腹泻时大便里面有真菌，要治疗吗？

这几天刷微信，看到检验医学网看到一篇文章，就是这篇：

天呐，女儿大便里竟然有“霉菌”！

写的是一位检验医师，在自己女儿大便稍稀、有点黏液的时候，对大便进行了检验，具体方法就是用显微镜看大便（目前医学上检查时，就是这么干的）。

竟然发现大便里面真菌挺多的。

但是，孩子除了大便稍稀一点（其实也是软黄便），

●没有其他比如大便黏液、泡沫多，有发霉味道，能看到豆腐渣等真菌大便的表现；

●孩子也没有任何发热、呕吐、腹痛等胃肠感染症状；

●孩子吃喝玩睡精神正常；

●孩子最近也没有吃过抗生素导致肠道菌群失调，从而导致真菌过度生长；

那以上能排除孩子是真菌性腹泻了，大便里面的真菌从哪里来的呢？

最后答案是，真菌来自最近给孩子蒸馒头用的酵母。

文章虽然短，但非常有意义，能解开好多家长甚至临床医生的难题。

但有些读者可能会问，那如果孩子在腹泻时，查大便常规时发现了有真菌，这时候是治疗还是不治疗呢？

治疗不治疗，那得看腹泻是否真菌导致的。

其实大部分都是不用治疗的，因为真菌导致的腹泻，临床中很少发现，除非是长期住院抗生素治疗的，或者孩子本身有免疫缺陷疾病，并且大便有典型的真菌腹泻样大便。

2001年有篇文章[1]，为了搞清楚真菌是否会导致孩子们腹泻，对比了107名腹泻儿童和67名正常孩子的大便。

结果发现，腹泻孩子的大便中，43名（39%）检查出真菌，没有腹泻孩子中，26名（36%）检出真菌，二者没啥差别。

由此得出，健康孩子和腹泻孩子的大便中，真菌没有什么差别。

同时实验还得出，在腹泻孩子中，大便里是否有真菌，对腹泻持续时间，没有什么影响。

通过这两项指标，可以得出，真菌不是导致孩子腹泻的原因。

但文章也发现，在腹泻孩子，近期使用抗生素的孩子，同时合并其他肠道病原感染孩子的粪便中，真菌的浓度是升高的。

肠道内，平时是有各种细菌和真菌的，使用抗生素会杀灭肠道的细菌，从而给真菌留出生长空间，所以使用抗生素时大便中的真菌浓度升高是正常的。

合并其他病原感染时，肠道免疫力暂时减弱也会让真菌生长的多些。

对于腹泻孩子，真菌浓度虽然升高，但没有让临床症状加重，不能说明真菌导致腹泻。

通过这个文章，可以看出，孩子出现腹泻，基本和真菌感染没有关系，即使在大便里查到有真菌，也不用抗真菌治疗，孩子能自己好。

但话说回来，如果孩子免疫力弱，长期住院，大便就是上面讲的那种典型真菌便，同时查出来大便里面有真菌，这时该治疗时，就治疗。

注意哦

真菌便

哈哈，昨天的文章，首条是转载的讲发热的医学科普，我非常喜欢这篇文章；次条是讲小宝宝为什么喜欢趴着睡的大众科普。

竟然次条阅读量比首条还多，可见家长们还是喜欢看这样的，和所有孩子都息息相关的科普内容。

但是，我是关注阅读量的作者吗？

哈哈，是。

但是，我还是得把医学科普放首条，没法，就是喜欢这样。

喜欢的话，可以点在看啦。

参考文献：

[1]Forbes D, et al. Faecal candida and diarrhoea.Archives of Disease in Childhood. 2001;84:328-331.

[2].诸福棠实用儿科学.第8版。