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舌头上长了一些白色的圈圈是什么情况?——地图舌

问:「孩子舌头上长了一些白色的圈圈,是什么情况?胃肠问题还是缺什么?」

答:地图舌,原因不明


知识要点

Part 1

地图舌具体什么原因?


不知道。虽然你认为现代医学如此发达,但是确实目前没人知道地图舌到底什么原因引起的。我们只能讲些我了解到的关于神秘的 「地图舌」 原因的猜测。


地图舌 (Geographic tongue),又叫良性游走性舌炎 (Benign Migratory glossitis),是一种良性,慢性,浅表性,非感染性,剥脱性舌部炎症可能是常染色体显性遗传。 


虽然,现在还不清楚地图舌明确的病因,但是目前的研究发现,地图舌的危险因素包括:遗传,过敏,精神因素,以及局部刺激因素等相关,另外,经常会在银屑病,反应性关节炎等患者中更多的发现同时伴有地图舌,提示可能与免疫体制相关。


过敏与地图舌的关系研究最多,一般认为地图舌更多见于过敏人群。国内外的许多研究发现,地图舌同时伴有过敏性疾病占 50~70%。地图舌与变过敏反应的相关个人病史或者家族史密切相关,如食物过敏,哮喘等,提示免疫反应可能时地图舌的形成的重要机制之一。 


有文献认为可能是与缺锌有关,与胃肠疾病有关系,但是文献的质量循证级别低,缺乏参考价值。

 

Part 2

「地图舌」 普遍么?

这常常是很多家长第一个会问的问题,可能很多人,大家都这样,就会安心一些的心理。

关于地图舌流行病学的报道,患病率在 1.05%~12.78%。患病率差异可能与样本量大小、研究对象的年龄、人种、诊断标准等因素有关。

所以,这样看来,地图舌是个非常普遍的情况。


事实上,许多调查研究发现,地图舌在儿童中相对常见,0~4 岁组患病率显著高于 5~12 岁组。而 0~12 岁的地图舌患病率也相对其他年龄组也会更高。


Part 3

地图舌的症状


早期在舌面出现 1 处或多个指甲大圆形或椭圆光滑的红色斑片,周围明显的白色边界(舌背的红白斑块),是由于失去通常覆盖舌表面的丝状舌乳头(红色是舌乳头萎缩,白色是舌乳头正常或者增生),一般多见于舌面或舌边缘。


斑块的位置经常发生变化,即 「游走性」。 


一般无明显自觉症状,有些会有轻微麻刺感,尤其是在进食辛辣、酸咸食物时有不适感。


Part 4

地图舌会不会自愈?


一般持续 2~10 天可自行恢复,但其他位置又可出现,常迁延多日。地图舌不经过任何治疗,一般会随着时间而自然消失,但不可能预测这种情况何时会消失,可能持续几天,几个月或者几年。


Part 5

地图舌会对健康有影响么?


地图舌是一种无害的舌体疾病,没有长期的健康并发症。个人觉得部分患者中,它也许只是身体免疫状态的一种舌体表现而已,类似于当食物过敏时可能会出现皮疹,肠道症状等,而舌体的地图舌,也许也只是其中的一个反应而已。但是地图舌本身而言,并不会影响孩子的发育,不会造成远期并发症。


所以,家长更需要了解的是,地图舌属于良性病变,虽然迁延且常复发,但是无害的,切忌过度联想其可能预示其他健康问题,而增加不必要的焦虑恐慌。


Part 6

地图舌怎么治疗?


地图舌预后良好,一般无须治疗。有些孩子进食辛辣、酸咸食物时有不适,应适当避免。


对于既往有过敏史的孩子,尽量发现食物中可能的过敏原,尽量回避过敏。有些可能会伴有鹅口疮,则需要看医生诊治。


对于极少数存在明显疼痛,影响生活和休息,则需要看医生。给予相应的对症治疗,如:

🍒️止疼:美林或泰诺林

🍒️ 漱口液:对于大孩子或者成人,可用到一些抗组胺漱口水,以及一些含有麻药成分的如 "Magic Mouthwash" 口腔止疼作用的漱口水。

 🍒️激素类抗炎药:对于疼痛明显的较大地图舌,也可以用到弱效激素类软膏,也具有治疗作用。




参考文献:

杨华梅等,地图舌危险因素的研究进展,华西口腔医学杂志,2015年第33卷第 1期.

施琳俊等,地图舌的研究现况,临床口腔医学杂志,2008年4月第24卷第4期

谭映红,儿童地图舌相关发病因素的探讨,实用口腔医学杂志,2011年第27卷第6期.

uptodate临床| Oral lesions:https://www.uptodate.com

梅奥诊所官方网站:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/geographic-tongue/diagnosis-treatment/drc-20354401

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