从心理学和医学角度看，家暴是一种精神疾病或者心理疾病吗？

这方面我没有专业经验，应该需要从事司法心理学 / 精神病学的心理学家 / 精神科医生（forensic psychologist/psychiatrist）来回答才最理想、最合适。

我的想法是这样的：

1. 家暴不是二元变量（binary），而是一个连续性的变量（continuous），也就是说家暴有不同的程度，包括家暴的频率、暴力的方式、暴力的程度、受家暴对象的受伤程度、施暴者对家暴的认识等等。就好比说，不同的家暴行为可能会得到不同程度的刑罚，对于这个问题，我感觉很难把 「（家暴）施暴者」 作为一个同质化的群体（homogenous group）来讨论。

2. 家暴本身不属于心理 / 精神疾病，也就是说在现有的、通用的精神疾病诊断系统里，并没有一个精神疾病叫做 「家暴」。不能说某人进行家暴，那么他一定满足某种精神疾病的诊断标准。家暴这个行为的发生，不代表此人就患有某种精神疾病。「家暴」 不是」 精神疾病」。

3. 但是有些精神疾病可能会导致家暴的行为，或者让家暴的行为更容易发生。我能想到的精神疾病包括：精神分裂症 / 精神病症状（psychosis），双相情感障碍，人格障碍症（特别是反社会人格障碍和边缘性人格障碍），毒品上瘾，间歇性暴怒障碍。可能还有其他精神疾病也会导致家暴这类的暴力倾向 / 行为，希望其他答者可以补充。

关于家暴施暴者的精神疾病诊断情况，这方面的研究似乎很少。绝大多数现存的研究都是针对遭受家暴的受害者，以及他们的精神疾病诊断情况。

我找到了以下几篇可能比较相关的研究报告：

第一篇文章：Subtypes of Partner Violence Perpetrators Among Male and Female Psychiatric Patients

文章详情：Walsh, Z., Swogger, M. T., O'Connor, B. P., Schonbrun, Y. C., Shea, M. T., Stuart, G. L., . . . Stuart, G. L. (2010). Subtypes of partner violence perpetrators among male and female psychiatric patients.Journal of Abnormal Psychology,119(3), 563~574. doi:10.1037/a0019858

作者对 567 位精神疾病医院的病人进行了研究，把这些病人分成了两大类：1. 在过去有实施过家暴（138 位女性和 93 位男性）；2. 在过去没有实施过家暴（111 位女性和 225 位男性）。然后对这两类病人进行了比较，结果是这样的：

We found higher rates of IPV perpetration among women and more non~intimate partner violence and arrests among men.

也就是说：女性在亲密关系中实施家暴的比率更高，但是男性在非亲密关系中实施暴力的比率更高，而且男性因为施暴被捕的比率更高。

Our findings of higher levels of psychopathic traits, APD, and substance~use disorders among men and higher rates of BPD and anxiety among women are also consistent with prior reports

这里说的是：在有实施过家暴的病人中，男性患有精神病态症状、反社会人格障碍、毒品上瘾的比率比较高，而女性患有边缘性人格障碍和焦虑症的比率比较高。

much research has focused on the groups identified by Holtzworth~Munroe and Stuart’s (1994) influential synthesis, which comprised a generally violent/antisocial (AS) group characterized by violence and anti~sociality, a borderline/dysphoric (BD) group characterized by features related to borderline personality disorder and negative affect, and a family only/low~psychopathology (LP) group characterized by low levels of non~partner violence and psychopathology.

Across gender, LP showed elevations on indices associated with adaptive functioning, such as agreeableness and conscientiousness, and lower scores on indices associated with psychopathology and antisociality. The BD groups displayed high levels of neuroticism, low levels of extraversion and conscientiousness, and high levels of negative affect~related psychopathology, such as BPD and depression. The profiles of the AS groups were also consistent with our hypotheses; across gender, AS demonstrated low levels of agreeableness and elevations on PCL:SV factor and total scores.

这里可能比较复杂：总的来说，作者把家暴的施暴者分为三大类：1. 具有反社会性人格和暴力倾向的个人；2. 具有边缘性人格和忧郁情绪的个人；3. 具有低度的精神病理症状的个人，也就说有一部分的家暴施暴者本身是没有精神疾病或精神疾病症状的。

第二篇文章：Empathy Impairments in Intimate Partner Violence Perpetrators With Antisocial and Borderline Traits: A Key Factor in the Risk of Recidivism

文章详情：Romero~Martínez, Á., Lila, M., & Moya~Albiol, L. (2016). Empathy impairments in intimate partner violence perpetrators with antisocial and borderline traits: A key factor in the risk of recidivism.Violence and Victims,31(2), 347~360. doi: 10.1891/0886~6708.VV~D~14~00149

作者对 144 位曾经实施过家暴的个人进行了研究，这些施暴者都是自愿参与并且正在接受社区治疗。作者对这些研究对象进行了认知、性格、人口统计学方面的测量，并且评估了他们未来实施暴力的复发率（recidivism）。结果是这样的：

IPV perpetrators with both antisocial and borderline traits had a higher risk of recidivism than those who only showed one of these traits. Moreover, these personality traits in IPV perpetrators were associated with low cognitive empathy (perspective taking) and emotion recognition, characteristics which moderated the relationship between high antisocial and borderline personality traits and high risk of recidivism.

也就是说：曾经实施家暴的个人，如果同时具有反社会性人格和边缘性人格的话，那么他们在未来的家暴复发率会更高（相对只有其中一种人格的家暴施暴者）。同时，这些具有反社会性人格和边缘性人格的施暴者，具有更低的同理心，他们的情绪识别能力也更低。而同理心低、情绪识别能力低，直接影响到未来家暴的复发率。

On the other hand, narcissistic traits were positively related to emotion recognition and unrelated to the risk of recidivism.

这里是说：施暴者的自恋性人格和未来家暴的复发率并没有显著相关性。

第三篇文章：Preliminary Validation of the ODARA for Female Intimate Partner Violence Offenders

文章详情：Hilton, N. Z., Popham, S., Lang, C., & Harris, G. T. (2014). Preliminary validation of the ODARA for female intimate partner violence offenders.Partner Abuse,5(2), 189~203. doi: 10.1891/1946~6560.5.2.189

作者对 30 位女性的家暴施暴者进行了九年的跟踪访问，目的是为了研究她们未来施暴的重复率。结果发现：

In a mean follow~up of nearly 9 years, seven women (23%) committed at least one act of IPV recidivism. Each recidivist was charged for at least one count of assault or aggravated assault, and all were convicted of at least one offense (but not necessarily assault).

也就是说：23% 的研究对象在未来的九年内重复实施了家暴，而且这些重复家暴的研究对象都收到了至少一项的刑罚。注意：这里的研究对象是女性。

Based on the distribution of scores, the expected number of recidivists (if it were a male sample) was 16, compared to the observed seven.

这里是说：如果按照过去的研究结果，如果这 30 位研究对象是男性的话，在九年里会重复实施家暴的应该会有 16 人，也就是 53%，比这个研究中女性研究对象 23% 的家暴复发率要高得多。

说了这么多，总结一下：

1. 家暴本身不是精神疾病。

2. 有些精神疾病可能会导致家暴或者让家暴的发生率更高，比如精神病症状、双相情感、人格障碍症（反社会人格和边缘性人格）、毒品上瘾、间歇性暴怒障碍等等。

3. 根据研究结果，有部分人群，即使没有显著的精神疾病症状，也会实施家暴。

4. 家暴的复发率还是挺高的，但没有到 100% 的程度，不同性别可能有差别。

参考文献：

图片源自图虫创意。