呕吐，那是身体在救你的命

魏玮

如果没猜错，在坐的各位 100% 都吐🤮过。

我们人类这个物种，特别容易呕吐：

· 有人坐车，想吐；

· 有人玩儿过山车，想吐；

· 有人喝酒喝多了，想吐；

· 有人吃撑了，想吐；

· 有人饿过头了，想吐；

· 有人吃了口鱼腥草，想吐；

· 有人看到重口味图片，想吐；

我们不是站在最顶端的生物吗？为什么这么脆弱！？

其实啊，正是有了恶心呕吐的本领，人类才能续命到今天。

呕吐，是身体在救你的命

危险危险危险，~~好久不见~~天天见。

在人类进化的初期，周围有各种不确定的危险。面对五花八门不知道能不能吃的花草鱼虫小蘑菇，虽然有勇尝百草的先贤，但如果真等吃完了、消化了，才知道是不是有毒还是太晚了点儿。稍不留心，人类进化可能就要戛然而止了。

危险的「红伞伞」

所以，身体需要一套预警系统，把可能的危险早期识别，在产生更严重伤害之前就处理完毕。这就是身体进化出呕吐功能的初衷。

凡是带来过麻烦的东西，它们的特点都会被存储在一个叫做「不良刺激」的大脑硬盘文件夹里。之后不管是视觉、嗅觉、味觉……只要被感觉识别到能跟「不良刺激」对上号，都会启动预警系统，尽量把它们挡在身体之外。

你看到腐坏的食物、闻到臭臭的味道、吃到第一口鲱鱼罐头、甚至只是听到别人在谈论「粑粑」，胃肠道迷走神经都会兴奋起来，将「有危险来袭」的信号传递给大脑延髓的孤束核，那里就是启动呕吐的司令部，也称之为「呕吐中枢」。启动呕吐的指令在呕吐中枢继续下达给各个大脑运动核，呕吐也就箭在弦上。

如果咽下去了也不怕，进入体内之后，有时依靠多种神经递质的影响，有时就是胃肠道扩张充满后的物理刺激，呕吐中枢同样能被唤醒，启动一次呕吐。喝酒喝多了会吐就是这种补救式保护。

「哇」这一吐，相当不简单

当然，大脑是高级中枢，也不是「你让我吐我就要听」的，下达呕吐指示之前，它也要算笔账：这个危害是不是足够大，值不值得去调动完美精细的呕吐动作。

问题不严重，那可能就只是礼貌性地「yue」一下，威胁足够大的时候才会果断去吐。

而这个一秒钟的「哇」，背后是精心策划、完美协同的多系统组合拳。

呼吸系统：深吸气关闭呼吸通道，防止呕吐物呛入。

口腔：分泌大量唾液，准备好对抗中和胃内容物对牙齿的腐蚀。同时舌头外推，扩大口腔流出口空间。张开嘴。

耳鼻喉：软腭上升堵住后鼻孔防止经鼻子喷涌，咽喉肌群上拉让食管流出口通畅。

循环系统：血压下降、心跳变慢，血液集中于胃肠，脸色变白。

肌肉系统：膈肌腹部肌肉收紧向胃肠施压。

胃肠：胃和食管松弛，胃窦、十二指肠逆向蠕动开始，平滑肌反向收缩，挤开松弛的食管下括约肌。

哇！胃里的东西在极短的时间里被这种收缩加压挤了出来。一次呕吐就完成了。

对了，手这时候也没闲着啊，会瞬间扒拉过来一个桶让你吐进去，免得被人打……

呕吐需要有中枢神经和众多器官协同运作，这是很多动物，例如老鼠、兔子、马等做不到的。它们要么像老鼠那样，吃东西前必须先小口试探，要么就听从命运安排，硬扛过去，或者 game over。

通过呕吐帮助人类躲避危险，这是进化上的伟大作品。

但是，再精明的进化，也有翻车的时候……

身体真的，特别想要保护你

呕吐尽忠职守，伴随着人类的成长逐渐进化给人类提供保护。但时代高速发展，也会有点儿措手不及跟不上节奏，有些呕吐成了不必要的负担。

觉得某些药物有毒，会吐。

身体面对复杂药物时，很难判断是否「利大于弊」，很多药物成分，都会启动呕吐反应。尤其是一些化疗药物导致的呕吐，已经严重到了影响治疗，成为健康绊脚石的程度。

怀孕后担心食物有毒，会吐。

在古代社会，孕吐从人类整体的角度是有一定益处的。孕早期恰好是胎儿最脆弱，最怕各种毒素的时候。为了更好地保护宝宝，身体降低了诱发呕吐的门槛，稍微有点儿不放心的气味或者食物都要吐出来，只能吃最安全的食物。

除了喜悦，孕期也有不少孕吐的辛苦

但到了今天，食品安全已经有了更高保障，但孕吐机制却始终保持警惕不放松，反而成了累赘，牺牲了孕妈利益。

一些吃喝玩乐，也会吐。

更多的情况是身体面对新鲜事物的懵。各种新奇的食物、日新月异的高科技，生活越来越多姿多彩，身体却只能小心翼翼，碰上没有办法与记忆库里匹配的新情况，好像都能用中毒来解释？「过度保护」就随之而来：

高铁上看手机：视觉没动但位置觉感觉到了前进……你是不是中毒了？快吐一吐！

玩 3D 游戏：视觉看到上窜下跳但位置觉没感知……你是不是中毒了？快吐一吐！

坐过山车：你怎么突然大起大落的……是不是中毒了？快吐一吐！

吃螺蛳粉：没吃过啊，味道这么刺激……这玩意是不是坏了？快吐一吐！

甚至刷到别人「yue」的视频/表情包，都可能喉咙一紧，涌起吐一吐的冲动。

……🤢🙂

大脑：我觉得这就是中毒了

总之，呕吐机制对人类有着非常重要的意义，当你下次因为晕车、马桶堵了、玩 3D 游戏、坐旋转木马等各种原因想「yue」的时候，请理解，这是身体在努力想要救你的命。

最后，想对时刻都在认真工作的身体说一句：

谢谢啊，但我这次真的没中毒！

本文审核专家：齐鲁医院消化内科张岩主治医师

参考文献：

1. https://www.mayoclinic.org/symptoms/nausea/basics/definition/sym-20050736

2. George F Longstreth, MD. 成人恶心和呕吐的诊疗方法. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/approach-to-the-adult-with-nausea-and-vomiting (Accessed on Sep 30, 2020).