关注宝宝髋关节健康

 髋关节发育不良是婴幼儿一种常见畸形，几乎每 20 个新生儿中就有一个存在不同程度的髋关节不稳定。仅有其中 2～3‰真正需要治疗，大多数宝宝只要护理时只要注意保护髋关节的健康位置，都能发育正常，平时我们的很多错误的护理行为可能会伤害到宝宝的髋部发育，以下我们介绍一下髋关节发育不良的有关知识和注意事项。

1. 什么是髋关节发育不良？

髋发育不良是婴幼儿一种较多见情况，主要是由于髋臼发育不良和韧带松弛而引起股骨头脱位或者髋关节不稳定，程度从轻度的髋关节不稳定到完全脱位，几乎每 20 个新生儿中就有一个存在不同程度的髋关节不稳定。但需要治疗的仅有 2～3‰，更常见于女宝宝，女宝宝比男宝宝多 5～8 倍。

髋关节不稳定其实不是一种先天缺陷，因为宝宝各个 「零件」 都齐全，主要是因为妈妈激素（雌激素、孕激素等）的影响，让宝宝的韧带松弛，以便宝宝能很顺利的经过产道而不损伤，女孩似乎比男孩受到的影响更大，而出生时的牵拉也会影响到韧带的松弛。所以宝宝会出现髋关节不稳定这样的结果。所幸的是，大多数生后的髋关节发育不良都能慢慢的发育正常。

国际髋关节发育不良学会认为，轻度髋关节发育不全是造成年轻人髋关节炎的常见原因。几乎 1/3 不到 50 岁接受髋关节置换术的患者，是因为婴儿期的髋关节发育不良造成。在所有髋关节置换手术患者中有大约 10% 是因为早期轻度髋关节发育不良造成。

2. 我的宝宝是否存在髋关节发育不良的风险？

髋关节发育不良家族史和胎儿臀位是两个最大的婴儿髋关节发育不良的危险因素。大约 1/4 的胎儿臀位宝宝会有髋关节发育不良。大约 1/8 「髋关节发育不全」 宝宝，父母有一方存在 「髋关节发育不全」 家族史。如果目前存在髋关节发育不良，而且已经有一个髋关节发育不良的宝宝，那么再生一个宝宝髋关节发育不良的风险升高到 1/3。女孩比男孩发生率高。所以一个胎儿臀位而且有家族史的女宝宝，髋关节发育不良可能性就更高。

其他风险包括：第一胎女孩，出生体重大于 4kg，孕母年龄大于 35 岁，以及髋关节活动存在滴答声。

3. 婴儿髋关节发育不良如何诊断的？

儿科医生一般会通过常规的髋关节的查体来发现髋关节的发育不良情况。髋关节发育不良一些非特异性的体征包括大腿或腹股沟腿纹不对称，双腿长度不一致等，如果存在婴儿髋关节发育不良的高危因素或儿科医生查体发现一些体征时，建议做一个髋关节的 B 超，B 超能够发现髋关节是否有脱位或则松弛情况，而且对宝宝无害，也不会有疼痛，是个简单方便的选择。B 超检查的最佳时期 6 周以后做，因为 2 周内，宝宝体内可能还存在妈妈的激素，继续影响宝宝的髋关节韧带松弛，2 周以后激素在宝宝体内代谢完了，韧带逐渐变得更紧，髋关节也趋于稳定。美国儿科学会建议所有臀位女宝宝在 6 周以后做髋关节 B 超排除髋关节发育不良。 在 4~6 个月可以做髋关节的 X 线进一步评价髋关节的骨骼发育情况。

4. 我们如何预防宝宝髋关节发育不良？

错误的包裹婴儿襁褓会导致严重的髋关节问题。重要的是要把髋关节可以自由活动，而不是紧紧绑着腿伸直并在一起。襁褓要模拟宝宝在妈妈子宫中的姿势，让腿部有弯曲的空间。

5. 如何包裹婴儿襁褓？

对于婴儿襁褓，最重要的是要为下肢活动或者保持外展姿势保留空间，而不要将下肢束缚。

1. 如果用一个方形的毯子，铺在一个平坦的地方。

2. 将上角折成直边。

3. 把你的宝宝仰面放在毯子上，宝宝肩部在折叠的位置水平。

4. 把宝宝右手的毯子一角拉起来盖住宝宝的身体，并把边角从宝宝的左边手臂下侧，掖进宝宝身体后面。

5. 将毯子的下角（宝宝脚的方向）折回来盖到宝宝的下巴以下。

6. 把宝宝右臂放下，左侧的一角拉向身体右侧，掖进宝宝身体后面。有些宝宝喜欢胳膊能自由活动，那你就可以只包宝宝胳膊以下的身体，这样他就能活动他的手和手指了。（如下图）

当然你也可以购买一些婴儿襁褓产品，使用会很方便。

6. 还有那些情况影响宝宝髋关节发育要注意的？

★ 汽车安全座椅

可以适当在两腿之间垫一个小毛巾，让双腿能保持一个外展的位置。

★ 前托背带

总之，需要尽量注意保持髋关节的健康位置。

7. 关于 B 超结果

髋关节 B 超结果分析（由医生解读），一旦 B 超发现髋关节存在发育不良的情况，需要骨科医生定期随访。