为什么宝宝看起来像斗鸡眼？是斜视吗？怎么判断？

很多宝爸宝妈发现，宝宝生下来就有点「斗鸡眼」。有些宝宝长大后自然就不「斗」了，但是有的宝宝「斗鸡眼」一直存在。其实，在咱们中国宝宝中，这是一种很常见的现象，常常被误认为是「内斜视」，弄得全家人都非常紧张。

为什么会这样？到底这是斜视吗？自己能判断吗？要回答这些问题，首先我们需要了解一下，什么叫斜视，真正的斜视是什么样的？

斜视，是两个眼睛的目标不一致

我们以最常见的共同性斜视为例。共同性斜视是指两个眼睛不能同时注视物体，往往是一只眼睛在看东西时，另一只眼睛没有正常注视，存在偏斜的情况。并且，正常眼和不正常眼，可以是不固定的——比如，同一个人，他刚才是右眼正常，左眼斜的，现在也可能变成右眼是斜的、左眼正常了。

也就是说，两只眼睛不能正常协调工作，各自为政。不过，它们单独工作的能力还是有的。于是，大脑会每次选择其中一个眼睛来看东西，另一只眼睛就随它去了。只要有一只眼睛能正常工作，大脑就不会放弃，所以很少出现两只眼睛同时偏斜的情况。

生活中我们面对一个斜视明显的人，会有这样的感觉：这个人好像眼睛不对劲？他明明在看我，但是又感觉有只眼睛没在看我？

所以，如果宝宝看大人时候两个眼睛是同时在注视的，而不是其中一个眼睛像「走神」那样的，就可能不是真的斜视。

宝宝「斗鸡眼，很多是「内眦赘皮」导致的错觉

内眦赘皮，这是亚洲宝宝很常见的一种外观，表现为遮盖内眼角的皮肤皱褶。长什么样呢？看看我和娃的对比图就知道了：

很多中国宝宝都是这样，内眼角被皮肤遮挡、鼻梁很矮、两个内眼角之间的距离显得很宽。内眼角如果只能看到黑眼珠（即角膜），就像「斗鸡眼」了。如果您家宝宝也是这样，可以轻轻捏起鼻梁处的皮肤再看看，是不是感觉内眼角的眼白露出来了，眼睛外观正常很多了？

所以，我们在判断斜视的时候，不需要看黑眼珠和眼皮之间的相对位置，这样很容易有错觉。在这种错觉下，家长往往感觉宝宝两只眼睛是同时「斗」的，这也和我们刚才提到的斜视一般不会两只眼睛同时斜的原理相悖。

判断斜视，我们只需要看两个黑眼珠的位置正不正，能不能一起协调工作，就可以了。

怎么判断有没有斜视呢？

其实方法很简单，即使来眼科面诊，医生的首选判断方法也是这样：用一个点光源照照就可以了，利用的是光的直线传播原理（中学物理有没有忘记？）

生活中常用的点光源有手机的手电筒功能、小笔灯、带小灯泡的玩具等。

将点光源放置在孩子眼前大约 30cm 的位置，同时逗逗孩子，让孩子注视灯光。这时候，灯光在孩子的两只黑眼珠（角膜）上会出现相应的反光点，我们需要观察两只眼睛的反光点是不是同时在黑眼珠的正中央。注意了，要同时，也就是那一瞬间的判断。

用图片给大家解释一下：

有个别斜视角度很大的宝宝，甚至会出现一只眼睛的反光点已经超出了黑眼珠的范围，打在外侧眼白处。

这方法可以在家多次尝试，可能比仅仅一次医生面诊的判断更准确些，毕竟孩子面对家长时更放松。最好挑孩子清醒、心情好、配合程度好的时候来进行。

另外，给孩子多拍几张照片或视频，也可以进行初步的判断。建议开闪光灯在各种距离（比如 30cm，1m，5m ）拍几张，模拟点光源的作用。不必担心开闪光灯拍照对孩子眼睛有什么不良影响，这说法是没有依据的。

不过有时侯开闪光灯拍照会拍出「红眼」，这其实是光线直照眼底出现的正常颜色。这样就得多次尝试，选择没有“红眼”的图像。即使不开闪光灯拍照，孩子角膜上其他灯光或自然光线的反光也能帮助判断的。还是以我和娃的照片举例：

如果光线从侧面打来，反光就不在角膜正中央，但如果在两只角膜的相同位置（比如都在右上方），说明两个眼睛是协调一致的。当然了，这个方法不太准，只能作为初步判断使用。真正到医生那儿检查的话，还是需要孩子注视灯光的，同时医生还会进行遮盖试验和眼球运动检查，辅助判断。

另外，婴幼儿屈光度筛查常用的仪器——视力筛查仪，也有筛查斜视的功能。其实仪器判断斜视也是基于对眼球外观的图像分析。这方面，AI有很大优势，比医生判断更准确。

内眦赘皮要紧吗？需要处理吗？

孩子长大后，皮肤「长开了」、鼻梁长高了，内眦赘皮很多都会好转。万一长大后还是有一点赘皮，也不必担心，不会影响看东西，等到成年后做个开眼角的整形手术，就可以改善外观。

需要在儿童时期甚至婴幼儿时期就积极手术的情况，大多是内眦赘皮合并有严重的倒睫、上睑下垂、小睑裂综合征等情况。这些情况常规儿保或眼科体检能发现，细心的家长也能自己观察到的。

疫情没结束，大家当然不想折腾孩子去医院，我认为一般的内眦赘皮确实也没必要来医院。所以，方法已经告诉大家，能不能 get 到要靠自己学习能力，能不能实施也需要看孩子配合程度。觉得还是没把握的，就拍多些图片进行线上问诊，或直接面诊吧。

要注意的是，斜视中有一些特殊类型是上述方法也容易误判的。并且，斜视更多是后天发生的，所以，现在不斜，不代表以后也不斜。还是要定期到眼科检查哦。

如果孩子真的有内斜视，咋办？且听下回分解。A

首发于公众号：罗荃聊眼睛