控制近视，点低浓度阿托品可以吗？

一谈到近视，很多家长都会头疼，真的不想孩子戴眼镜。

但是现在近视的人是越来越多，研究数据表明，我国 12 岁小学毕业生近视患病率已超 60%，16 岁高中生接近 80%，大学生更是高达 90%。

而小朋友一旦近视，以目前的技术是没有办法逆转的，并且度数还会不断增加。

如果发展成高度近视，就可能导致近视性视网膜病变、视网膜脱离、白内障、青光眼等眼病，严重的还会致盲。

所以，很多家长都很焦虑，希望有办法可以能让近视发展的慢一点。而不少研究都证实了低浓度阿托品滴眼液可以控制近视的发展，因此，不少家长都在找这个眼药给孩子用。

由于目前国内还没有正式上市的低浓度阿托品滴眼液，所以家长们各显神通，找代购，买一些院内制剂，或医院找熟人稀释、甚至自己稀释。简直就是当成 「神药」 来用。

但是，低浓度阿托品滴眼液，真的值得这么被追捧吗？

低浓度阿托品能控制近视发展吗

一个药，要有用，才值得用。我们先来看看它的效果究竟如何。

首先，阿托品，是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种有毒的白色结晶状生物碱。由于其非选择性阻断 M 胆碱受体，对睫状肌的麻痹作用比较彻底，所以，目前临床上作为慢速散瞳药使用。

阿托品滴眼液，被很多研究证实可以延缓近视的发展，尤其是本身每年近视增长不超过 50 度的人。

主要是因为除了睫状肌，我们眼睛的视网膜和脉络膜上均有丰富的 M 受体，对于调控眼球的生长具有重要意义。而眼球每多增长 1mm，就会产生 200~300 度的近视。

因此，阿托品作为非选择性的 M 受体阻断剂，不仅可以通过麻痹睫状肌让其放松调节，也可能拮抗视网膜和脉络膜上的 M 受体，使眼球不过度生长，从而延缓近视的发展。

同时，不少研究发现，阿托品对近视发展的控制作用存在计量依赖效应。也就是说，计量更大，效果相对更好。

但是，高浓度的阿托品，会有明显的散瞳作用，导致用药后眼睛出现怕光、看东西不清楚。长时间使用，还可能有其它毒副作用。而且停用高浓度阿托品后，近视发展速度会变得更快。

也就是说，浓度太低可能没什么效果，浓度高副作用又大，就需要在疗效和安全性之间寻找平衡。

有研究比较了 0.5%、0.1% 和 0.01% 阿托品的使用情况，发现两年后，三组的近视发展度数分别为：~0.30±0.60 D，~0.38±0.60 D，~0.49±0.63 D，三组之间没什么太大差异。但是 0.01% 浓度的副作用却要明显低于其他两组。

因此，认为 0.01% 的浓度相对合适。既能控制近视的发展，副作用也低。

那是所有人都适合用低阿吗

通过查看相关研究文献，我们可以发现，其实低浓度阿托品对于调节和瞳孔大小可能还是存在一定影响。

所以有些小朋友在使用后，可能依然会有怕光的不适感。而且对于本身调节就有问题的孩子，使用低浓度阿托品是否合适，还值得商榷。

毕竟我们看上述的数据，两年近视发展~0.49±0.63 D，多的有涨了 100 多度的，也就是阿托品对部分人没什么效果。

而且，长时间使用阿托品，即使是低浓度的，可能也会有累积效应。

因此，个人感觉目前大家对于低浓度阿托品似乎有些太过狂热。确实，低浓度阿托品有一定的近视控制效果，但是具体到个人，有多少作用，以及是否可以长时间使用，都需要更加慎重。

建议要用可以，但是用之前，最好查一下具体的度数、调节等情况；在使用过程中，密切观察是否有副作用；以及使用半年左右，复查看下是否真的有用。

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