知道。

曹操本想口服汤药来治疗已经出现的头痛症状，但是这本不是药物能治的病，所以在曹操杀了华佗后没多久，他就驾崩了。

开了脑壳之后，需要注意什么？

头，乃「人之元」，曹操估计也是怕开了脑壳之后，「元气」侧漏。

不懂什么是「元气」，但只要规范操作，开颅并不会让人变得「不正常」。真正让人变得「不正常」的，往往是疾病一拖再拖，而不是单纯的开颅手术。既是一代枭雄，很难说就因为脑袋被打开一次就变成了狗熊，反之亦然。

开过了脑壳，没什么要忌口的，也不会耽误曹操思考人生或预谋战争，如果非要列个单子说明注意事项，也许就是这样：

1. 手术后当天别急着吃饭，怕吐，吐可不是件好事；

2. 麻醉过了后，床头可以稍微高一点，20～30°吧，有利于头部的血液回流，减轻水肿。

3. 别老是躺着不动，术后要多活动、多咳痰，预防血栓、肺炎等问题。

4. 术后 3 天内可能需要换一次敷料，然后等拆线就好了，一般一周就可以拆。别急着洗头，拆了线后再等两天。

回头看，如果当时曹操给华佗一个机会，如果医患关系没那么紧张，他俩也许都能在戏里多活些时日。

大多数吃瓜群众对于开瓢……开颅术的认识，也仅是停留在曹操那思想层面上。正因如此，大家对「开颅」这看似神秘的外科操作，总有一些掺杂着恐怖色彩的幻想和猜测。

希望这次讲完以后，不再让你觉得那么血淋淋。

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