孩子脖子突然歪了，落枕了？并不是

前几天，同事分享一个案例，在门诊妈妈带者孩子因为突然脖子歪了，总是歪向一侧，家长以为落枕了，而来就诊。同事检查后转介到骨科，检查发现是【寰枢椎半脱位】。

骨科医生介绍，寰枢椎半脱位，也称：寰枢椎旋转性移位，是较常见的儿童后天性继发的斜颈原因，常发生于感冒或上呼吸道感染之后，可能由于咽部的炎症水肿，导致寰枢椎周围韧带软组织松弛，从而引起疾病的发生。更常见于 6~12 岁的学龄期儿童

另外还有一些头部的 「切割外力」，造成韧带损伤。当颈部突然或持续的伸屈时，这些韧带都可能受到挤压、牵拉损伤，造成无菌性炎症，使滑膜渗出、关节肿胀和关节囊松弛，附近肌痉挛致寰枢椎半脱位。例如前段时间新闻里《7 岁男孩被教练投篮砸伤颈椎》篮球下落砸中 7 岁儿童头部，哪怕轻微的创伤，都可以引起儿童寰枢椎半脱位。

寰枢关节半脱位典型表现？

🌶️ 大多数儿童表现为头颈部轻微创伤或感染后出现疼痛、斜颈，以及关节活动度减小。

🌶️ 有上呼吸道感染的病人可同时合并有颈淋巴结肿大，咽部有充血征象，鼻咽部变小及鼻腔共鸣变化等

🌶️ 可能出现颈部压痛、头颈倾斜， 颈部活动受限， 部分患者有头痛、头晕症状。

🌶️ 医生会建议拍颈椎的 X 线显示，齿突与寰椎的关系不对称

🌶️ 一般无神经系统症状

是我们常说的落枕么？

不是，落枕是由于肩颈部肌肉的痉挛而引起颈部僵硬不适症状的俗称，最常累及的是肩胛提肌。一般通过休息和适当的按摩可以自行恢复，并不伴有颈椎的改变。

寰枢关节半脱位怎么治疗？

寰枢椎半脱位的治疗取决于其严重程度和持续时间。

🌶️对于持续时间少于 1 周的急性和轻微病例，软颈托、适当休息和镇痛药可能就已足够。

🌶️对于症状明显，需要转诊骨科医生，排除肌性、骨性、视力障碍性斜颈、颈部脓肿等后，明确诊断后，可能需要在颈椎牵引后行颈椎制动和外科干预，配合局部理疗等，大多数病例可以获得满意的疗效；

🌶️对于病程长，症状重而牵引治疗无效的，或者累及神经且不可复位的，可考虑手术治疗。

参考文献：

uptodate | 儿童后天性斜颈