你讲心肺复苏，为何不提「清理口腔异物」？

前段时间，大白叔在讲解「心肺复苏」要点的视频下面接到一位网友留言：「如果口腔异物咋办呢？」。大白叔给这位网友回复了，不过这位网友似乎对大白叔的答案并不满意。

没关系，今天大白叔就与大家展开聊一聊这个话题。

「气道梗阻」 与 「心脏骤停」

学过急救的小伙伴们都知道，严重的气道梗阻会导致缺氧窒息，而缺氧是心脏骤停常见的十大可逆病因之一。而且一般来说，儿童和婴儿的心脏相对比较健康，心脏骤停的原因也多是呼吸方面的问题。

所以，缺氧窒息可以导致心脏骤停，不过即使儿童和婴儿的心脏骤停，原因也不都是缺氧窒息。

刚发生严重气道梗阻时，患者还有意识，这时还没有发生心脏骤停，急救重点应放在 「解除呼吸道梗阻」 的急救上。

当呼吸道梗阻未解除患者失去反应后，说明患者已由于严重呼吸道梗阻导致窒息，发生了心脏骤停。此时应立即开始心肺复苏，从胸外按压开始。

「解除呼吸道阻梗」与「心肺复苏」哪个更重要？

心脏骤停后，身体各重要脏器无有效供氧供血，很快就会出现损伤，其中损伤最为明显的就是大脑。

所以，此时因窒息发生心脏骤停的患者急救重点，应由「解决呼吸道梗阻」变成对「心脏骤停」的施救。

与其它原因发生心脏骤停进行心肺复苏时，流程略有不同的是，在开放气道后应查看口腔内是否有异物。

因为连续的胸外按压也是对胸腔的「冲击」，如果在人工呼吸看到口腔内发现异物，应立即清理。如果无法清理，则不要浪费时间，不必管它，继续心肺复苏。

心肺复苏时，必须要「清理口腔异物」吗？

大白叔看到过很多对医务人员进行心肺复苏培训时，「清理口腔异物」做为操作的「必备」一项。大白叔并不赞同。

因为发生心脏骤停的原因有很多，如果发病原因提示我们患者可能存在气道问题，怀疑口腔内有异物时，我们可以查看，如果发现立即清理。但是，如果没有这样的发病原因，口腔内也没有异物时干嘛还要一定要对口腔进行「清理」呢？

有研究表明在正常大气压下，空气中的氧含量约为 21%，在吸入人体内后再呼出的气体中氧含量约为 17%。虽说血液在体内循环一圈后，血液中的氧含量会有所降低，但是血液中还是有氧含量的。

所以在心脏骤停时，最重要的就是通过胸外按压建立「人工循环」，先让血液在体内「转」起来，为大脑等重要脏器供氧供血。

如果此时还一味的将施救重点放在「清理气道」和「解除气道梗阻」上，浪费的则是最宝贵的「救命」时间。

综上所述，就是大白叔为什么在教心肺复苏时，不提「清理口腔异物」的理由。当然，也不排除发生心脏骤停的患者中，会有需要「清理口腔」。

大白叔记得一位老师说过：「不要把个别案例作为普遍现象」。所以，在急救的过程中，还需「仁者见仁，智者见智」。

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